VARIANTA II

 Toate subiectele sunt obligatorii.

 Se acordă 10 puncte din oficiu.
 Timpul efectiv de lucru este de 3 ore.

SUBIECTUL I = 40 puncte.
Pentru fiecare din cerinţele de mai jos, scrieţi pe foaia de examinare litera corespunzătoare
răspunsului corect

1. Manifestările dispneei sunt:

a. tegumente marmorate
b. cianoză, tegumente umede
c. tegumente palide.
2.Copilul cu stomatita albicans prezintă la nivelul mucoasei bucale:
a. depozite albe, de dimensiuni variabile
b. ulceraţii
c. sialoree.
3. Tusea se calmează dacă este:
a. productivă
b. seacă
c. matinală.
4. Hemiplegia se defineşte ca pierdere a sensibilităţii şi motilităţii:
a. membrelor inferioare
b. celor patru membre
c. unei jumătăţi laterale a corpului.
5. Scopul O2-terapiei este:
a – fluidizarea sputei
b – decongestionarea mucoasei respiratorii
c – imbogăţirea aerului respirat cu O2.
6. Vomica este
a – senzaţia de vărsătura
b – vărsătura alimentara
c – eliminarea bruscă a unei colecţii masive de puroi sau exudat din căile respiratorii
7. Problemele de îngrijire ale pacientului cu HTA sunt:
a – cefalee, risc de complicaţii
b – normalizarea TA
c – monitorizarea TA.
8. Cantitatea de aer ce poate fi inspirată după un inspir normal reprezintă:
a – capacitatea vitala
b – volumul inspirator de rezervă
c – ventilaţia maximă.
9. Factorul determinant al producerii unei escare este:
a – vîrsta inaintată
b – compresiunea ţesuturilor între două planuri dure
c – deficitul ponderal.
10. Poziţia pacientului cu dispnee paroxistica este:
a – ortopnee
b – Trendelenburg
c- decubit dorsal.
11. Următoarele medicamente sunt expectorante:
a – Salbutamol
b – Brofimen, Acetilcisteina
c – Codenal.
 12. Tusea productivă se trateaza cu:
a – Miolfilin
b – Codenal
c – Brofimen, Acetilcisteina.
13. În hemoptizie se administrează:
a – antitusive, hemostatice
b – expectorante
c – trombolitice
14. Explorarea endoscopica a cavităţii pleurale se face prin:
a – pleurotomie
b – pleuroscopie
c – pleurocenteză.
15. Dgn. de certitudine în parazitoza intestinală se bazează pe:
a – coprocultură
b – ex. coproparazitologic
c – eozinofilie.
16.Afazia este tulburare:
a.- de sensibiliatate a pielii
b.- de motilitate
c.- de vorbire.
17 Pentru examenul sumar, urina se recolteaza:
a.- în recipient steril
b – în recipient curat si uscat
c.- din urina colectata timp de 24 de ore
18. Care dintre analizele de laborator evidenţiaza echilibrul glicemic pe ultimele trei luni:
a.- glicemia
b - hemoglobina glicozilată
c.- ionograma.
19. Semnele comei hiperglicemice sunt:
a.- tremurături, piele si mucoase uscate
b.- greţuri,vărsături,tremurături,deshidratare
c.- dispnee Kussmaul, deshidratare,vărsături.
20. La tamponarea serului glucozat cu insulina se ţine cont ca 1u. de insulină metabolizează:
a.- 1gr. de glucoză
b.- 2gr. de glucoză
c.- 3gr. de glucoză.
21. Rahitismul este determinat de:
a – deficitul de vitamina D
b – alimentaţia cu lapte de vacă
c – alimentaţie cu exces de făinoase.
22. Complicaţie a insulinoterapiei este:
a - hiperglicemia
b - hipoglicemia
c – rezistenţa la insulina.
23. Din alimentaţia pacientului cu gută trebuie excluse:
a - carnea, viscerele, mezelurile
b - legumele, fructele
c - lactatele.
24. Flebita de cateter este favorizată de:
a - dezinfecţie superficială a tegumentelor
b - menţinerea cateterului venos mai mult de 24 de ore
c - fixare ineficientă a cateterului.
25. Conduita de urgenţă în şocul anafilactic impune:
a - abord venos şi administrare de antidot
b - abord venos şi administrare de adrenalină şi antihistaminice
c - abord venos şi administrare de bronhodilatatoare.
 26.Recoltarea sputei pentru ex. bacteriologic se face:
a – înaintea clătirii gurii
b – in recipiente sterile
c – in recipiente curate si uscate.
27. Bronhoscopia permite :
a – măsurarea capacităţii vitale
b – extragerea corpilor străini traheo-bronşice
c – vizualizarea leziunilor pleurale.
28. Pancreatita acută se manifestă prin:
a - durere discretă în hipocondrul drept
b - durere „in bară”,atroce, in etajul abdominal superior, subfebrilitate, tahicardie, polipnee
c - vărsături care ameliorează durerea
29. Apariţia cianozei, postoperator imediat, indică:
a – insuficienţă respiratorie
b - hemoragie internă
c – colaps.
30. Enurezisul este:
a – pierdere involuntară de urină in timpul nopţii;
b - pierdere involuntară de urină in timpul nopţii la copilul de peste 3 ani;
c – inversarea raportului dintre cantitatea de urină emisă ziua si cea emisă noaptea.
31. Apariţia papulei cu aspect de ,,coajă de portocală”este caracteristică pentru injecţia:
a.intravenoasă
b.subcutanată
c. intrademică.
32. Colostrul are în compoziţie:
a. antigeni
b. anticorpi
c. ambele răspunsuri sunt valabile
33. Vărsătura cu sânge reprezintă :
a. hematemeză
b. hemoptizie
c. hematurie
34. Cantitatea de aer ce poate fi expirată după un expir normal reprezintă:
a – capacitatea vitală;
b – volumul inspirator de rezervă;
c – volumul expirator de rezervă.
35. La tamponarea serului glucozat cu insulină se ţine cont ca 1u. de insulină metabolizează:
a- 1gr. de glucoza
b- 2gr. de glucoza
c- 3gr. de glucoza.
36 . Măsura de prevenire specifică a infecţiilor, vizând gazda receptivă este:
a - vaccinarea;
b - tratament etiologic;
c - antibioterapia.
37. Urocultura se consideră pozitivă când există:
a - peste 10000 germeni/ml urină;
b - 6500 – 7000 germeni /ml urină;
c- sub 5000 germeni /ml urină.

