Glanda tiroida este pozitionata in regiunea cervicala anterioara si este pozitionata peste zona anterioara

a traheei. Glanda tiroida este formata din doi lobi, lobul drept si lobul stang si o parte de legatura,
istmul.

Dintre glandele endocrine, glanda tiroida are o serie de particularitati unice. Dintre aceste faptul ca este
prezenta la ambele sexe si este singura glanda care poate fi usor observata si palpate in timpul unei
examinari clinice de rutina. Din punct de vedere biochimic hormonii tiroidieni sunt singurii care necesita
un oligoelemnt, iodul,pentru sinteza hormonilor active.

Hormonii sunt stocati intr-o zona extracelulara, unde exista un material foarte bogat in continut proteic,
denumit coloidul tiroidian. Majoritatea proteinelor din acest colloid este tireoglobulina. Tireoglobulina
contine ca parte a structurii ei primare cei doi hormone tiroidieni tetraiodotironina(T4 sau tiroxina) si
triiodotironina (T3). Pentru T3 si T4 nu exista receptori specifici pe membranele celulare. Hormonii
tiroidinei actioneaza in principal ca si hormonii steroizi, prin legarea pe receptori nucleari.

Hormonii tiroidieni actioneaza pe multe tesuturi ale organismului. Odat ce T4 si T3 parasesc plasma, ei
patrund in celula atat prin difuziune cat si prin transportul mediat prin caraus. Nu toate, dar majoritatea
actiunilor hormonilor tiroidieni apar prin legarea lor si activarea receptorilor nucleari din tesuturile tinta.
Multitudinea de actiuni a hormonilor tiroidienieni este oglindita de expresia ubicuitara a receptorilor
hormonilor tiroidieni (TRs).

Din punct de vedere biologic T3 este mult mai important fata de T4. Aceasta masura poate fi
surprinzatoare in masura in care concentratia de T4 este de 50 de ori mai mare decat cea de T3. Cu
toate acestea T3 are o activitate mai mare din 3 motive:

1. T4 este legat mai puternic de proteinele plasmatice decat T3 (T4 este liber 0,01-0,02% din
cantitatea plasmatica, iar T3 este liber 0,5% din cantitatea plasmatica)
2. Celulele transforma o parte din T4 –dupa ce a intrat in celula- in T3
3. Receptorii pentru hormonii tiroidieni (RT), localizati in nucleul celulei tinta, au o afinitate de 10
ori mai mare pentru T3 fta de T4. Prin urmare, T3 este responsabil de ocuparea a peste 90% din
RT intr-o stare de eutiroidie.

Efectul general al hormonilor tiroidieni este de a activa transcriptia nucleara a unui numar mare de
gene. Astfel, in aproape toate celulele organismului hormonii tiroidieni determina sinteza de enzime,
proteine structurale, proteine transportoare si alte substante. Rezultatul net al hormonilor tiroidieni
este cresterea generalizata a intensitatii functiilor in intregul organism.

1. HORMONII TIROIDIENI CRESC RATA METABOLISMULUI BAZAL.

Rata metabolismului bazal poate creste de la 60% pana la 100% peste normal cand sunt secretate
cantitati crescute de hormoni. Rata utilizarii alimentelor pentru a creea energie este intens
accelerata. Desi rata sintezei proteinelor este crescuta, in acelasi timp rata catabolismului
proteinelor este crescuta. Rata cresterii la persoanele tinere este mult accelerate.
 2. Hormonii tiroidieni cresc numarul si activitatea mitocondriilor.
Atunci cand sunt administrate triiodotironina si tiroxina mitocondriile din majoritatea celulelor
organsimului cresc in dimensiuni si numar si suprafata totala a mitocondriilor creste aproape direct
proportional cu cu rata metabolica a intregului organism.

