Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1
Alegerea materialelor şi metodelor de amprentare in tehnica convenţionala se face
pe baza anumitor criterii. Amintim câteva dintre acestea:
- gradul fidelitaţii materialului de amprentă sau a instalaţiilor moderne de
omogenizare şi dozare a componentelor materialelor de amprentare;
- intervalul de timp care stă la dispoziţia practicianului pentru realizarea
amprentei;
- stabilitatea dimensională a materialului de amprentă;
- particularităţile câmpului protetic in strânsâ interrelaţie cu particularităţile
protezei fixe pe care dorim să o realizam;
- posibilitatea de conservare şi de confecţionare repetata a modelului;
- specificul metodelor şi materialelor de care dispunem pentru realizarea
modelului. In timpul amprentării unui câmp in protetica fixâ se pun mai multe
probleme cu implicaţii practice.
Portamprentele
Portamprentele sau lingurile de amprentă sunt suporturi rigide in care se
aplică materialele de amprenta; doar cu ajutorul lor, materialele se pot insera pe
câmpul protetic al edentaţilor.
Portamprentele sunt confecţionate din diferite materiale, fiind utilizate în
aproape toate procedeele de amprentare, de la cele mai simple la cele mai complexe.
Indiferent de scopul utilizării lor, ele trebuie sa îndeplinească anumite condiţii:
- să cuprinda tot câmpul protetic; dacă este prea scurtă distal sau apical ele pot fi
prelungite cu diferite materiale (de obicei mase termoplastice sau polimeri
autopolimerizabili);
- să fie rigide, adică stabile la deformare; lingurile din materiale fotopolimerizabile se
pot utiliza imediat, cele din materiale plastice autopolimerizabile, este bine să se
foloseascâ doar după 24 de ore;
- să asigure o grosime cât mai uniformă materialelor de amprentă; se apreciază că
spaţiul între lingură şi câmp ar fi bine să fie cuprins între 3-5 mm în toate direcţiile, ca
să permită revenirea elastică a materialului;
- să retenţioneze cât mai bine materialele de amprentă prin diferite sisteme
mecanice; trebuie amintită însă şi posibilitatea utilizarii unor lacuri (pelicule) adezive
care permit o mai bună fixare (aderenţă) a materialelor la portamprente;
- să prezinte un mâner, stopuri şi puncte de reper necesare unei centrări corecte;
- sa nu limiteze mişcările funcţionale ale pârţilor moi.
In protetica fixâ se utilizează atât portamprente standard (confecţionate pe cale
industrială, din diferite materiale şi la diferite mârimi), cât şi portamprente
individuale (deobicei din materiale plastice care se confecţionează pe modele
obţinute pe baza unor amprente preliminare). Exista portamprente pentru arcadele
maxilare şi pentru cele mandibulare, integre - portamprente totale sau parţial edentate
- segmentare.
Forma portamprentelor determină grosimea materialului de amprentă. Cu cât
materialul este în strat mai gros, cu atât el se va contracta mai mult. De aceea este de
dorit ca materialele să fie aplicate în strat cât mai subţire, condiţie pe care o
realizeazâ doar portamprentele individuale. Prin reducerea grosimii stratului de
material de amprentă apare riscul deformărilor acestuia sub acţiunea forţelor de
tracţiune şi presiune care apar la dezinserarea amprentei de pe câmp. De aceea,
portamprentele sunt prevăzute cu retenţii, iar dacâ acestea nu există, se folosesc o
serie de adezivi sau benzi adezive.
Retenţia materialelor de amprentă creşte cu cât perimetrul orificiilor este mai mare.
Retenţiile se pot prezenta şi sub formă de orificii, nervuri, fante sau şanţuri.
2
In timpul amprentârii, precum şi al îndepărtării portamprentei şi amprentei de
pe câmpul protetic pot apărea deformări ale acesteia. Ele sunt proporţionale cu
mărimea portamprentei şi depind de rezistenţa şi elasticitatea materialului din care
acestea sunt confecţionate.
Mărimea forţelor care acţionează asupra portamprentei depinde de vîscozitatea
şi de posibilitatea de refluare a materialelor de amprentă utilizate.
Lingurile metalice universale se confecţionează din oţel inoxidabil, din alamă cromată
sau din aluminiu placat cu răşini epoxidice.
