UMF Carol Davila Bucureti Facultatea de Medicin Dentar Disciplina de Anatomie

NOIUNI DE ARTROLOGIE
Curs 001 Sem.I 2011/2012

Articulaia locul unde 2 sau mai multe oase vin n contact. Prin construcie, articulaiile permit micri i/sau asigur suport mecanic.

Articulaiile se clasific pe diferite criterii:

structural funcional biomecanic anatomic

CLASIFICAREA STRUCTURAL A ARTICULAIILOR

n funcie de esutul de legtur dintre componentele articulare osoase: 3 clase.

Articulatii fibroase Articulatii cartilaginoase Articulatii sinoviale

Articulaii fibroase

oasele componente sunt unite prin esut conjunctiv dens, bogat n fibre de colagen exemple:
suturile sindesmozele gomfozele

oasele participante sunt unite prin cartilaj articulaiile cartilaginoase pot fi: Articulaii cartilaginoase

articulaii cartilaginoase primare = sincondroze oasele sunt conectate prin cartilaj hialin sau fibrocartilaj ce se poate osifica cu vrsta. Se exemplific prin plcile de cretere dintre centrii de osificare ai oaselor lungi. articulaii cartilaginoase secundare = simfize cu interpunere de fibrocartilaj, sunt prezente de regul n planul median. Exemple: discurile intervertebrale, simfiza pubian.

Articulaii sinoviale

oasele participante sunt separate printr-o cavitate sinovial; legturile dintre oase se fac prin capsula articular i ligamente (articulare) accesorii se numesc i diartroze

CLASIFICAREA FUNCIONAL A ARTICULAIILOR

Articulaiile se clasific funcional, n funcie de gradul de mobilitate (grade de libertate, axe de micare):
Sinartroze = fixe Amfiartroze = semimobile Diartroze = mobile

SINARTROZE

nu permit deloc sau permit foarte puin micarea oaselor n articulaie; majoritatea sinartrozelor sunt articulaii fibroase (ex.suturile craniene).

AMFIARTROZE

permit o uoar mobilitate; cele mai multe sunt articulaii cartilaginoase (ex.discurile intervertebrale).

DIARTROZE

permit mai multe tipuri de micri. Toate diartrozele sunt articulaii sinoviale (ex.articulaiile umrului, oldului, cotului, genunchiului).

CLASIFICAREA BIOMECANIC A ARTICULAIILOR

simple: 2 suprafee articulare (ex.articulaia umrului, articulaia

n funcie de numrul oaselor componente, articulaiile se clasific n:

oldului) compuse: 3 sau mai multe suprafee articulare (ex.articulaia radiocarpian,, art.cotului) complexe: sunt articulaii cu 2 sau mai multe suprafee articulare care posed intraarticular un disc articular (art.temporomandibular) sau un menisc articular (art.genunchiului).

CLASIFICAREA ANATOMIC A ARTICULAIILOR

articulaiile minii articulaiile cotului articulaiile de la nivelul umrului articulaia sternoclavicular articulaiile vertebrale articulaia temporomandibular articulaia sacroiliac articulaia oldului (coxofemural) articulaia genunchiului articulaiile piciorului

Noiuni de dezvoltare a articulaiilor

Articulaiile au origine mezenchimal, ca i oasele pe care le leag ntre ele. MEZENCHIMUL sau esutul conjunctiv mezenchimal este un tip de esut conjunctiv lax nedifereniat care, n cea mai mare parte, deriv din mezoderm. n funcie de esutul care rezult din mezenchim, se vor forma:
articulaii fibroase articulaii cartilaginoase articulaii sinoviale

ARTICULAIILE FIBROASE

ARTICULAIILE FIBROASE
legtura dintre oase = esut conjunctiv dens. fixe sau imobile (sinartroze), deoarece nu fac micri. Nu au cavitate articular. TIPURI
suturi sindesmoze gomfoza

SUTURILE
La craniu. Articulaii fibroase (sinfibroze). Fixe (sinartroze). Rezerv de spaiu pentru creterea oaselor craniului. n expulzia fetal permit suprapunerea oaselor. Se osific (sinostozare) dup creterea complet a craniului. Fontanele spaii membranoase neosificate ale bolii craniene, la intersecia suturilor. Ligamentul sutural deriv din mezenchim; la exterior se continu cu periostul iar endocranian cu dura mater. Ligamentul sutural se ancoreaz n os prin fibrele colagene ale lui Sharpey.

