Fiziologia aparatului respirator

Mai 2019
I.D
I.E
Factori ce influenteaza afinitatea Hb pentru O2
I.F
Consecințele somnului asupra
respirației
• Supresia din timpul somnului se manifestă cel mai
pronunțat la mușchii cu o importantă activitate tonică:
– mușchii faringieni, mușchii intercostali, mușchii abdominali

• Activitatea diafragmului este diminuată în timpul

somnului
Somnul și musculatura faringelui
• Stimulii din starea de veghe către motoneuronii hipoglosi

= stimuli noradrenergici și glutamici

• Retragerea stimulilor excitatorii și eliberarea stimulilor GABA și

glicinergici în partea posterioară a creierului în timpul somnului

 scade tonusul musculaturii faringelui

 predispune la hipoventilație și apnee în somn

Horner R, Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2009

 Somnul și musculatura faringelui

• Supresia generalizată a tonusului musculaturii faringelui în timpul

somnului
 îngustarea căilor respiratorii superioare
 rezistența crescută la fluxul de aer

 predispune la sforăit, hipopnee și apnee obstructivă

 Somnul și musculatura
intercostală

• Activitate tonică a musculaturii intercostale

 Rigiditate crescută a cutiei toracice

• Atonie în timpul somnului REM

 Mișcări toracice paradoxale în timpul inspirului
  capacitatea reziduală funcțională
 Modificări ale respiraţiei
în timpul somnului normal
• Reducerea ventilaţiei/minut
– ↓ frecvenţa respiratorie
• FRC - ↓scade în somn
• ↑ Rezistenţa căilor respiratorii superioare
• fără efecte semnificative cardiovasculare și hematologice
Efectul somnului asupra respirației

↓ ACTIVITĂȚII ↓ RATEI
MUSCULARE METABOLICE CU
10-15%

↓ MINUT-
VENTILAȚIEI CU
0.5 - 1.5l/min
↑ REZISTENȚEI
ÎN CĂILE ↓CHEMOSENSIBILITĂȚII
AERIENE CU 20-50%

↑ PaCO2 cu 2-8 mmHg

↓ PaO2 cu 3-10 mmHg
↓ SaO2 cu aprox.2%
Respirat Crit Care 2005
W.T. McNICHOLAS Chest 2000
 Somnul REM vs. somnul NREM

• Respirația este mai neregulată în timpul somnului REM

decât în timpul somnului NREM iar valoarea SpO2 este
mai mică
• Răspunsurile ventilatorii la hipoxie și hipercapnie sunt cel
mai mult diminuate în timpul somnului REM

• Apneea de tip central este întâlnită mai des în somnul

REM decât în somnul NREM