Lingurile din mase plastice (raşini acrilice, materiale compozite,
polistiren, răşini policarbonate etc.) prezintă un modul de elasticitate scăzut.
In protezarea fixă se utilizează un număr mare de seturi de linguri standard,
ele fiind elaborate pe trei mărimi, atât pentru maxilar, cât şi pentru mandibulă.
Portamprentele standard din metal suportă temperaturi de sterilizare până la 200°C.
Exista seturi prevăzute cu multe orificii (perforaţii) cum sunt portamprentele „Unis"
(oţel inoxidabil 18/8) sau „Premier", spre deosebire de altele cu număr redus de
orificii (Ehricke) care necesitâ utilizarea unor adezivi. In sfârşit sunt portamprentele
fară perforaţii (RimLock), aşa zisele linguri autoretentive prin construcţie (Caulk).
Portamprentele standard
Acest gen de portamprente se confecţionează industrial în trei mărimi pentru fiecare
arcadă. Aşa după cum am amintit anterior, ele se confecţionează fie din metale, fie din
mase plastice. Există însă şi o categorie de linguri metalice care sunt placate cu lacuri
de raşini epoxidice care se colorează diferit pentru delimitarea mărimilor. Culorile
corespund normelor ISO (întocmai ca şi pentru instmmentaml de canal), putându-se
steriliza la temperaturi ce nu depăşesc 160°C. Portamprentele standard, in protetica
fixă se pot utiliza pentru amprentele cu alginate (de situatie, studiu) sau pentru
amprente cu siliconi convenţionali, la tehnicile in doi timpi. Eventuale nepotriviri ale
portamprentelor standard la câmpul protetic se pot corecta fie cu materiale
termoplastice, fie cu materiale de consistenţă chitoasă.
Portamprentele standard, din punct de vedere al utilizarii lor în practica, se împart în
două categorii:
a) unele care pot fi utilizate de mai multe ori, aşadar trebuiesc sterilizate;
b) altele de unică folosinţă, care se livrează în ambalaje de 50 sau 100 de
piese, la care se adauga 1-2 mânere metalice care se adapteazâ la linguri.
Portamprentele sterilizate se pastrează în cutii metalice care se pot închide etanş,
cele de unica folosinţă se scot din ambalajul lor, iar dupa confecţionarea modelului,
tehnicienii dentari le îndepărtează la deşeuri. Portamprentele standard prezintă de cele
mai multe ori sisteme de retenţie şi pot fi totale pentru amprentarea arcadelor integre,
sau parţiale (pentru amprente segmentare).
Portamprente individuale. Aşa dupa cum le spune numele, ele se fac pentru fiecare
caz în parte, fiind confecţionate pe baza unei amprente şi a unui model preliminar.
Utilizarea lor meritâ efortul confecţionării portamprentelor individuale, deoarece ele
rezolvă foarte multe din imperfecţiunile amprentelor standard. Când amprenta se ia
cu o lingură universală, materialul de amprenta nu are o grosime uniformă, se va
contracta diferit, cu apariţia unor deformări consecutive a elementelor câmpului
protetic.
Portamprentele individuale se confecţionează în laboratorul de tehnică dentară din
diferite materiale, prin tehnologii variate. In general ele se confecţionează din
materiale plastice şi/sau compozite.
Materialul din care se confecţionează lingura individuală, trebuie să-i confere acesteia
stabilitatea formei, modificări volumetrice reduse, rigiditate şi rezistenţă la coroziune.
3
Portamprenta individuală trebuie să asigure o grosime cât mai uniformă a materialului
de amprenta, precum şi o adeziune chimică de durată şi calitate a acestuia.
Dintre toate materialele utilizate la confecţionarea portamprentelor individuale
(mase termoplastice, mase termoformabile, răşini acrilice, materiale compozite etc.),
doar raşinile diacrilice eompozite fotopolimerizabile întrunesc aceste condiţii.
Unele din materialele des folosite sunt masele termoplastice, de tipul polistirenului
şi plăcile de bază, fabricate dintr-un amestec de shellack cu alte răşini, ceruri naturale
şi sintetice. Sunt însă linguri puţin rezistente, de aceea necesită armare cu diferite
nervuri metalice sau îngroşări ale zonelor de maximă solicitare.
