Alterarea statusului nutriţional

• Malnutritia: desemneaza o alimentatie dezechilibrata calitativ si cantitativ, prin

exces sau deficit caloric si dezechilibre la nivel de micronutrienti.
Dpdv antropometric poate aparea la orice IMC, iar dpdv clinic si biochimic
se manifesta in functie de deficitul de minerale/vitamine
• Deficitul de nutrienti rezulta din: ingestie inadecvata, absorbtie sau digestie
alterate, procese metabolice disfunctionale, cresterea excretiei nutrientilor
esentiali
• Malnutritia creste susceptibilitatea la infectii si boli cronice, creste costurile:
– Subnutritia  infectii, diminuarea dezvoltarii mentale si fizice; convalescenta
prelungita, mobiditate, mortalitate crescute
– Supranutritia  obezitate, sindrom metabolic, DZ2, BCV  morbiditate si
mortalitate crescute

 Pot fi utili in a identifica persoanele care se afla la risc nutritional
Categorie
Aport alimentar si de nutrienti
Factori psihologici si sociali
Factori fizici
Factori de risc nutriţionali
Factori
- Aport de calorii si proteine >/ < decat necesar pt varsta si nivel de activitate
- Aport de minerale si vitamine >/ < decat necesar pt varsta
- Tulb. gastrointestinale; dificultati de inghitire
- Tulb. neurocognitive / depresie
- Utilizare indecvata de suplimente
- Nutritie parenterala sau enterala
- Factori culturali / religiosi
- Nivel educatie scazut
- Resurse limitate pt procurarea sau prepararea hranei
- Abuz alcool/droguri
- Varste extreme: > 80 ani, sugari, prematuri
- Sarcina: adolescenta, sarcini multiple, la intervale scurte
- Imobilitate prelungita, osteoporoza, osteomalacie
- Stari hipermetabolice/catabolice (trauma, arsuri, sepsis, stress)
- Tulburari de vedere
- Tulburari neurologice (inclusiv a funct. senzoriale)
Categorie Factori
Factori fizici - Cancer si terapiile associate
- SIDA
- Afectiuni cardiace si renale cronice si complicatiile
- Diabetul zaharat si complicatiile
- Suprapondere si obezitate
Valori de laborator anormale - Proteine (albumina, transferina, prealbumina)
- Profil lipidic (colesterol T, HDL-, LDL-colesterol, TG)
- Glicemia a jeun
- Hemoglobina, hematocrit
- Uree, creatinina, electroliti
Medicamente - Utilizare cronica
- Plurimedicatie
- Interactiuni medicament-nutrient si efecte secundare
 Evaluarea nutriţională
Metode directe : - interpretarea informaţiilor obtinute din evaluari
Antropometrice, Biochimice, Clinice si Dietetice (ABCD):
Anthropometric methods
Biochemical, laboratory methods
Clinical methods
Dietary evaluation methods

 Metode indirecte :
- variabile ecologice – inclusiv date de productie agricola
- indicatori economici/sociali: venit per capita, venit per gospodarie, densitatea
populatiei, disponibilitatea si pretul alimentelor
- indicatori statistici de sanatate: morbiditate, mortalitate, mortalitate infantila,
indici de fertilitate, conditii sanitare etc.
 Sisteme (metode) de evaluare nutriţională:

• sodaje (studii) nutritionale

• supravegherea nutritionala
• screening nutritional
1. Studii nutriţionale:
• Statusul nutritional al unui grup populational selectionat - apreciat cu ajutorul
studiilor transversale
• Pot stabili date de referinta nutritionale si/sau determina statusul nutritional
general al populatiei
• Pot identifica si subgrupuri populationale de risc pentru malnutritia cronica
• Mai putin utile pt identificarea malnutritiei acute / a posibilelor cauze de
malnutritie
2. Supravegherea nutriţională:
• = Monitorizarea continua a statusului nutritional al unui grup populational
selectionat
• Datele sunt colectate, analizate si utilizate pt o perioada mai lunga de timp
• Pot identifica posibile cauze de malnutritie si pot fi utilizate pt initierea de
masuri interventionale la nivel populational / subpopulational

3. Screening nutritional:
• = Compararea masuratorilor obtinute pt un individ cu nivele predeterminate de
risc / cu valori-prag
• Individual / subpopulatii specifice
• Mai putin cuprinzatoare decat celelalte doua
• Poate fi efectuat initial pt identificarea persoanelor care necesita management
nutritional  evaluare mai detaliata si comprehensiva a statusului nutritional al
individului
 Evaluarea nutriţională populaţională
 Consumul alimentar la nivel national:
1. Bilanturi alimentare:
- Cele mai folosite pt evaluarea consumului alimentar la nivel national
- Pt compararea consumului alimentar intre tari si monitorizarea tendintelor in
timp.
- Datele sunt prezentate per capita, dar nu prezinta informatii despre rezervele
disponibile in tara / variatiile de utilizare in populatie
2. Baze de date comerciale:
- Raporteaza in moneda nationala si in valuta vanzarile de alimente
- Pt analiza tendintelor de consum pt anumite alimente/grup de marfuri
3. Codurile universale ale produselor si dispozitivele de scanare (UPC):
- Permit monitorizarea cumparaturilor alimentare - nivel local, regional/ national
 Evaluarea nutriţională populaţională

 Consumul alimentar la nivel domestic (familie):

1. Metoda de calcul/contabilizare a alimentelor:
- Inregistrarea zilnica a alimentelor care intra in casa cumparate, primite sau
produse intr-o anumita perioada
- cantitatile: inregistrate in unit de masura din vanzarea cu amanuntul / unit de
masura gospodaresti;
- nu e inclusa manacrea din afara casei, irosita, alterata, utilizata la animale

2. Sondajul telefonic:
- Culegerea informatiilor legate de cumpararea si utilizarea unor produse
specifice prin telefon
3. Rememorarea cu lista:
- intervievator – interogheaza gospodina – toate alimentele cumparate,
cantitatile, pretul, intr-o anumita peroada de timp
- chestionar structurat - continand o lista a majoritatii articolelor alimentare
asteptat a fi consumate
- sunt incluse caracteristicile alimentelor - proaspete, inghetate, conservate etc
- nu este inclusa mancarea irosita, alterata, utilizata la animale

4. Scala alimentara familiala:

- masoara complexitatea si diversitatea alimentelor consumate intr-o familie
(model alimentar)
5. Metoda inventarului:
- Inregistreaza achizitiile si modificarile inventarului gospodariei intr-o perioada
de timp
- Alcatuirea inventarului la inceputul si sfarsitul perioadei; se inregistreaza zilnic
tipul si greutatea alimentelor aduse acasa
- Se aplica o corectie de ~10% (pierdere) la toate alimentele consumate (sau
toate alimentele alterate, folosite pt animale, aruncate sunt colectate si
cantarite separat – scazute din greutatile alimentelor incluse in inventar).

6. Metoda inregistrarii alimentelor de uz casnic (registru familial):

- Inregistreaza zilnic alimentele si bauturile consumate in gospodarie/familie
intr-o perioada, la fiecare masa, inainte de divizarea in portii individuale,
incluzand alimentele cumparate, pregatite in gospodarie – metoda prospectiva
- Cantităţile pot fi evaluate prin cântarire / unitati de măsura menajere
- Se aplica o corectie de ~10% la toate alimentele consumate (sau resturile de
alimentele sunt cantarite separat);
- Cea mai precisa metoda; dificila