Sunteți pe pagina 1din 0

1

RAPORTURILE PLMNILOR
Faa costal are raporturi cu: coastele, spaiile intercostale (muchii intercostali,
mnunchiuri vasculo-nervoase intercostale), fascia endotoracic, pleura parietal.

Faa mediastinal:
a.plmn drept:
-prehilar: cordul, vena cav superioar, vena brahiocefalic dreapt, trunchiul brahiocefalic,
nervul frenic drept, vena cav inferioar;
-suprahilar: crosa venei azigos, traheea;
-retrohilar: vena azigos, esofagul, nervul vag drept;
-infrahilar: ligamentul pulmonar drept;
b.plmnul stng:
-prehilar: cordul, aorta ascendent, nervul frenic stng, vena brahiocefalic stng;
-suprahilar: crosa aortei, artera subclavicular stng, artera carotid comun stng,
traheea;
-retrohilar: aorta descendent, esofagul, nervul vag stng;
-infrahilar: ligamentul pulmonar stng;

Faa diafragmatic vine n raport cu diafragmul i prin acesta cu urmtoarele structuri:
a.plmnul drept: lobul drept al ficatului;
b.plmnul stng: lobul stng al ficatului, fundul stomacului i splina;

Vrful plmnului prezint urmtoarele raporturi:
a.posterior: ganglionul stelat, ramura ventral a nervului spinal T1, artera intercostal
suprem.
b.anterior:
-planul osteomuscular: clavicula, capetele de origine ale muchiului sternocleidomastoidian;
-planul venos: vena suclavicular, vrsarea venei jugulare externe;
-planul nervos: nervul vag, ansa subclavie, nervul frenic;
-planul arterial: artera subclavie;
c.medial:
-dreapta: trunchiul brahiocefalic, vena brahiocefalic dreapt, trahee;
-stnga: artera subclavie stng, vena brahiocefalic stng, trahee;
LP13 RAPORTURILE PLMNILOR


Raporturile feei mediastinale a plmnului drept
1. vena azygos; 2. nervul vag drept; 3. esofag; 4. ligamentul
pulmonar; 5. vena cav inferioar; 6. nervul frenic drept; 7.
cordul; 8. vena pulmonar dreapt inferioar; 9. vena
pulmonar dreapt superioar; 10. artera pulmonar
dreapt; 11. bronhia principal dreapt; 12. vena cav
superioar; 13. trunchiul brahiocefalic; 14. trahee; 15. crosa
venei azigos; 16. coloana vertebral toracic;


Raporturile feei mediastinale a plmnului stng
1. vena cav superioar; 2. aorta ascendent; 3. trunchiul
brahiocefalic; 4. trahee; 5. esofag; artera carotid
comun stng; 7. nervul laringeu recurent stng; 8.
nervul vag stng; 9. artera subclavie stng; 10. nervul
frenic stng; 11. crosa aortei; 12. nervul laringeu
recurent stng; 13. bronhia principal stng; 14. aorta
descendent toracic; 15. ligamentul pulmonar stng; 16.
vena pulmonar stng inferioar; 17. vena pulmonar
stng superioar; 18. artera pulmonar stng; 19.
trunchiul arterei pulmonare;
2






























FISURILE (SCIZURILE) PULMONARE:
1.Fisura oblic a plmnului drept separ lobul
inferior de lobii superior i mijlociu; ncepe din partea
postero-superioar a hilului, ncrucieaz marginea
posterioar la 6 cm inferior de apex, apoi traverseaz
spre anterior faa costal i intersecteaz marginea
inferioar aproape de jonciunea cu marginea anterioar,
apoi urc pe faa mediastinal ajungnd n partea
inferioar a hilului.
2. Fisura oblic a plmnului stng e mai verticalizat
i separ lobul superior de cel inferior.
3.Fisura orizontal se afl numai la nivelul plmnului
drept i separ lobul superior de cel mijlociu. Fisura
ncepe la mijlocul fisurii oblice pe faa costal,
incrucieaz marginea anterioar i ajunge pe faa
mediastinal la nivelul hilului.


LOBII I SEGMENTELE
PULMONARE

Plmnul drept prezint:
a.lobul superior este format din:
-segmentul apical
-segmentul posterior
-segmentul anterior
-lobul venei azigos (inconstant)
b.lobul mijlociu este format din:
-segmentul lateral
-segmentul medial
c.lobul inferior este format din:
-segmentul apical
-segmentul subapical (inconstant)
-segmentul bazal lateral
-segmentul bazal medial
-segmentul bazal anterior
-segmentul bazal posterior

Plmnul stng prezint:
a.lobul superior este format din:
-segmentul apico-posterior
-segmentul anterior
-segmentul lingular superior
-segmentul lingular inferior
b.lobul inferior este format din:
-segmentul apical
-segmentul subapical (inconstant)
-segmentul bazal lateral
-segmentul bazal medial
(infracardiac)-inconstant
-segmentul bazal anterior
-segmentul bazal posterior