Alt material folosit frecvent este PMMA (auto- şi foarte rar termopolimerizabil).
Acrilaţii autopolimerizabili sunt preferaţi datorita tehnologiei mai simple de realizare
a lingurilor.
4
a) direct, într-o portamprentă, de exemplu alginatele (utilizate pentru
amprentări preliminare sau a arcadelor antagoniste) şi
b) prin intermediul unei seringi (de obicei materialele cu vâscozitate
redusâ -Light bodied), a căror conţinut se exprimă in şanţurile gingivale şi pe
preparaţii. Seringile de injectare a materialelor de amprentă prezintă (în loc de ace)
conuri (canule) din mase plastice, detaşabile, de obicei de unica folosinţă. Acestea se
pot încărca cu materialul de amprentâ fîe prin aspirarea lui, fie prin depunerea
materialului cu ajutorul spatulei sau a unui con de hârtie.
In ultimii ani, dupâ lansarea pistoalelor, seringile mai pot fi umplute şi cu
ajutorul acestora, anterograd, înainte de adaptarea conului (vârfului).
2. Dozarea componentelor in cartuşe unite şi omogenizarea lor în pistoale
pentru amprentare. Pistoalele de amprentare sunt dispozitive mecanice complexe
care se livrează de către firme specializate.
3. Predozarea industrială şi omogenizarea mecanică. De mai mulţi ani o serie de
materiale de amprentâ (cu precădere hidrocoloizii şi polieterii) se pot omogeniza şi în
capsule fixate în suporturi adecvate ale unor vibromalaxoare (alginatele) sau se pot
prepara in vacuum malaxoare. Această ultimă variantă permite obţinerea unui material
omogen şi fară incluziuni de aer. Mai recent şi polieterii (Impregum, Permadyne,
Penta H, Penta L etc.) beneficiază de o malaxare (mixare) automată (Pentamix
Mixing, Unit - ESPE America). Acest dispozitiv permite obţinerea unui material de
amprentâ omogen în câteva secunde, material care poate fi încărcat ulterior fîe în
seringă, fie în lingură.
Unul din ţelurile cele mai importante ale tehnicilor actuale de amprentare este
prevenirea apariţiei incluziunilor de aer, care se poate combate efîcient la unele
materiale de amprentă prin vibro-spatulare în vid.
In general, luarea unei amprente presupune pe lângă o dotare minimă pentru fiecare
procedeu şi existenţa unui ajutor care să cunoască produsele şi ale cărui gesturi să fie
sincronizate cu cele ale medicului.
5
de amprentă trebuie sâ depâşească limita preparaţiei, pătrunzand în şanţul gingival.
Sângerările de la nivelul parodonţiului marginal trebuiesc oprite înainte de
amprentare. In cazul preparaţiilor subgingivale este contraindicată amprentarea în
aceeaşi şedinţa cu prepararea bonturilor. Ea se poate face la câteva zile de la aceasta,
ideal la 2-3 săptămâni. In acest interval procesele de reparaţie tisulară se finalizeazâ şi
riscul sângerărilor este minim; eventualele retracţii gingivale secundare actului de
şlefuire se stabilizează.
Este de dorit ca înainte de amprentare sâ se efectueze o asanare parodontală corectă pe
cadrane, pentru ca reproducerea fîdelă a preparaţiilor să aibă loc fâră placâ şi/sau
secreţii subgingivale iar pe dinţii vecini să nu existe depozite de tartru.
- Prepararea şanţului gingival în vederea amprentării
Materialele elastice de amprentare se introduc in cavitatea bucală in stare semifluidă.
Ele fiind puţin compresibile nu reuşesc să îndepărteze gingia liberă şi papila
interdentară. Insăşi elasticitatea ţesuturilor moi contribuie la transformarea şanţului
gingival într-un spaţiu virtual. Dacâ totuşi materialul de amprentă reuşeşte să pătrunda
puţin în sulcus, marginile vor fi inevitabil subţiri, friabile şi cu tendinţă la deformare.