SUTURILE
Dup forma suprafeelor osoase pot fi:
suturi dinate (n dini de fierstru) ex.sutura sagital (interparietal), sutura coronal (frontoparietal) sutura scuamoas sau solzoas oasele participante au marginile tiate foarte oblic i se suprapun n sutur ex.sutura scuamoas (temporoparietal) sutura plan margini osoase plane, ex.sutura internazal

schindileza = o sinartroz n care o lam a unui os este fixat ntr-o fisur/an a altui os (ex.vomerul). NU e sutur!

SINDESMOZELE
Se ntlnesc ntre oasele lungi ale membrelor (radius i ulna, tibia i fibula). Au un anumit grad de mobilitate (sunt amfiartrodiale). Oasele participante sunt unite prin membrane interosoase (a antebraului, a gambei). Oase participante pot fi unite prin ligamente (i nu membrane) interosoase = aceast situaie este unic : doar la nivelul articulaiei tibiofibulare distale (sindesmoza tibiofibular).

GOMFOZA
Se formeaz prin organizarea mezenchimului din jurul sacilor dentari primitivi. Gomfozele (sinfibroze peg-and-socket) sunt articulaii dentoalveolare: leag dinii la alveolele dentare, n osul maxilar i n mandibul. Legtura fibroas se face prin ligamentul dentoalveolar sau periodontal; terminaiile fibrelor conjunctive principale ale acestui ligament sunt fibre Sharpey, ancorate n cementul dentar i n periostul osului alveolar.

Micri reduse n gomfoze. ns n timp se poate obine o deplasare important, prin utilizarea aparatelor dentare. Gomfoza poate fi considerat fie ca sinartroz, fie ca amfiartroz. Este singurul tip de articulaie n care un os nu se articuleaz cu alt os, ci cu dinte.

ARTICULAIILE CARTILAGINOASE
Sunt amfiartroze n care oasele participante sunt unite prin cartilaj hialin (sincondrozele) sau prin fibrocartilaj (sincondrozele i simfizele).

SINCONDROZELE
Tranzitorii (se osifica)
SINCONDROZELE CRANIENE: sincondroza sfenooccipital, sincondroza pieselor osoase care compun osul coxal SINCONDROZELE STERNALE: manubriosternal, xifosternal cartilajele epifizare de cretere ale oaselor lungi

SIMFIZELE
esutul de continuitate dintre oase este fibrocartilajul i are de regul forma unui disc: ex.discurile intervertebrale, simfiza pubian. Simfiza pubian: Iniial mezenchimul dintre cele dou oase coxale formeaz cartilaj hialin; cu vrsta acesta devine fibrocartilaj ns suprafeele articulare rmn acoperite cu cartilaj hialin.

ARTICULAIILE SINOVIALE
Diartroze. Articulaii mobile.

