% PROLOG /€ bsp 3 = Morfologia normala a mucoasei orale Enumerati formatiunile anator rmale de la nivel asel = Linia alba jugala = pliu de tesut de'a lungu! planului de ocluzie ‘© Ea poate fi mai mult sau mai putin proeminenta, uneori keratinizata = Papila canalului Stenon = deasupraliniei albe jugale, in dreptul M2 ‘© Uneori poate fi proeminenta < Ramificatille terminale ale arterei bucale = anterior de Papila canalului Stenon numer ati Jce normale de la nivel tare. = Mucoasa jugala se continua cu mucoasa regiunii retromolare = Cand gura este larg deschisa se observa 1-2 plici verticale (© Cea externa - ridicata de fasciculul intern al m. temporar ‘© Cea interna - ridicata de ligg pterigomandibular ~ pe care se insera m. buccinator = Intre cele 2 plici sant care urca pana la % distantei dintre cele 2 maxilare = Sant retromolar - Posterior -pilierul posterior amigdalian (arc palato-faringian) = Inferior - fata D a limbii (dorsul limbil) Descrieti structurile anatomice de suprafata ale fetel dorsala a limbii = Fata dorsala prezinta un aspect mat, rugos, datorita prezentei pe suprafata el a numeroaselor papile care prezinta un grad variabil de keratinizare = Papllele filiforme = subtir si alungite = Papilele fungiforme rotunjite ~ 1-2 mm diametru, cul rosu inchis, prezente printer papllele fiiforme = Papilele circumvalate = la limita 2/3 anterioare cu 1/3 posterioara, dispuse in forma de “V" cu vf posterior (© Sunt in numar de 8-10, dispuse in 2 lini ce formeaza “V"-ul lingual ‘© In mucoasa acestor papile ~ numerosi muguri gustative = Foramen caecum = la vf “V"-ului lingual, vestigiu al canalului tireoglos ‘© Uneori si prezinta ca un fund de sac, uneori ca un canal permeabil = Papilele foliate - pe marginile limbii in portiunea mijlocie = miei fisuri vertical paralele, care contin muguri gustativi ~ Mici mase rotunjite proeminente — printer papilele foliate si posterior de ele (© Sunt date de folicili imfatici ai amigdalei lingual (©. Pot fi observati si pe fata dorsala in 1/3 posterioara = Fata dorsala a limbii prezinta in mod normal un aspect uniform. Uneori ea este fisurata, plicaturata aspect numit limba fisurata Descrieti structurile anatomice de suprafata ale fetei ventrale a limbil = Fata ventrala a limbii prezinta 0 mucoasa foarte subtire, relativ transparent, prin grosimea careia se pot observa decvent venele sublinguale = Frenul lingual = plica subtire de mucoasa ce uneste fata V cu planseul bucal = Carunculele sublinguale - Ia baza frenului de o parte si de alta = orificlle de deschidere a can Warthon rieti rile anatomice de suprafata ale planseulul bucal = Planseul bucal ~ mucoasa fina, foarte subtire = Plica sublinguala =o plica mai mult sau mai putin proeminenta situata in 2/3 anterioare = Santul paralingual = in 1/3 posterioara planseul lingual se ingusteaza foarte mult devenind practic un sant Santul paralingual. Delimitare = Posterior ~ pica gloso amigdaliana = Medial ~ mucoasa fetei V a limbil= Lateral - mucoasa procesului alveolar mandibular din dreptul M2, M3 8. Descrieti structurile suprafata ale palatului dur = Mucoasa palatului dur are o culoare roz pal, este in general keratinizata si prezinta un aspect neuniform = Rugile palatine — in 1/3 anterioara = plicitransversale de mucoasa ce pornesc dinapoia papilei incisive = Papila retroincisiva = mica proemineta de mucoasa ce se suprapune peste orificiul can incisiv = Omica foseta - in dreptul M2 = Torusul palatin — formatiune osoasa alungita, de dimensiuni variabile 2 rile anatomice fata ale in = Continua palatul dur formand un unghi variabil cu acesta = Rafeul median — pe linia mediana = Foveele palatine — la limita cu palatul dur, 2 mici fosete = Hamulusul pterigoidian ~ spre limita cu procesul alveolar = o proeminenta simetrica. 