Pentru reproducerea fidelă a zonei terminale a bontului se impune pregătirea
şanţului gingival, urmărind următoarele obiective:
- îndepărtarea temporarâ a ţesuturilor gingivale de suprafeţele dentare pentru
a evidenţia zona cervicală şi o parte din suprafaţa subiacentâ. Se asigurâ astfel acces
în plan vertical, pentru elastomerul fluid;
- crearea unui spaţiu, in plan orizontal, care să asigure grosime suficientă
marginii amprentei evitându-se astfel distorsionările, condiţie prealabilă a acurateţei.
Distanţarea gingiei trebuie menţinutâ pe toată durata întăririi amprentei;
- spaţiul creat pentm materialul de amprentare trebuie sâ fie uscat, fără salivă,
secreţii sulculare sau sânge şi trebuie să se menţină uscat pe perioada întăririi
intrabucale a materialului, pentru a nu influenţa negativ calităţile mecanice ale
acestuia.
Posibilităţile de etalare a şanţului gingival:
6
dar trebuie evitată folosirea ei, dacă se amprenteazâ cu polivinil siloxan, deoarece
aceasta inhibă polimerizarea materialului de amprentă.
Lărgirea temporară a şanţului gingival prin metoda chemomecanică
Prin combinarea acţiunii chimice cu presiunea mecanicâ, se realizează concomitent
atât lărgirea şanţului gingival cât şi controlul fluidelor sulculare.
Un material pentru lărgirea şanţului gingival trebuie să îndeplinească cel puţin trei
condiţii:
• efîcienţa in obţinerea deplasării gingivale şi a hemostazei;
• absenţa unei afectări ireversibile a ţesuturilor gingivale;
• absenţa unor efecte sistemice nedorite .
Substanţe astringente utilizate pentru retracţia gingivală
Agenţii caustici, aşa cum sunt acidul sulfuric, acidul tricloracetic, negatolul (acid
metacrezol sulfonic şi formaldehidă) şi clorura de zinc, utilizaţi in trecut pentru
retracţia gingivală au fost abandonaţi datorită efectelor nedorite.
De-a lungul mai multor ani, epinefrina racemica 8% a fost considerată cel mai
popular agent chimic pentru retracţie gingivală.
Epinefrina produce hemostază şi determină vasoconstricţie locală şi în felul acesta
determinâ retracţie gingivală tranzitorie. Existâ diverse controverse cu privire la
utilizarea epinefrinei, la ora actuală scăzând semnificativ utilizarea sa, mai ales in
rândul stomatologilor care au terminat studiile după 1980. Epinefrina cauzeazâ o
creştere a presiunii sanguine şi creşte ritmul cardiac. Chiar şi pacienţii care nu
prezintă contraindicaţiile mai sus menţionate pot dezvolta aşa-numitul sindrom la
epinefrină (tahicardie, tahipnee, creşterea presiunii sanguine, anxietate, depresie
postoperativă).
Actualmente, cele mai uzuale substanţe utilizate pentru retracţia gingivală sunt:
• clorura de aluminiu;
• sulfatul dublu de potasiu şi alumimum-alaunun (termenul este utilizat impropriu
pentru sulfatul de aluminiu);
• sulfatul de aluminiu;
• sulfatul feric.
Aceste soluţii astrmgente sunt livrate fie în flacoane, fie sub formâ de fire sau
inele de bumbac preimpregnate.
7
demonstrat că şnururile impregnate cu epinefrinâ sau alaun sunt de două ori mai
efîciente dacâ înainte de inserarea în şanţ sunt saturate cu soluţie de clorură de
aluminiu.
Şnurul conformat în formâ de U se va aplica în jurul dintelui preparat. Capetele se ţin
între police şi arătător şi se aplică presiuni uşoare în direcţie apicală. Cu ajutorul unui
instrument Fisher sau a unui instrument de plastic IPPA se inseră şnurul de jur
împrejurul dintelui, cu blândeţe în şanţul gingival, începând din zona proximală.
Această manoperă este de fmeţe şi nu o demonstraţie de forţă. După ce s-a inserat
mezial, cu aceeaşi mişcare fină se va insera şi distal.
Dupa ce s-a finalizat inserarea in zonele meziala, distala şi orala, se va secţiona şnurul
care este in exces, la nivelul zonei meziale, cât mai aproape de papila interdentară.