ELEMENTELE COMPONENTE ALE DIARTROZELOR

suprafeele articulare cartilajul articular (hialin) mijloace de unire:
capsula articular: nvelete diartroza i unete oasele participante --- are dou straturi: (i) unul extern, membrana fibroas, ce poate cuprinde i ligamente intrinseci articulare, i (ii) unul intern, membrana sinovial, care secret lichidul sinovial (lubrifiant, absorbant de ocuri, nutritiv). Capsula articular este hiperinervat ns avascular (nu are vase sanguine i limfatice, se hrnete prin difuziune din vasele de vecintate). ligamentele articulare: extracapsulare, intracapsulare sau intrinseci capsulei.

cavitatea sinovial, cu lichid sinovial ocazional:

formaiunile de asigurare a concordanei articulare
fibrocartilaje de mrire: lrgesc o suprafa articular pentru a fi concordant cu cea co-participant n articulaie; ex.labrul glenoidal, care lrgete cavitatea glenoid a scapulei, sau labrul acetabular, n articulaia coxofemural fibrocartilaje intraarticulare (discul articulaiei temporomandibulare, meniscurile articulaiei genunchiului) asigur concordana a dou suprafee articulare similar conformate

pernie adipoase (burse adipoase) articulare burse sinoviale tendoane intraarticulare

TIPURI DE DIARTROZE, DUP FORMA SUPRAFEELOR ARTICULARE

diartroze plane (ARTRODII) articulaia n balama sau trohlear (GINGLIM) (#4) articulaia n pivot sau TROHOID (#5) diartroze elipsoidale sau condiloide (#2) diartrozele selare (prin mbinare reciproc) (#3) diartroze sferoidale (enartroze) (#1)

TIPURI DE MICRI N DIARTROZE

ntre oasele care intr n alctuirea unei diartroze se pot efectua trei feluri de micri elementare:
alunecare (gliding of one surface over another - slide) nclinare (flexie, extensie etc. roll) rotaie (n jurul axului osului spin)

Dup felul acestora deosebim:

flexia i extensia (segmentele unui membru se apropie/ndeprteaz ntre ele); abducia i adducia (membre sau segmente de membre se ndeprteaz de/apropie de planul median, micarea realizndu-se n planul frontal) circumducia micarea combinat din cele patru precedente pronaie/supinaie (radiusul aezat pe dinaintea ulnei, i invers)

Aceste micri se combin ntre ele. n timpul micrilor articulare oasele/segmentele membrelor iau anumite poziii ntre ele
PLAY PLAY

CONDUCEREA MICRILOR N ARTICULAII

Sensul micrii ce se efectueaz ntr-o articulaie este imprimat de conformaia suprafeelor articulare. De aceea se admite c ele joac ntotdeauna un oarecare rol n ceea ce numim conducere articular. De fapt, sub aceast denumire trebuie s nelegem nu numai sensul i direcia micrii ci i amplitudinea acesteia. Se ntmpl uneori ca amplitudinea micrii s fie determinat de suprafeele osoase articulare, ca la articulaia cotului: n acest caz se vorbete de conducere osoas. Alteori amplitudinea micrii se datorete frnrii ligamentare i n aceste cazuri vorbim de conducere ligamentar (de exemplu n articulaia oldului). Exist i a treia posibilitate n care micrile articulare mai mari sunt limitate exclusivv de aciunea muchilor periarticulari: vorbim atunci de conducere muscular. Articulaiile cu conducere osoas au cel mai frecvent un singur ax de micare (grad de libertate) iar micrile se execut ntr-un singur plan. Articulaiile cu conducere ligamentar i muscular au n general mai multe grade de libertate (axe de micare). Axul articular este o linie teoretic n jurul creia se execut micrile unei articulaii. O articulaie poate avea unul sau mai multe axe. Cu creterea numrului de axe de micare, diartrozele sunt mai mobile i permit micri din ce n ce mai variate.

CLASIFICAREA DIARTROZELOR DUP NUMRUL AXELOR DE MICARE

Articulaii UNIAXIALE acestea permit cupluri de micri opuse, realizate ntr-un singur plan. De exemplu flexie i extensie n articulaiile trohleare (ginglimuri), rotaia n articulaiile trohoide. Articulaii BIAXIALE axele sunt perpendiculare unul pe altul, ex.articulaiile elipsoidal i selar Articulaii TRIAXIALE micri n toate planurile spaiului