3. HORMONII TIROIDIENI CRESC ACTIVITATEA TRANSPORTULUI DE IONI

PRIN MEMBRANA CELULARA
Una din enzimele a carei activitate creste datorita actiunii hormonilor tiroidieni este Na-K-ATP-aza.
Cresterea activitatii acesteia creste rata transportului de Na si K prin membrana celulara a celulelor
din anumite tesuturi. Deoarece acest process utilizeaza energie si creste producerea de caldura in
organism a fost sugerat faptul ca acesta poate fi unul din mecanismele prin care hormonii tiroidieni
cresc rata metabolismului bazal. De fapt, hormonii tiroidieni fac ca membranele majoritatii celulelor
sa devina permebaile pentru ionii de Na ceea ce stimuleaza activarea pompei de Na si astfel
cresterea producerii de caldura.

4. EFECTELE HORMONILOR TIROIDIENI ASUPRA CRESTERII

Efectul hormonilor tiroidieni in crestere este evident la copiii in crestere. La copii cu hipotiroidism rata
cresterii este mult incetinita. La copii cu hipertiroidism, de cele mai multe ori apare cresterea excesiva a
scheletului, copilul devenind considerabil mai inalt la varste mai mici. Totodata, oasele se maturizeaza
mai repede ceea ce duce la inchiderea epifizelor la varste mai mici, astfel durata de crestere si inaltimea
eventuala a adultului pot fi mai mici.

Un efect important al hormonilor tiroidieni este de a stimula cresterea si dezvoltarea creierului in timpul
vietii intrauterine si in primii ani de duoa nastere. Daca fetusul nu secreta cantitati suficiente de
hormone tiroidieni cresterea si maturarea creierului inainte si dupa nastere sunt mult incetinite si
creierul poate avea dimenisuni mai mici decat normal.

5. EFECTE ASUPRA UNOR FUNCTII SPECIFICE ALE ORGANSIMULUI

a. Stimularea metabolismului carbohidratilor
Hormonii tiroidieni cresc rata de productie a glucozei hepatice, in principal prin cresterea activitatii
gluconeogenetice hepatice, In general, acest effect nu determina o crestere in plasma a glucozei, dar
influenteaza raspunsul secretiei pancreatice, prin cresterea productiei de insulia.

De asemenea, hormonii tiroidieni sporesc, de asemnea, disponibilitatea materialelor fundamentale

necesare pentru cresterea activitatii gluconeogenetice (aminoacizi si glicerol) si, mai ales, hormonii
tiroidieni determina expresia unor enzime cheie din gluconeogeneza, incluzand fosfoenolpiruvat
carboxikinaza, piruvat carboxilaza si glucozo-6 fofataza.
 b. Stimularea metabolismului lipidic
Hormonii tiroidieni cresc degradarea depozitelor de triacilglicerol din depozitele adipoase, formandu-se
acizi grasi (AG) si glycerol. AG furnizeaza energie pentru ficat cu scopul de a-l sustine in
gluconeogeneaza, glicerolul furnizand o parte din materialul de baza pentru gluconeogeneza.

Hormonii tiroidieni determina lipoliza pe de-o parte, dar pe de alta parte sunt implicate in cresterea
lipogenezei. Nivelele cresxute de T3 schimba balnata in favoarea lipolizei, cu mobilizarea generala a
grasimilor si pierderea rezervelor de grasime ale corpului.

c. Efect asupra lipidelor din plasma si ficat

Concentratiile crescute de hormone tiroidieni scad concentratia de cholesterol, fosfolipide si triglicieride
din plasma chiar daca cresc acizii grasi liberi. Prin urmare, secretia scazuta de hormone tiroidieni cresc
concentratiile plasmatice de cholesterol, fosfolipide si triglyceride si aproape intotddeauna duc la
acumularea de lipide in depozite in ficat. In hipotiroidismul prelungit, concentratiile crescute de
colesterol, sunt adesea asociate cu ateroscleroza.

d. Cresterea necesitatii de vitamine

Deoarece hormonii tiroidieni cresc cantitatea multor enzime ale organsimului si deoarece vitaminele
sunt fie parti esentiale ale unor enzime, fie sunt coenzime, hormonii tiroidinei cresc cantitatea de
vitamin necesare. Astfel, o deficient reltiva de vitamine poate aparea in cazul unei hipersecretii
tiroidiene.