Urmează inserarea in zona vestibulară. Cele douâ capete ale şnurului se întâlnesc în
zona mezială, unde ţesutul va putea tolera un exces de şnur. Dacă cele două capete ale
şnurului se întâlnesc vestibular sau oral, unde gingia este mai subţire, va apare o
dehiscenţâ la acest nivel, iar înregistrarea liniei terminale în această zonă nu va fi
corectă.
Inserarea şnurului trebuie facută in acelaşi timp cu fermitate şi cu blândeţe,
astfel încât acesta sâ rămână la nivelul zonei terminale. Medicii neîndemânatici („cu
mână grea") pot traumatiza epiteliul gingival. Trebuie evitată presiunea şi inserarea
exgerată a şnurului in şanţul gingivaî.
Este bine să se plaseze mai multe comprese în cavitatea bucală, atât pentm menţinerea
unui câmp operator uscat cât şi pentru a-i crea pacientului o senzaţie de confort.
Dupâ 10 minute se îndepărteazâ uşor şnurul, evitând să se producâ sângerarea. Inainte
de a scoate şnurul din şanţ se va umecta cu spray-ul de apă, pentru a nu apărea leziuni
la nivelul mucoasei decăptuşire (asemănătoare arsurilor ce apar în momentul când
rulourile de vată aderâ la nivelul mucoasei bucale desicate).
Materialul de amprentă se va injecta cu siringa direct în şanţ, după ce acesta a fost
spălat cu jet de apă şi uscat. Dacă persistă sângerarea, se va temporiza amprentarea.
Soluţia de sulfat feric, în contact cu sângele determină precipitarea instantanee a
proteinelor formând un coagul. Prin îndepărtarea coagulului cu un jet de apă,
suprafaţa subiacentă prezintă sângerare, care nu va permite amprentarea.
Avantajele tehnicii de lărgire temporarâ a şanţului gingival cu douâ şnururi
sunt:
- metoda se practică în aproape toate situaţiile clinice (este contraindicată în cazul
unui şanţ foarte puţin adânc, după tratament chirurgical parodontal, sau a unei
preparaţii sub formă de chanfrein lung, care nu poate reţine primul şnur);
- dacă este corect executată, aceastâ metodă este mai puţin agresivă;
- în general, nu provoacă sângerare şi rareori necesită anestezie.
Tehnica este însă destul de laborioasâ, mai ales când există un număr mai mare de
bonturi.
Pe lângă metoda cu şnur impregnat devenită convenţională, se preconizează tehnici
altemative. Pentm lărgirea temporară a şanţului gingival a fost propus un nou tip de
material, care sâ lezeze cât mai puţin ţesuturile gingivale. Benzile de retracţie
Merocel (Merocel, Mystic, Conn.) sunt confecţionate dintr-un material sintetic, extras
chimic dintr-un polimer biocompatibil (hidroxilat polivinil acetat). Acest material este
uşor de conformat, foarte eficient pentru absorbţia fluidelor gingivale (sânge, salivă,
fluid sulcular), neabraziv şi uşor de adaptat la ţesuturile înconjurătoare. Merocel este
un material absorbant hemostatic utilizat in ORL, in chirurgia gastrică, toracică şi
otoneurologică.
8
Metoda de poziţionare a acestor benzi din Merocel este facilâ şi permite deplasarea
atraumatică a ţesuturilor gingivale. Benzile impregnate se inserâ la nivelul şanţului
gingival, iar apoi cu ajutorul coroanelor provizorii se menţin timp de 10—15 minute
in situ sub presiune ocluzală. Structura poroasă şi spongioasă a benzilor de Merocel,
asigură un mediu uscat ce permite materialului de amprentă sâ înregistreze precis
zona sulculară.
Chiuretajul gingival rotativ - gingivorotajul
Principiul metodei constâ in lărgirea şanţului gingival prin eliminarea unei grosimi
;
reduse de ţesut din versantul intem al gingiei libere.
Lărgirea şanţului gingival prin metoda electrochirurgicală
Procedeul este folosit pe scarâ largă; se poate obţine o largire a şanţului cu bisturiul
electric. Concomitent se poate realiza şi o hemostază.
