Fişa de lucru 4.2.

Evaluarea suplimentară a anxietăţii generalizate

Scoruri obţinute la teste, abuz de substanţe, istoric, progresul
intervenţiei, recomandări
Numele pacientului: ______________________________ Data de astăzi: _____________________
Numele terapeutului: ____________________________ Număr de şedinţe efectuate: __________

Datele/scorurile testelor
Scala de depresie Beck (BDI) ____ Scala de anxietate Beck (BAI) _______
Evaluarea globală a funcţionării ____ Chestionarul de anxietate Leahy ______
Symptom Checklist 90‑ Revizuit ____ Testul de adaptare maritală Locke‑Wallace ______
Interviu clinic structurat pentru DSM‑III‑R, Axa II (SCID ‑ II) ______________
Interviul revizuit al tulburărilor de anxietate (ADIS‑R) __________________
Alte scale de anxietate (specificaţi) _____________________________________________________

Folosirea de substanţe
Medicaţia psihiatrică folosită de pacient în prezent (indicaţi şi dozajul) _____________________
___________________________________________________________________________________
Cine a prescris acest tratament medicamentos? __________________________________________
Consumul de alcool/alte droguri (tip, frecvenţă, cantitate, consecinţe) _____________________
___________________________________________________________________________________

Istoric (doar în caz de internare)

Episoade anterioare de anxietate (specificaţi natura)
Instalare Durată Evenimente precipitante Intervenţie

Progresul intervenţiei (doar pentru evaluări ulterioare): __________________________________

___________________________________________________________________________________
Situaţii confruntate care au fost anterior evitate: _________________________________________
___________________________________________________________________________________

Recomandări
Evaluarea medicaţiei sau reevaluare:
Creşterea intensităţii serviciilor:
Intervenţii comportamentale:
Intervenţii cognitive:
Intervenţii interpersonale:
Terapie maritală/de cuplu:
Altele:

Din Planuri de tratament şi intervenţii pentru depresie şi anxietate, de Robert L. Leahy şi Stephen J. Holland. Drepturi
de autor Robert L. Leahy şi Stephen J. Holland, 2000. Au dreptul de a fotocopia această fişă pentru uz personal doar
cumpărătorii acestui volum (vezi pentru detalii pagina drepturilor de autor).