10. ti zonele cat inde exista 0 fiziologica a = Fata dorsala a limbil - datorita prezentei numeroaselor papile mai mult sau mai putin keratinizate = Mucoasa palatului dur ~ este in general kerat = Mucoasa care acopera gingiile 11, Casifcarea embriologica a epitelilul bucal = Substructurile epiteliale ale CB pot fi impartite dpdv embriologic in 2 grupe mari: 1. Epiteli profunde 1. Epitelile odontogene b. Epitelile glandulare 2. Epitelii superficiale 112, Clasificarea tipurilor de mucoasa bucala, = Mucoasa bucala se imparte in 3 tipuri dpdv functional: 1, Mucoasa masticatorie 2, Mucoasa de acoperire 3. Mucoasa specializata (senzoriala) 13, Ce este mucoasa bucala masticatorie = Mucoasa masticatorie reprezinta cca 25% din totalu suprafetei CB = Acopera gingille si palatul dur (regiuni supuse permanent solicitarilor masticatoril) = _ Este formata dintr'un epiteliu keratinizat, strans legat de periostul subadiacent = Acest tesut sufera un proces de diferentiere terminala, in care straturile superficiale de cell keratinizate vor da nastere unui strat de keratina asemanator pieli 4. mucoasa but ire? = Mucoasa de acoperire reprezinta cca 60% din suprafata mucoasel bucale = Tapeteaza regiunile: jugala, labiala, planseu, fata V a lb si palatul moale = Prezinta o deosebita flexiblitate, fiind adaptata masticatiei, fonatiei si deglutitiei = _ Este formata dintr'un epiteliu nekeratinizat, situat pe un corion conjunctiv lax, bogat keratinizat 15, Ce este mucoasa senzoriala? = Reprezinta cca 15% din suprafata mucoasei bucale si acopera fata D a limbii = Este 0 mucoasa cu un grad variabil de keratinizare, fara corion, legata direct de suprafata musculara = Mugurii gustativi ~in abundenta la niv papilelor linguale 16. Enumerati tipurils ficari ale mucoasei bucale == Dpdv embriologic = Dpdvstructural = Dpdv functional Histologie 1. Descreti stratul bazal al epitetiuk til bucale = Stratul bazal sau germinati = stratul cel mai profund imediat vecin tesutului conjunctiv = _ Este format din 1-2 randuri de cell Se afladispus pe membrana bazala care il separa de corion = Cell au forma cuboidala sau alungita, cu nuclei voluminosi,situat la polul bazal = Cellsunt into diviziune permanenta, dand nastere straturilor supraadiacente © Cell bazale prezinta un nucleu voluminor cu contur putin plicaturat si 1-2 nucleoli (© Citoplasma contine organitele cell uzuale © In interiorul cell epiteliale - tonofilamente = proteine filamentoase sintetizate la niv RE, participa la formarea citoscheletului 2. Descrietistratul spinos al epiteliululcavitati bucale Se afla situat deasupra stratului bazal, 7-8 randuri de cell = Nucleii lor se coloreaza mai putin intens (este bine delimitat de stratul bazal) | Cell spinoase au un contur bine defint cu spatiintercell viable. = Cell par unite prin fine filamente citoplasmatice = punti intercelulare => aspect de spini | pemasura apropieri de suprafata~ cell spinoase devin mai turite * instratulspinos nu se mai observa cell in mitoza 3. Des ul granular si keratin itetiului ca cal = Stratul granular ‘© Este situat deasupra stratului spinos © Este compus din cateva randuri de cell turtite, contin in citopl granule colorate intens ‘© aceste granule contin kerato-hi (© acest strat nu este totdeauna prezent (© apare in general atunci cand exista si strat cornos (keratinizat) - _stratul cornos(sau Keratinizat sau Exfoliator) ‘0. nu este intotdeauna prezent la nivelul mucoasei (©. are un aspect nestructurat, compus din straturi suprapuse de keratina ce mai prezinta pe alocuri urme de nuclei picnotici, degenerati. ‘© Grosimea este variabla in functie de zonele CB ‘= Aproape absent: planseu, fata V, palatul moale = Bine reprezentat: palat dur, gingie fixe 4, Lamina lucida, Structura, = Membrana bazala este formata © Lamina lucida ~ stratul superficial electrono-transparent (© Lamina densa ~ stratul profund,mai opac, cu structura fibrilara = Lamina lucida = strat de natura proteica ce contine o serie de glicoproteine cu rol fundamental in fixarea cell bazale, 2 ‘© Dintre acestea : laminina si epiligrina ~ constituie liganzi extracell 9 ME: Areo structura anhista = Formata dintr’o serie de protele lamerare (laminina si epiligrina) 3