Electrotomul
Un bisturiu electric este un oscilator de înaltă frecvenţă sau un radio-transmiţător ce
utilizează un tub de vacuum sau un tranzistor pentru a crea un curent de înaltă
frecvenţă de aproximativ 1 MHz (un milion de cicli pe secundă). Acest aparat
generează câldură de aceeaşi manieră ca şi un cuptor cu microunde, sau cu un aparat
de diatermie din fizioterapie.
9
După fînalizarea operaţiunii şanţul trebuie spălat cu apă oxigenatâ, înainte de a
scoate şnurul.
Nu se va utiliza în prezenţa agenţilor inflamabili (agenţii anestezici topici pe
bază de etilclorid trebuie evitaţi când se utilizează electrotomul).
Trebuie evitată utilizarea electrotomului in caz de analgezie cu protoxid de
azot si oxigen (în prezenţa unei comprese uscate, neumezite pot lua foc).
Arsurile accidentale apărute la anumiţi pacienţi au fost atribuite unei incorecte
pământări, deci singurul si cel mai important factor al siguranţei utilizării
electrotomului este corecta pâmântare.
Contactul cu o mică protuberanţâ osoasă, cum ar fi o exostoză, poate produce
o densitate sufîcient de mare de curent pentru a produce arsura. Este bine ca
pacientul să nu aibă asupra sa obiecte metalice (de ex. chei metalice în
buzunarul pantalonilor).
10
Foarte eficienta este diga
In protetica diga utilizata limitat pentru ca:
la slefuire folosim cantitati mari de apa
evitata lezarea partilor moi
cand se amprenteaza sau se cimenteaza o lucrare nu este asa o cantitate
mare de saliva care nu poate fi stapanita
indicata diga doar in timpul fixarii lucrarilor protetice
daca folosim elastomeri se izoleaza diga cu vaselina pentru ca materialul
din diga inhiba polimerizarea polivinil siloxanului; nu se folosesc clamele
este laborioasa, respectati timpii operatori, asigura o izolare perfecta si un
grad de securitate.
Aspiratorul de saliva
aspiratorul de saliva
Automatomul si Svedopterul (la arcada mandibulara; are o oglinda si un
sistem de aspirare; eficienta sporita daca se utilizeraza impreuna cu rulouri
de vata cu dublu rol aspira fluidele si mentine si limba pacientului.; capul
pacientului in pozitie verticala)
aspiratorul chirurgical creaza vacuum, necesara prezenta asistentei
Medicatia antisialogoga
folosita cand secretia salivara nu poate fi stapanita
bromura de metantelina (banthine)
bromura de propantelina (pro-banthine)
1 tableta de 50 mg Banthine sau 15 mg ProBanthine cu 1 ora inainte
Clonidina (antihipertensiv, 0,2 mg cu 1 ora inainte )
contraindicate total la orice pacient cu hipersensibilitate, cu glaucom, astm,
sindrom obstructiv gastrointestinal sau urinar
ele sunt potentate de antihistaminice, tranchilizante, analgezice narcotice
sau corticosteroizi.
Materialele
11
ELASTOMERII POLISULFIDICI
Caracteristici:
numite si thiocauciucuri. polisulfurile
primii elastomeri de sinteza
produsul initial numit Thiokol 1953
denumirea s-a modificat in mercaptan datorita gruparii SH
se prezinta in sistemul pasta-pasta in trei consistente (baza si
acceleratorul)
sunt geluri coloidale hidrofobe, insolubile in apa
nu prezinta deformari prin imbibitie sau sinereza
vulcanizarea este insotita de contractii
stabilitatea dimensionala mai buna ca HC
modelul trebuie realizat in prima ora de la amprentare
sufera o deformare permanenta in cursul indepartarii amprentei (cand
depaseste zonele retentive ale c.p)
miros dezagreabil de sulf
tuburile trebuie pastrate bine in inchise deoarece mercaptanul din lichid
tinde sa se separe de oxidul de zinc si sulfatul de calciu.
