ANATOMIE SEM 2 – CURS 1:

DEZVOLTAREA APARATULUI RESPIRATOR

FORMAREA DIVERTICULULUI LARINGO-TRAHEAL

In sapt a patra din peretele anterior al intestinului primitiv se dezvolta o
proem numita diverticul laringo traheal. Acesta evolueaza (firesc) spre
interior si se va separa prin doua santuri lat de intestinul primitiv. Cele
doua formatiuni raman unite numai la extremit sup.
Orificiul superior al diverticulului se numeste or primar al laringelui. El are
aspectul unei fante antero-post (ca la balene) delimitat de doua plici care
vor deveni corzile vocale (sp dintre ele este glota). De o parte si de alta a
or primar sunt proemin aritenoide iar ant este o proemin mezenhimala
numita furcula.
Regiunea supraglotica se va dezvolta din faringele primitiv. Reg
infraglotica se va dezvolta din diverticul.

FORMAREA EPIGLOTEI
Prin cresterea aritenoidelor acestea vor apasa pe furcula si vor determina
formarea din aceasta a unei struct denumita EPIGLOTA. Ea va pastra
legaturi prin plici cu limba, faringele si aritenoidele.

Fig 4.
Fig 5.
FORMAREA ORIFICIULUI SECUNDAR AL LARINGELUI
Aritenoidele cresc atat spre sup cat si spre ant si vor lasa or primar in
adancime, la marginile lor sup se va delim or sec. Acesta, privit de sus si
din spate are aspectul unui „T” cu coada posterior.
Fig 6.
Fig 7.
In etajul supraglotic se diferentiaza un sept membranos asezat frontal
care are la colturile inf doi muguri plini. Septul va disparea iar mugurii se
vor tumeriza, devenind VENTRICULII LARINGIENI. Ei vor fi delim sup de
plicile vocale false si inf de cele adev. Cartilajele si muschii laringelui se
dezvolta din materialul de la nivelul arcurilor brahiale.

DEZVOLTAREA TRAHEEI SI BRONHIILOR

Diverticulul se alungeste si se bifurca formand TRAHEEA si BRONHIILE. El
va da nastere numai la epiteliul acestor structuri si la alveole. In cursul
dezvoltarii diverticulul se bifurca si fiecare bifurcatie va lua in cap
mezenchimul din mezocardul dorsal (mezocard = ligam cordului) (fig 9.)
Acest mezenhim va da nastere celorlalte struc din arborele bronsic. Pana
la nastere bronhiile se divid de 18 ori iar dupa nastere de 6 ori (=> total 24
ori). Practic se formeaza struct pulmonare in prima copilarie
! IMPORTANTA: INFECTIILE PULMONARE LA COPII TREBUIESC TRATATE
INTENS RAPID SI LUNG PT CA INTERFEREAZA CU GENEZA PULMONARA !

Plamanii se dezvolta n 4 faze:

1. Etapa PSEUDOGLANDULARA – sapt 15-16
In aceasta perioada bronhiile se ramifica si epiteliul lor este inalt
cuboidal. Exista foarte mult mezenchim peribronsic si nu exista vase
in vecinatatea bronhiilor, deci nu se pot face schimburi (un fat de 16
sapt nu poate supravietui: nu exista vase => nu are cum sa respire!)

2. Etapa CANALICULARA
Arborele bronsic este mai bine dezvoltat, cu diverse canalicule
terminale (bronhiole respiratorii.) Apar si un numar redus de saci
terminali (acini care au marea masa de alveole) cu epiteliu plat. In
vecinatatea lor sunt vase, deci exista structurile respiratorii, teoretic
s-ar putea realiza schimburi gazoase (poate sa supravietuiasca).
Mezenchimul este bine vasulariat dar inca in cantitate mare

2
 3. Etapa SACILOR TERMINALI – săpt 24 - NASTERE
CRESTE foarte mult nr sacilor terminali, alveolele aparand ca
proeminente in peretii acestora. Alveolele sunt inchise,
mezenchimul este subtire, vasele in contact cu alveolele sunt
numeroase.
In alveole se formeaza 2 tipuri de cel alveolare.
- Tipul 1: celule plate care vor permite schimburile
- Tipul 2, cel cuboidale, care vor prod incepand cu sapt 24
SURFACTANTUL!!
Surfactantul este un lichidul pulmonar tensioactiv responsabil cu
mentinerea a 2/3 din elasticit pulmonara; productia lui creste in
ultimele 2 saptamani sub infl tiroxinei – prematurul supravietuieste
dupa sapt 24!

4. Etapa ALVEOLARA – nastere - 8 ani

Alveolele au aspectul unor saci aerieni cu cel turtite. In primele 2
luni se formeaza masiv noi alveole, formarea de noi alveole este
mare pana 3 ani si continua pana la 10 ani (8 ani – bronhii, 10 ani -
alveole).

La nastere plamanul este plin cu lichid amniotic pt ca in timpul

sarcinii copilul inghite si inhaleaza lichid amniotic. La nastere,
trecerea prin stramtoarea pelvina duce la scoaterea lichidului
amniotic din plaman. Acesta se mai elimina timp de 4 zile prin
capilare si vene dar mai eles prin limfatice care sunt foarte bine
dezvoltate la nastere.

Q: Cum respoira prematurul?

A: Respira cu bronhiole respiratorii pt ca alveolele nu sunt inca
dezvoltate. Daca nu se formeaza surfactant, apare boala
membranelor hialine (hialos = alb, gr). E descris ca plamanul care nu
a respirat nu pluteste

3
MALFORMAȚII
- Laringe : lipsa epigotei
- Trahee:
o lipsa fistulei esofagale: esofagul se poate deschide cu unul
dintre capete sau ambele in trahee;
o atrezie traheala (nu au fost abs epiteliele);
o diverticule traheale uneori si cu un lob mic pulmonar in
jurul lor.
- Plaman:
o agenezie uni- sau bilatErala;
o hipoplazie (sunt mici);
o variatii ale nr lobi;
o lobi pulm ectopici, de obicei situai spre inferior fata de
plaman dat unor muguri supliment;
o chisturi congenitale unice sau multiple: se sparg in
cavitatea pleurala => intra aer in plaman cu tot cu chist =>
PNEUMOTORAX !!!;
o ectazii bronsice => dilatatii ale peretilor bronsici =>
proeminente la nivelul bronhiilor => acumulari de mucus
care se infecteaza si se transforma in abcese.
o situs inversus – plamanul drept are 2 lobi, iar cel stang 3
(normal dreptul are 3 si stangul 2)