38. Explorarea endoscopică a cavităţii pleurale se face prin:

a – pleurotomie
b – pleuroscopie
c – pleurocenteza.
39. Îngrijirea pacientului grav impune:
a – RCP;
b – monitorizare clinică si biologică;
c – conectarea la aparatele de resuscitare.

40. Hipovelemia posthemoragică se manifestă prin:

a –bradicardie, hTA;
b – tahicardie, hTA;
c –ameţeli, lipotimie, hiperemie cutanată.

SUBIECTUL II

II 1. = 10 puncte Se va acordă cate 1 punct pentru fiecare răspuns corect.

Scrieţi pe foaia de lucru cifra corespunzătoare fiecărui enunţ şi notaţi cu litera A dacă apreciaţi că
enunţul este corect sau cu F dacă apreciaţi că enunţul este fals.

1. Durerea din infarctul miocardic acut este atroce, cedează la repaus si după administrare de
nitroglicerină sublingual.
2. Bradipneea inspiratorie insoţită de wheezing apare in criză de astm bronsic
3. Cauzele colicii biliare sunt: colecistită acută, dischinezia biliară, litiază biliară
4. Embolia pulmonară este obstrucţia arterei pulmonare sau a unei ramuri ale acesteia,
dezvoltand rapid o insuficienţă cardiacă dreaptă, numită şi cord pulmonar cronic.
5. Durerea din colica renală este intensă, localizată in regiunea lombară, şi este insoţită de
agitaţie, tenesme vezicale, disurie, polakiurie, poliurie.
6. Hemofilia este o boala ereditară transmisă la descendentii de sex masculin, care se manifestă
la maturitate, prin hemoragii greu de controlat.
7. Cauzele favorizante ale angorului pectoral sunt diabetul zaharat, hipertensiunea arterială
sistemică, tabagismul.
8. In hemoragia digestiva superioară, sangerarea are loc in esofag, stomac, duoden si ileon,
exteriorizandu-se prin hemoptizie şi melenă.
9. Cauzele determinante ale angorului pectoral sunt: ateroscleroza, stenoza mitrală.
trombangeita obliterantă
10. Astmul bronşic este o criză de dispnee paroxistica expiratorie provocată de stenoza
funcţionala spastică a bronhiilor

II.2 = 10 puncte – fiecare asociere corectă = 0,5 puncte

Faceţi corespondenţa între termenii din coloana A şi cei din coloana B si scrieţi pe foaia de lucru
asocierile corespunzătoare.

