2a,3a,4a și 1b,2b,5b

2a.Organizarea unităților de recuperare cardiovasculară

3a.Contraindicațiile recuperării cardiovasculare

4a.Recuperarea bolnavilor cardiovasculari-obiective,mijloace și metode

1b.Programul standard de recuperare cardiovasculară

2b.Testarea la effort-indicații,condraindicații,tipuri de teste

5b.Testarea la effort-indicațiile de oprire a efortului

2a.Organizarea unităților de recuperare cardiovasculară

 SERVICI DE RECUPERARE

 COMPARTIMENT DE RECUPERARE

 SECŢIE DE RECUPERARE

 CENTRU DE RECUPERARE

SERVICIUL DE RECUPERARE

 LABORATOR DE TESTARE –EVALUARE

 Cicloergometru

 Covor rulant

 EKG cu 6 canale

 Defibrilator

 ergospirometru

 SALĂ DE ANTRENAMENT

 SALĂ DE AŞTEPTARE

 SECRETARIAT

 GRUP SANITAR
  VESTIARE

 PERSONAL: MEDIC,KINETOTERAPEUT,ASISTENT MEDICAL,PSIHOLOG

COMPARTIMENTUL DE RECUPERARE CARDIOVASCULARĂ

 Serviciu de recuperare – dotat şi cu ecograf

 10-25 paturi dotate corespunzător

SECŢIA DE RECUPERARE CARDIOVASCULARA

 Compartiment de recuperare cardiovasculară cu 25-50 paturi

 Laborator de testare:

 eco Doppler

 Holter

CENTRUL DE RECUPERARE CARDIOVASCULARĂ

 1 sau mai multe secţii de recuperare

 Laborator de testare dotat şi cu:

 Telemetrie EKG

 Ergospirometru pentru circulaţie în circuit închis

 Doppler color

 Laborator de lipidologie

 2 săli de kinetoterapie

Are şi funcţie didactică şi metodologică.

3a.Contraindicațiile recuperării cardiovasculare

 Insuficienţa cardiacă cu semne de decompensare - sindrom congestiv prezent;

 Angorul instabil;

 Aritmiile ventriculare severe;

  HTP (TAPs > 60mmHg);

 HTA severă;

 Tromboza intracavitară voluminoasă;

 Revărsatul pericardic;

 Antecedente recente de embolie pulmonară sau tromboflebită;

 Cardiomiopatiile obstructive;

 Stenoza aortică severă sau simptomatică;

 Stenoza mitrală stransă;

 Afecţiunile inflamatorii sau infecţioase evolutive;

 Handicapuri motorii etc.

4a.Recuperarea bolnavilor cardiovasculari-obiective,mijloace și metode

OBIECTIVE: Ameliorare a activităţii cordului slăbit;

 Tonifiere a miocardului;

 Îmbunătăţire a circulaţiei cardiace, peri-ferice şi de întoarcere;

 Îmbunătăţire a metabolismului cardiac;

 Îmbunătăţire a metabolismului general;

 Tonifiere a musculaturii.

Metode şi mijloace:

 EFORTUL DOZAT

 mobilizări pasive

 mobilizări active libere

 exerciţii de respiraţie

 gimnastică vasculară

 cicloergometru
  covor rulant

 helcometre speciale

 mersul / plimbările

 înnotul

1b.Programul standard de recuperare cardiovasculară

 Faza 1 – în spital:

 începe la 2-4 zile şi durează toată perioada spitalizării;

 pacient monitorizat;

 activitatea progresează de la autoîngrijire la deplasare pe distanţe scurte.

 Faza 2 – în ambulator:

 începe la 3 săpt. şi durează 8-12 săpt.;

 pacient monitorizat;

 activitate de condiţionare cardiacă progresivă timp de 1 oră x 3 / săpt. – AV calculată pt. un test
de efort submaximal.

 Faza 3 – în ambulator şi acasă:

 începe după faza 2 şi durează toată viaţa;

 întreţinerea condiţionării cardiace prin efort fizic timp de 1 oră, de 3-5 / săpt.

2b.Testarea la effort-indicații,condraindicații,tipuri de teste

Tipuri de TESTE

 standardizate ;

 nestandardizate ;

 izometrice ;

 izotonice .

 Cicloergometrul
  Covorul rulant (treadmill)

 Proba de efort dinamic

 Proba scăriţei (Masters)

 Stimularea atrială cu sondă electrod (pacing atrial)

CONTRAINDICAŢII ALE TESTĂRII LA EFORT

 IMA – primele 6 zile de evoluţie;

 angină pectorală de repaus;

 IVstg simptomatică severă;

 disritmii cardiace potenţial periculoase pentru viaţă

 pericardite acute;

 miocardite;

 endocardite;

 HTA severă;

 stenoză aortică severă;

 embolie pulmonară şi infarct pulmonar;

 tromboflebită profundă sau superficială;

 afecţiuni neuromusculare, musculoskeletale sau articulare care contraindică efortul;

 boli metabolice decompensate;

 incapacitatea sau refuzul bolnavului de a efectua testarea.

INDICAŢII :

 PROFILACTICE-depistarea afecţiunilor coronariene latente la subiecţii cu risc crescut.

 DIAGNOSTICE-diagnostic diferenţial.

 DE REABILITARE-implicarea pacienţilor cu afecţiuni cardio-vasculare în programe de recuperare,

cu asigurarea reinserţiei fa-miliale şi socio-profesionale a acestora.
5b.Testarea la effort-indicațiile de oprire a efortului

 atingerea FC maxime teoretice;

 angor, de gravitate medie, progresiv cu creşterea efortului;

 nivel de ischemie suficient pt. diagnostic;

 extrasistolie ventriculară agravată de efort;

 tahicardii ectopice supraventriculare;

 extrasistole ventriculare cu fenomenRT sau tahicardie ventriculară;

 tulburări de conducere de grad II, III;

 ataxie;

 semne de insuficienţă circulatorie periferică;

 scăderea TA cu peste 20mmHg şi a pulsului cu 5 bat/min;

 creşterea TA peste 230/130 mmHg;

 oboseală şi dispnee extreme;

 subdenivelare ST mai mare de 3 mm;

 defect tehnic în monitorizarea bolnavului.