LOBII I SEGMENTELE PULMONARE

Lobii si segmentele pulmonare
A.Vedere medial a plmnului drept
1.segment apical 2.segment anterior 3.segment posterior 4.scizura
orizontal 5.scizura oblic 6.segment medial 7.segment lateral 8.segment
bazal lateral 9.segment bazal posterior 10.segment apical 11.segment
bazal medial
B. Vedere medial a plmnului stng
1.segment apical posterior 2.segment anterior 3.segment lingular superior
4.segment lingular inferior 5.segment bazal anterior 6.scizura oblic
7.segment bazal medial 8.segment bazal lateral 9.segment apical
10.segment bazal posterior
C.Vedere lateral a plmnului drept
1.segment apical 2.segment anterior 3.segment posterior 4.scizura
P
L

N
U
L

D
R
T
E
P
T

P
L

N
U
L

S
T

N
G
3






























PLEURA VISCERAL este o foi seroas, transparent care nvelete plmnul i ptrunde n scizuri.
Linia de reflexie a pleurei viscerale pe cea parietal- se realizeaz n hilul pulmonar i la nivelul ligamentului pulmonar. Ea vine n raport cu
elementele pediculului pulmonar, formnd n jurul acestora un manon incomplet n partea inferioar unde se observ ligamentul pulmonar.
Ligamentul pulmonar se dispune ntre faa mediastinal a plmnului i marginea lateral a esofagului; are o form triunghiular cu vrful spre pedicul
i baza la diafragm;


PLEURA PARIETAL tapeteaz peretele toracic i prezint patru poriuni: pleura costal, pleura diafragmatic, pleura mediastinal i domul pleural
(cupula pleural).
Pleura costal tapeteaz faa intern a cutiei toracice. Ea vine n raport dinspre anterior spre posterior cu faa posterioar a sternului, acoperit de
muchiul transvers toracic, vasele toracice interne, cartilajele costale, coastele, spaiile intercostale, ligamentele costo-vertebrale anterioare, lanul
simpatic toracic i poriunile laterale ale corpurilor vertebrale toracice. Pleura costal este separat de peretele toracic prin fascia endotoracic care la
nivelul domului pleural formeaz membrana suprapleural i la nivelul diafragmei membrana frenico- pleural.
Pleura diafragmatic ader la diafragm mai ales la nivelul centrului frenic i acoper faa superioar a hemidiafragmei, lateral de pericard. Se continu
lateral cu pleura costal i medial cu cea mediastinal.
Pleura mediastinal. La nivelul pediculului pulmonar se continu cu pleura visceral i prezint trei poriuni: suprapedicular, infrapedicular i
pedicular.
-poriunea pedicular n care pleura formeaz o teaca pleural n jurul pediculului pulmonar;
-poriunea suprapedicular limiteaz lateral mediastinul superior;
-poriunea infrapedicular particip la formarea ligamentului pulmonar;

DOMUL PLEURAL corespunde unei pri a pleurei parietale care se muleaz pe apexul pulmonar lund forma unei calote. Fascia endotoracic
tapeteaz faa superioar a domului formnd membrana suprapleural care ader de marginea medial a primei coaste i de procesul transvers al
vertebrei C7. Domul pleural depete superior prima coast cu 4-5 cm i clavicula cu 2-3 cm aflndu-se deasupra planului aperturii toracice superioare.

Domul pleural prezint patru versani:
a.versantul anterior care vine n raport anterior la baza gtului cu urmtoarele planuri anatomice (dinspre profund spre superficial):
-planul arterial: partea prescalenic a arterei subclavii i ramurile sale.
-planul nervos (dinspre medial spre lateral): nervul vag, ansa subclavie i nervul frenic. ntre domul pleural i artera subclavie se afl trei anse nervoase dinspre medial spre lateral: ansa
nervului laringeu recurent drept, ansa subclavie i ansa frenico- stelar.
-planul venos- reprezentat de vena subclavie i afluenii si.
b.versantul lateral- vine n raport cu muchii scaleni i elementele defileului interscalenic ( artera subclavie i plexul brahial).
c.versantul posterior- vine n raport cu colul primei coaste, cu foseta supraretropleural (Sebileau- Th. Ionescu) la nivelul creia se afl ganglionul stelat. Posterior de acesta se afl ramurile
ventrale ale nervilor spinali C8 i T1 i trunchiul arterial costo-cervical.
d.versantul medial- vine n raport cu traheea, esofagul i n partea stng artera subclavicular.

Aparatul supensor al domului pleural format din: ligamentul vertebro-pleural (cu origine pe corpurile vertebrale C7-T1); ligamentul transverso-pleural
( cu origine pe procesele transverse C6- C7); ligamentul costo-pleural (cu origine pe colul primei coaste) i muchiul scalen minim.


Recesurile pleurale sunt reprezentate de unghiurile diedre care se formeaz la trecere pleurei parietale de pe un perete pe altul. Ele formeaz adevrate funduri de sac la nivelul crora se
produce expansiunea pulmonar n inspiraie.
1. Recesurile costomediastinale se afl ntre pleura costal i cea mediastinal. n partea superioar ntre cele dou recesuri se afl triunghiul timic i n partea inferioar
triunghiul cardio-pericardic.
2. Recesul costo-diafragmatic este delimitat ntre pleura costal i cea diafragmatic.
3. Recesul costo-mediastinal posterior
4. Recesurile cardio- frenice

PLEURA
4































Identificai structurile vasculare i nervoase care
vin n raport cu faa mediastinal a plmnului
drept.
5



Identificai structurile vasculare i nervoase care
vin n raport cu faa mediastinal a plmnului
stng.