Evaluarea antropometrică (A)

 Antropometria = masurarea dimensiunilor fizice ale organismului

 Masuratorile antropometrice:
1) masurarea cresterii
2) masurarea compozitiei corpului
a) masurarea grasimii corporale
b) masurarea masei corporale non-grase

Indicii antropometrici – derivati direct dintr-o singura masuratoare

- combinatie de masuratori
 Evaluarea antropometrică a creşterii

1. Masuratorile antropometrice ale cresterii:

1. Circumferinta craniana
- cu ajutorul unui taliometru ingust, flexibil
- capul – in planul Frankfurt, in pozitie orizontala;
- masurarea: deasupra crestelor supraorbitale, peste occiput

2. Lungimea in pozitie culcata

- pentu copii < 2 ani
- cu ajutorul unei scale mobile de lemn
- fata in sus, capul in planul Frankfurt, corpul paralel cu axul lung al scalei
3. Inaltimea
- copii > 2 ani, adulti
- stadiometru, antropometru
- pozitie ortostatica, imbracaminte minima, fara papuci
- bordura mobila atinge capul, la maximul inspiratiei

4. Inaltimea genunchiului
- corelat cu inaltimea;
- util pentru estimarea inaltimii – pentru persoanele care nu pot sta in
pozitie ortostatica / au deformari severe ale CV
- pozitie supina, picior stg, unghi 90º, distanta suprapatelara-calcaneu
- normograme de estimare a inaltimii/formule
5. Greutatea la sugari si copii mici
- copii < 2 ani
- cantare suspendate, cosulete, cantar pediatric
- fara imbracaminte, copilul centrat pe cantar – greutatea distribuita egal
6. Greutatea la copii si adulti
- copii > 2 ani, adulti
- cantare medicale
- inainte de mancare, dupa golirea vezicii urinare;
- in centrul platformei, neasistat, fara incaltaminte, imbracaminte minima;
7. Latimea cotului
- masoara distanta dintre epicondilii humerusului
2. Indici derivati din masuratorile antropometrice ale cresterii:
1. Circumferinta craniana pentru varsta
- poate fi folosita - index al statusului proteic si energetic la copil < 2 ani
- > 2 ani: cresterea circumferintei craniene este lenta – indicele nu mai e util
- nu este sensibila pt malnutritii extreme

2. Greutatea pentru varsta

- copii 6 luni-7 ani: greutatea recomandata pt varsta - indice al malnutritiei acute;
- intrebuintat mai ales cand lungimea este greu de masurat

3. Greutatea pentru inaltime

- indicator sensibil pt starea de nutritie
 talia mica pt varsta (stunting) – incetinire a ritmului de crestere (dar
greutatea adecvata inaltimii) – malnutritie cronica
 greutate mica pt talie (wasting)- slabire relativ brusca - malnutritie acuta
4. Inaltimea pentru varsta
- estimeaza statusul nutritional anterior); in aprecierea tendintelor de oprire din
crestere raportate la potentialul de crestere - index de “stunting”
Wasting < 2 SD sub greutatea pentru inaltime medie de referinta

Stunting < 2 SD sub inaltimea pentru varsta medie de referinta

Subpondere < 2 SD sub greutatea pentru varsta medie de referinta

5. Modificarea greutatii
- pt aprecierea schimbarilor in greutate trebuie cunoscuta Gr obisnuita si actuala
 din acestea se calculeaza: % Greutatii obisnuite, % pierderii de Greutate,
Rata de modificare (rezultatele raportate la normograme de referinta – specifice
pt varsta si gen) % greutatii obisnuite = Greutatea actuala x 100%
Greutatea obisnuita
% pierderii de greutate = Greutatea obisnuita - Greutatea actuala x 100%
Greutatea obisnuita

Rata de modificare (kg/zi) = Greutatea actuala - Greutatea initiala

ziua de azi - ziua initiala
6. Raporturi greutate/inaltime (indici de masa corporala/indici de obezitate)
- frecvent utilizate pentru adulti;
- utilizate in studii epidemiologice si nutritionale largi;
- masoarea Gr corectata la inaltime;
- nu pot distinge intre Gr crescuta secundar cresterii adipozitatii, masei
musculare / apei, de aceea sunt necesari si alti parametri
1. Indici de greutate relativa: Gr unui subiect ca % din Gr medie a persoanelor
de aceeasi inaltime
2. Indici de tip putere (power-type): Gr relativa la o functie de putere a inaltimii
(sau inaltimea relativa la o functie de putere a Gr)

Exemplu
Index Quetelet (IMC)=G/I2
- normograme, diagrame
Clasificarea OMS IMC (kg/m2) Clasificare
< 18.5 Subpondere
18.5 - 24.9 Normopondere
25.0 – 29.9 Suprapondere
30.0 – 34.9 Obezitate gr I
35.0 – 39.9 Obezitate gr II
≥ 40.0 Obezitate gr III
Circumferinta abdominala
-circumferinta taliei estimeaza obezitatea abdominala (viscerala); se coreleaza
cu IMC
-Recomandari OMS– identificare a risc de complicatii metabolice/cv:
Risc complicatii Circumferinta Circumferinta
metabolice taliei barbati (cm) taliei femei (cm)
Crescut ≥ 94 ≥ 80

