Implicarea SNV in controlul presiunii intraoculare

Katzung B., 2010

Umoarea apoasa este secretata de epiteliul corpilor ciliari (corp ciliar = muschi
ciliar + procese ciliare).
Procesele ciliare sunt reprezentate 70-80 de plici rotunjite al căror rol
principal este acela de a secreta umoarea apoasă. Procesele ciliare se află între
rădăcina irisului (de care sunt separate prin şanţul ciliar) şi faţa anterioară a cristalinului
în spaţiul camerei posterioare.
Umoarea apoasa este secretata in camera posterioara de unde ajunge in
camera anterioara fiind drenata prin reteaua trabeculara si apoi prin canalul Schlemm
Reţeaua trabeculară este situată între rădăcina irisului şi cornee (spatiu numit si
unghi de filtrare) si are rol în evacuarea umorii apoase din camera anterioară. Reţeaua
trabeculară este formată din lamele trabeculare separate de spaţii intertrabeculare.
Canalul Schlemm este un vas neregulat, asemănător vaselor limfatice, dispus
circumferenţial în exteriorul reţelei trabeculare a unghiului sclero-cornean.

Receptorii muscarinici (M3) se regasesc la nivelul irisului si muschiului ciliar.

Stimularea acestor receptori determina contractia muschiului ciliar si deplasarea
irisului (mioza) => deplasarea retelei trabeculare cu marirea spatiilor intertrabeculare si
favorizarea drenajului umorii apoase => reducerea presiunii intraoculare.

Din acest motiv stimularea receptorilor M prin PSM (pilocarpina) sau cresterea
disponibilului de Ach prin anticolinesterazice (ezerina) sunt utile in tratamentul
glaucomului.

La nivelul epiteliului ciliar se gasesc receptori beta-2 a caror stimulare duce la

cresterea formarii de umoare apoasa iar la nivelul vaselor de sange care iriga procesele
ciliare s-au identificat receptori alfa-1 a caror stimulare determina vasoconstrictie si
consecutiv o reducere a formarii de umoare apoasa => se poate obtine reducerea
presiunii intraoculare prin blocarea receptorilor beta-2 (timolol) sau stimularea
receptorilor alfa-1 (fenilefrina).