e. Scaderea masei corporale

O crestere majora a cantitatii de hormoni tiroidieni secretati duce aproape intodeauna la scaderea
masei corporale, iar o scadere secretiei de hormone tiroidieni duce aproape intodeauna la cresterea
masei corporale. Cu toate acestea, aceste efecte nu apar intotdeauna deoarece hormonii tiroidieni cresc
apetitul care poate contrabalansa schimbarea in rata metabolismului.

f. Cesterea fluxului sangvin si a debitului cardiac

Cresterea metabolsimului in tesuturi duce la utilizarea mai rapida a oxigenului decat in mod normal si la
eliminarea unor cantitati mai mari decat in mod normal de produsi de catabolism (end products?)

Acest lucru duce la vasodilatatie in majoritatea tesuturilor corpului astfel crescand fluxul sangvin. Fluxul
sangvin creste la nivelul pielii in special datorita faptului ca cresterii nevoii de a elimina caldura din corp.
Ca o consecinta a cresterii fluxului sangvin, debitul cardiac creste de asemenea, cateodata crescand la
60% sau mai mult peste normal cand este present un exces de hormone tiroidieni si scazand pana la
50% in hipotiroidism.
 g. Cresterea ritmului cardiac.

Se pare ca hormonii tiroidieni au un effect direct asupra excitabilitatii inimii, crescand ritmu cardiac.
Aceste effect este important deoarece ritmul cardiac este unul dintre parametrii fizici sensibili care se
folosesc in a determina daca un pacient are o secretie scazuta sau crescuta de hormone tiroidieni.

h. Cresterea fortei cardiace

Cresterea activitatii enzimatice cauzata de cresterea productiei de hormoni tiroidieni duce la cresterea
fortei cardiace chiar si atunci cand este secretata o cantitate mica de hormone tiroidieni.

i. Cresterea frecventei si debitului respirator

Cresterea ratei metabolsimului duce la cresterea consumului de oxygen si formarea de CO2. Aceste
efecte activeaza toate mecanismele care duc la cresterea frecventei si volumului respirator.

j. Cresterea motilitatii gastrointestinale

Ca urmare a cresterii apetitului si ingestiei de alimente , hormonii tiroidieni cresc atat rata producerii
seretiilor intestinale cat si motilitatea tractului gastrointestinal. Astfel, hipertiroidismul este insotit
adesea de diaree, iar hipotiroidismul poate duce la constipatie.

k. Efect asupra functionarii muschilor

O crestere usoara cantitatii de hormone tiroidieni duce la cresterea excitabilitatii musculare, dar atunci
cand hormonii tiroidieni sunt in exces muschii devin slabiti datorita cresterii metabolismului proteic.
Lipsa de hormone tiroidieni duce la relaxarea usoara a muschilor dupa o contractie, iar contractia lor
este lenta.

Unul din semnele caracteristice ale hipertiroidismului este un tremor muscular fin. Aceste tremor este
produs de cresterea reactivitatii sinapselor neuronale in ariile maduvei spinarii ce controleaza tonusul
muscular.

l. Efect asupra somnului

Persoanele cu hipertiroidism au o constanta senzatie de oboseala, dar datorita efectelor excitatorii ale
hormonilor tiroidieni asupra sinapselor lor le este greu sa adoarma. Somnolenta excesiva caracterizeaza
hipotiroidismul, bolnavii ajungand sa doarma intre 12 si 14 ore pe zi.

m. Efect asupra functiei sexuale

Pentru o functie reproductive normal, secretia tiroidiana trebuie sa fie normal.

La barbati, un exces de hormone tiroidieni poate duce la impotenta, iar hiposecretia poate duce la
scaderea libidoului.La femei, o secretie scazuta de hormone tiroidieni duce la menoragie si polimenoree.
Cu toate acestea, la unele femei secretia scazuta de hormoni tiroidieni poate duce la cicluri iregulate si
ocazional la amenoree.