Sever ≥ 102 ≥ 88
 Măsurarea compoziţiei corpului
1. Evaluarea grasimii corporale:
1. Masurarea grosimii pliului cutanat
Locurile utilizate preponderent pt masurare:
1. Triceps – mijlocul partii posterioare a bratului stg; pliu vertical
2. Biceps – partea frontala a bratului stg, la acelasi nivel cu pliul triceps; vertical
3. Subscapular – subscapular, pe marginea interna a scapulei stg; pliu oblic
4. Suprailiac – linia axilara mediana, imediat deasupra crestei iliace; usor oblic
Locuri aditionale:
5. Medioaxilar – linia medioaxilara, la nivelul apendicelui xifoid; pliu orizontal
6. Abdominal – pliu la 1 inch (=2.54 cm) paraombilical dr.; pliu vertical
7. Coapsa – mijlocul distantei dintre rotula si pliu inghinal; pliu vertical
- se masoara tesutul adipos s.c. cu un lipocalibrator (exercita o presiune de 10
g/mm2): dublul pliului + pielea comprimate; 2 masuratori – media;
- poate oferi informatii privind distributia tesustului subcutanat.
2. Raportul circumferintei talie/sold
- masurarea: dupa repaus alimentar nocturn, pozitie ortostatica, abdomenul
relaxat, greutatea egal distribuita pe ambele membre
- CT (circumferinta taliei): cu un taliometru se masoara CT la ½
distantei dintre 2 puncta (ultima coasta; creasta iliaca in linia axilara
mijlocie)
- CS (circumferinta soldului): circumferinta maxima peste fese, la nivelul
marelui trohanterier;

- VN a indicelui talie/sold: ~ 0,85 (F); 0.95 (B)

Obezitate androida: ˃0,85 la femei si ˃0,95 barbati – acumularea tesutului adipos

in ½ superioara a corpului; risc cardiometabolic
Obezitate ginoida: ˂0,85 la femei si ˂0,95 la barbati - acumulare de tesut adipos
in ½ inferioara a corpului
3. Aria adipoasa a membrelor
- calcularea sectiunii transversale a grasimii unui membru derivata din
grosimea pliului cutanat si masurarea circumferintei membrului
- ofera o mai buna estimare a continutului total de grasime al organismului
- locuri de masurare: mijlocul bratului stang, mijlocul coapsei, mijlocul gambei

- Calculata dupa formula:

A = (SKF x C1)/2 – [π x (SKF)2]/4
A= aria (mm2); C1=circumferinta bratului (mm); SKF= grosimea pliului cutanat la triceps (mm)
- si din nomograme
4. Calcularea grasimii corpului prin masurarea grosimii pliurilor cutanate, via
densitatea corporala
a. determinarea grosimii pliurilor si alte masuratori pt predictia densitatii
corporale
b. calcularea densitatii corporale folosind ecuatii de regresie
D (kg/m3) = 1.1621 – (0.0632 x log10 (SK4[mm])
SK4 = suma (mm) a pliurilor B, T, Ss, Si
c. calcularea % de grasime din densitatea corporala folosind ecuatii empirice
ex. Siri: % MG = [4.95/D - 4.5] x 100%

d. calcularea masei adipoase/non-adipoase totale

Masa adipoasa totala (kg) = Gr (kg) x % masa grasa /100
Masa non-adipoasa totala (kg) = Gr (kg) – masa adipoasa (kg)
2. Evaluarea masei non-adipoase:
1. Circumferinta bratului
- pt diagnosticul malnutritiei protein-calorice si infometarii; monitorizarea
progresului dupa terapia nutritionala;
- la ½ distantei dintre procesul acromial si olecranon, de ob. bratul stg
2. Circumferinta musculaturii bratului
- din masurarea circumferintei brat si grosimea pliului cutanat la niv. tricepsului; =
circumferinta cercului interior al masei musculare inconjurand partea centrala
osoasa
C2 = C1-(π x TSK); in mm
C2=circumf.musculara a brat; C1=circumferinta brat; TSK=grosimea pliu cutanat triceps
- exista nomograme pentru inerpretare
3. Aria musculaturii bratului
- reflecta mai bine magnitudinea modificarilor masei musculare
- se coreleaza cu raportul creatinina/inaltime
Aria musc. bratului = [C-(π x TSK) ] 2 /4 π
C=circumferinta bratului; TSK=grosimea pliu triceps

4. Masa musculara totala calculata din aria musculara a bratului corectata

cAMA= [C-(π x TSK)] 2 - 6,5 (F)
4π
cAMA= [C-(π x TSK)] 2 - 10 (B)
4π
cAMA – aria musculara a bratului corectata; TSK=grosimea pliu triceps

Masa musculara (kg) = Inaltimea (cm) x [0,0264 + (0,0029 x cAMA)]