1. - tulburare de vorbire - hiperestezie

- tulburare de motilitate - cecitate
- tulburare de sensibilitate - disartrie
- tulburare de vedere - pareză

2. - injecţie intramusculară - Manitol

- perfuzie intravanoasă - Fenobarbital -fiole
- injecţie subcutanată - Glucoza 33%
- injecţie intravenoasă - Fraxiparina
3.- sondaj vezical - ace spinale
- spalătură gastrică - sonda foley
- irigoscopie - sonda rectală
- puncţie rahidiană - sonda faucer

4.- durere - Paracetamol

- febră - Metoclopramid
- greaţa - Piafen
- hemoragie - Adrenostazin

5. - diaree - Smecta
- hemoragie - laxative
- constipaţie - hemostază
- dispnee - cianoza

SUBIECTUL III- 30 puncte

Îngrijirea bolnavului cu Hemoptizie

1.Definiţi Hemoptizia = 1 p
Pentru o formulare parţial corectă se va acorda O,5 puncte.
Formularea total incorectă sau lipsa acesteia se notează cu 0 puncte.

2.Enumeraţi cauzele hemoptiziei = 6 p

Se acordă cate 1 punct pentru fiecare răspuns corect.
Răspunsurile incorecte sau lipsa acestora vor fi notate cu 0 puncte.

3. Simptomatologia în hemoptizie = 6p
Se acordă cate 1 punct pentru fiecare răspuns corect.
Răspunsurile incorecte sau lipsa acestora vor fi notate cu 0 puncte.

4.Faceţi diagnosticul diferenţial al hemoptiziei = 2p

Pentru o formulare parţial corectă se va acorda O,5 puncte.
Formularea total incorectă sau lipsa acesteia se notează cu 0 puncte.

5.Conduita de urgenţă în hemoptizie = 15 p

Se acordă cate 1 punct pentru fiecare răspuns corect.
Pentru o formulare parţial corectă se va acorda O,5 puncte.
Răspunsurile incorecte sau lipsa acestora vor fi notate cu 0 puncte.
Barem de corectare –VARIANTA II
I.

1=B 9=B 17 = B 25 = B 33 = A
2=A 10 = A 18 = B 26 = B 34 = C
3=A 11 = B 19 = C 27 = B 35 = B
4=C 12 = C 20 = B 28 = B 36 = A
5=C 13 = A 21 = A 29 = A 37 = A
6=C 14 = B 22 = B 30 = B 38 = B
7=A 15 = B 23 = A 31 = C 39 = B
8=B 16 = C 24 = A 32 = B 40 = B

II.1
1 =F 3=A 5=A 7=A 9=A
2=F 4=F 6=F 8=F 10 = A

II.2 - fiecare răspuns corect se notează cu 0,5 puncte

1. - tulburare de vorbire - disartrie
- tulburare de motilitate - pareză
- tulburare de sensibilitate - hiperestezie
- tulburare de vedere - cecitate

2. - injecţie intramusculară - Fenobarbital -fiole

- perfuzie intravenoasă - Manitol
- injecţie subcutanată - Fraxiparina
- injecţie intravenoasă - Glucoza 33%

3.- sondaj vezical - sonda foley

- spălătură gastrică - sonda faucer
- irigoscopie - sonda rectală
- puncţie rahidiană - ace spinale

4.- durere - Piafen

- febră - Paracetamol,
- greaţă - Metoclopramid
- hemoragie - Adrenostazin

5. - diaree - smecta
- hemoragie - hemostaza
- constipaţie - laxative
- dispnee - cianoză

III. Îngrijirea bolnavului cu Hemoptizie

1.Definiţi Hemoptizia – 1 punct

Pentru o formulare parţial corectă se va acorda 0,5 puncte.
Formularea total incorectă sau lipsa acesteia se notează cu 0 puncte.
Hemoptizia este expectorarea unei cantităţi variabile de sange, provenind din căile respiratorii.