Indicatii si contraindicatii:
amprentarea campului protetic (CP) pentru realizarea PPF uni sau
pluridentare
amprente globale
turnarea mai multor modele de lucru pe acceasi amprenta
nu au contraindicatrii in ceea ce priveste CP
contraindicatie la persoanele cu intoleranta
Dezavantaje:
spatulare dificila
miros neplacut
timp lung de priza
colorarea materialelor de protectie
deformarea remanenta mare
Produse comerciabile:
Permlastic(Kerr)
Coeflex (Coe)
SuperRubber (Bosworth)
ELASTOMERII SILICONICI
(organo-siloxani)
contin grupari organice legate covalent de un atom de siliciu
obtinuti prin reactii de policondensare fie prin reactii de poliaditie
se comercializeaza sub forma de sistemul baza si catalizator
12
contractia este mare decat la polisulfuri si polieteri
Contraindicatii
persoanele alergice
confectionarea de mai multe modele pe baza aceleiasi amprente
cand se cer modele foarte fidele
POLIETERII
Denumiri comerciale:
Impregum
Permadyne –ESPE
Permadyne Penta H,
Dimension
Indicatii:
amprente pentru incrustatii si coroane partiale
coroane de invelis
amprente pentru punti
supraamprente pentru proteze fixe din mai multe bucati
restaurari pe implante
polieterii noi preiau indicatiile alginatelor
sunt si polieteri pentru inregistrarea ocluziei (Ramitec Penta)
Produse comerciale:
Impregum
Impregum F,
Permadyne
13
este o rasina de poliuretan dimetacrilat fotopolimerizabila sub actiunea
luminii vizibile
initiatorul fotosensibil (probabil camforchinona) este activat de o lumina
vizibila cu lungimea de unda in jur de 480 nm
materialul de amprenta se incarca in portamprente transparente
Avantaje:
control asupra timpului de lucru
intervalul de priza este scurt 3 minute
Dezavantaje:
linguri speciale transparente
depozitarea materialului prelevat din tub/ seringa intr-un loc intunecos
daca cumva se intarzie inserarea lingurii pe campul protetic
dificultatea polimerizarii in zonele greu accesibile spotului luminos
14
Plasticitatea si timpul de priza
au o curba specifica de priza fixata de fabricant
variaza sub influenta a unor factori:
-Temperatura:
temperatura la care se pastreaza produsul si temperatura mediului
ambiant
temperatura apei la alginate
temperatura cavitatii bucale
-Dozajul catalizatorilor
-Malaxarea
malaxare manuala (prea rapida rezulta amestec heterogen si includerea
bulelor de aer
malaxarea prelungita diminua timpul de lucru in cavitatea bucala
amestecul in parti egale a doua paste ( doua cartuse din care continutul este
exprimat cu ajutorul unui pistolet iar amestecul se realizeaza intr-un sistem
de serpentine)
Avantaje:
- timp de malaxare scurt
- amestec lipsit de bule de aer
- injectarea direct pe suprafata ce urmeaza a fi amprentata
AMPRENTA CONVENTIONALA
numite si chimico-manuale
tehnica de amprentare este individualizata fiecarui caz in parte
elementele campului protetic sa fie curate
amprentarea cu materiale elastice cere o portamprenta care poate fi:
standard, individuala sau speciala
amprenta segmentara a pierdut teren in favoarea celei globale
Clasificarea procedeelor de amprentare in protetica fixa:
in functie de timpii de lucru
-intr-un singur timp (monofazica)
-in doi timpi (bifazica)
in functie de numarul componentelor folosite
-amprenta cu o componenta (vascozitate)
-amprenta cu doua componente ( ale aceluiasi material)
Utilizari:
amprentarea arcadelor antagoniste
amprente preliminare in vederea realizarii modelelor pe care se
confectioneaza portamprentele individuale
amprentele finale cu elastomeri de sinteza in linguri individuale
se poate folosi o gama variata de materiale, in portamprente standard, in
portamprente individuale, sau in portamprente speciale
15
Amprente intr-un singur timp (monofazice) cu unul sau doua componente
Tipul de amprenta Materiale utilizate Indicatii, observatii
Cu hidrocoloizi ireversibili -arcade antagoniste
(alginate) cu linguri standard -modele de studiu si documentare
-modele pentru realizarea PA
coroane si punti (doar alginat clasa A)
Materiale necesare:
un compas pentru alegerea PA
PA standard
material de amprenta (alginat)
leucoplast
anestezie de contact
Descrierea tehnicii:
se masoara cu compasul distanta dintre cele doua puncte ekm (ectomolare
superior sau inferior dupa caz) care precizeaza latimea maxima a celor
doua arcade.
se alege PA cu un gabarit transversal mai mare cu 3 mm spatiu necesar
materialului de amprenta
LS prevazuta cu retentii sau realizam noi din benzi de leucoplast, sau
picaturi de stents topit in interiorul lingurii din loc in loc
Preparam alginatul:
1. dozam pulberea si apa cu dozatoare anexate
2. inainte de prelevarea pulberii agitam cutia.
16
3. incarcam mensura in exces apoi il indepartam cu spatula fara presiune
pentru a nu ingloba aer
4. cu mensura de apa adaugam apa in bol la temperatura de 20-22 grade peste
care adaugam pulberea
5. urmeaza inglobarea pulberii in apa, spatularea energica, frecand amestecul
de peretii bolului timp de 1 minut (priza normala si 35-45 secunde (priza
rapida)
6. aspectul final cremos, neted sa nu se desprinda de pe spatula incarcata.
Indepartarea amprentei:
-printr-o tehnica precisa; se intrerupe inchiderea marginala prin indepartarea buzei si a
obrajilor cu degetele pentru a intra aer; se indeparteaza lingura printr-o singura
miscare ferma
Spalarea amprentei
- cu apa de la robinet pentru indepartarea resturilor de saliva si sange, se
dezinfecteaza cu preparate specifice, se usuca se toarna modelul
- daca nu se poate turna imediat se mentine in mediu umed (intr-o cutie cu
capac amprenta este invelita in servetele umede), amprenta nu se pune cu fata
in jos, se poate deforma; excesul de alginat de pe lingura se taie.
- inainte de turnarea modelului amprenta se pudreaza cu praf de gips care se
indeparteaza repede sub jet de apa si cu pensule moi, pentru indepartarea
eventualelor impuritati precum si o neutralizare a suprafetei amprentei; ionii
de calciu din gips leaga portiunile de alginat care eventual nu au facut priza
acesta transformandu-se in alginat de calciu (altfel modelul apare rugos).
17
- prin urmare se contraindica amprentele rigid elastice (adica cu stents si silicon; in
tara noastra inca se mai lucreaza si este gresit)
- amprentele individuale sa prezinte minim 3 stopuri cu scop de centrare si de
asigurare a unei grosimi egale a materialului de amprenta
Portamprentele individuale:
-acrilate autopolimerizabile, mase termoplastice, polistiren si folii din mase plastice
pentru aparate de termofotrmare: Erkoform)
Instrumente si materiale:
-portamprenta standard
-adeziv pentru portamprenta
-elastomer chitos
-elastomer de consistenta medie sau fluida
-bloc de hartie, spatula seringa cu canula demontabila
18
-spalarea amprentei si dezinfectia ei cu o solutie de hipoclorit de sodiu (NaOCL
10000 ppm clor active (dilutie 1:5/1:10 corespunzatoare unei solutii de 5-10 %
inalbitori casnici.
-amprentarea cu alginat a arcadei antagoniste
-inregistrarea raporturilor ocluzale cu Ramitec (ESPE) sau Kristall (Omicron-Dental
GmbH)
Avantaje:
-prizele concomitente a celor doua componente care impiedica deformarea elastica a
elastomerului chitos de catre cel fluid.
Instrumentar si materiale
19
adeziv pentru portamprenta
elastomer chitos
elastomer fluid
bloc de hartie
spatula
manusi latex
Tehnica de lucru:
se alege portamprenta dupa distanta ekm- ekm cu un compas ( nu prin verificari
succesive in cavitatea bucala)
-verificarea portamprentei
-pensularea portamprentei
-inserararea snururilor de retractie in jurul preparatiilor
-prepararea materialului chitos
-inserarea in portamprenta
-aplicarea pe campul protetic ce are aplicata o folie de tifon pentru distantare
-se indeparteaza dupa priza de pe campul protetic se indeparteaza surplusul
- se indeparteaza firele de retractie
-se prepara materialul fluid se aplica peste cel chitos, spalat si uscat.
-dupa priza se indeparteaza de pe campul protetic, se spala, se verifica, se
dezinfecteaza si se trimite laboratorului.
20