2.Cauzele hemoptiziei = 6 puncte

Se acordă cate 1 punct pentru fiecare răspuns corect.
Răspunsurile incorecte sau lipsa acestora vor fi notate cu 0 puncte.
- tuberculoză pulmonară
- bronşiectazia sau chiar bronşita cronică ,
- cancer bronhopulmonar
- stenoza mitrală si staza pulmonară din insuficienţa cardiacă, anevrismul aortic
- traumatisme toracice si pulmonare
- alte afecţiuni ale aparatului respirator, afecţiuni cardiace, intoxicaţii.

3.Simptomatologia hemoptiziei =6 puncte

Se acordă cate 1 punct pentru fiecare răspuns corect.
Răspunsurile incorecte sau lipsa acestora vor fi notate cu 0 puncte.

- senzaţie de gadilitură laringiană, căldura retrosternală,

- gust de sange in gură,
- tuse iritativă, care expulzează sangele
- sangele expectorat este roşu-aprins, aerat, spumos, amestecat cu un conţinut mucos sau
mucopurulent;
- hemoptiziile mari si mijlocii determină paloare, anxietate, transpiraţii, tahipnee, hipotensiune
arterială;
- sfarşitul hemoptiziei este treptat, ,,coada hemoptiziei”

4.Diagnosticul diferenţial al Hemoptiziei = 2puncte

Pentru o formulare partial corectă se va acorda O,5 puncte.
Formularea total incorectă sau lipsa acesteia se notează cu 0 puncte.

se face cu:
a) hematemeză sau vărsatură cu sange, care spre deosebire de hemoptizie, este precedata si insoţită
de greaţă, survine la bolnavi cu antecedete gastrice sau insuficienţă hepatică cu varice esofagiene,
sangele este închis la culoare sau negru , ca zaţul de cafea, amestecat cu resturi alimentare, iar
hemoragia se opreşte de obicei brusc;
b) epistaxisul, hemoragia faringiană si gingivoragia , care sunt diagnosticate prin examen local.

5.Conduita de urgenţă in Hemoptizie =15 puncte

Se acordă cate 1 punct pentru fiecare răspuns corect.
Pentru o formulare parţial corectă se va acorda O,5 puncte.
Răspunsurile incorecte sau lipsa acestora vor fi notate cu 0 puncte.

Hemoptizia este o urgenţă, deoarece evoluţia poate lua un aspect grav sau foarte grav.
- repaus absolut, in poziţie semişezandă, în cameră bine aerisita;
- repaus vocal, bolnavul va vorbi in şoaptă sau prin mişcarea buzelor, ori prin semne;
- se recomandă respiraţie pe nas, lentă şi profundă;
- bolnavul va bea lichide reci in cantităţi mici si repetate;
- se aplică punga cu gheaţă pe regiunea sternală sau presupus sangerandă;
- bolnavul va fi perturbat cat mai puţin , prin examinari minime (P, TA, Tº);
- în hemptiziile abundente ( stenoza mitrală) se poate face ligatura celor 4 membre, alternativ,
pentru 20 – 30 minute, pentru a diminua întoarcerea venoasă, iar dezlegarea se va face lent,
pentru a nu mări brusc întoarcerea venoasă a sangelui la inima;
- combaterea tusei, administrand antitusive;
- combaterea hemoragiei administrand hemostatice;
- transfuzii mici de sange proaspat;
- în cazuri exceptionale se încearcă crearea unui emfizem subcutanat pe faţa anterioară a
hemitoracelui afectat, introducand a 400 – 600 ml de aer sau oxigen, cu ajutorul unei seringi;
- schimbarea / igiena bolnavului se vor face reducand la minim mobilizarea bolnavului;
- transport strict supravegheat la spital, cu menajamente deosebite, deşi este de dorit evitarea
deplasării;
- în spital tratamentul hemostatic se completează cu tratamentul etiologic;
- tratament chirurgical indicat in traumatisme toraco-pulmonare, anevrism arterial, varice
bronşice, tbc pulmonar, cancer bronşic.