1

STATURA (INALTIMEA )
Dr.Liliana Mihalachi
 Variaza in functie de varsta , sex ,rasa
 Cea mai rapida crestere in inaltime este in primul an de viata (20 cm ), la pubertate si
adolescenta; pana la 22 ani atinge inaltimea definitiva
Poate fi:
 Inalta, medie , scunda
Modificari patologice
GIGANTISMUL – cresterea exagerata in inaltime peste 2m la barbati si peste 1,90 m la

femei ; se produce datorita excesului de STH

NANISMUL – deficitul statural la adult cand acesta ramane la o inaltime de 1,20-1,50m

max. ; este de 2 tipuri:

 Hipofizar –poate fi:
 Congenital- datorita deficitului de STH
 Dobandit -in urma unor afectiuni: de ex. dupa o meningita
Cei cu nanism hipofizar sunt proportionali si armonios dezvoltati ,cu functii intelectuale
normale (om “in miniatura ).
 Tiroidian –poate fi :
 Congenital – prin insuficienta primara a glandei tiroide
 Dobandit – prin tulburari ale metabolismului hormonilor tiroidieni , in carentele de iod
Cei cu nanism tiroidian sunt disproportionati, cu membre scurte fata de trunchi, capul mare in
raport cu dimensiunile corpului , este retardat mintal.
 2

TIPUL CONSTITUTIONAL
Reprezinta totalitatea particularitatilor morfofunctionale si psihice ale individului care
determina un anumit tip de reactivitate , de comportament si de predispozitie morbida ( spre
imbolnavire ).

Clasificare
NORMOSTENIC – toti parametrii sunt normali
ASTENIC (LONGILIN) – predomina dimensiunile verticale fata de cele transversale (sunt
mai predispusi la UGD, hipertiroidie, schizofrenie, etc.)
HIPERSTENIC (PICNIC ) – predomina dimensiunile transversale in raport cu cele verticale
( sunt predispusi la obezitate, DZ, cardiopatie ischemica, litiaza biliara, HTA , etc.)

STAREA DE NUTRITIE
Se apreciaza prin cercetarea tesutului adipos subcutanat , a musculaturii si prin
cantarire .
Modificari patologice
OBEZITATEA – cresterea in greutate pe seama tesutului adipos , cu > 10% din
greutatea ideala (nu se incadreaza plusul ponderal pe seama musculaturii sau a
edemului ).
Clasificare
1.in functie de IMC (indice de masa corporala )
IMC = Ga/ I 2 (Ga = greutatea actuala impartita la patratul inaltimii)
IMC < 20 = pacient subnutrit
20 – 24,9 = NORMAL
25 – 29,9 = OBEZITATE GR.I (SUPRAPONDERABILITATE )
30 – 39,9 = OBEZITATE GR.II
>40 = OBEZITATE GR.III
2.in functie de procentul de grasime in exces
 OBEZITATE USOARA (GR.I) – intre 10- 30 % grasime in exces
 OBEZITATE MEDIE (GR.II) – 30- 50 %
 3

 OBEZITATE SEVERA (GR.III)- PESTE 50%

3.in functie de distributia depunerii de grasime
 OBEZITATE GENERALIZATA – acumularea de grasime este uniforma pe torace ,
abdomen si membre
 OBEZITATE SEGMENTARA – are 2 subtipuri :
 ANDROID – acumularea grasimii predomina pe ceafa , torace , abdomen
 GINOID – acumularea grasimii predomina pe fese, solduri si coapse
Cauzele obezitatii
 Consum exagerat de alimente , in special glucide si lipide
 Sedentarism
 Tulburari endocrine – sdr.Cushing, sdr.adiposogenital,hipotiroidie
 Teren genetic – existenta mai multor obezi in aceeasi familie , cu pastrarea unor
obiceiuri alimentare nesanatoase
 Factori neuropsihici – depresii, etc.
 Sdr.Pickwick- apare la barbatii tineri : obezitate importanta, somnolenta, insuficienta
respiratorie
DEFICITUL PONDERAL – scaderea in greutate cu mai mult de 10% din greutatea
ideala
Clasificare (stadiile deficitului ponderal )
 EMACIEREA - tesutul adipos este aproape sau complet disparut (b.are proeminentele
osoase ale fetei disparute , trunchiul si membrele subtiate )
 CASEXIA – disparitia tesutului adipos , scaderea masei musculare striate
 MARASM – disparitia tes.adipos , scaderea masei musculare striate + aparitia

tulburarilor metabolice si hidroelectrolitice grave , ireversibile

Cauze
 Alimentatie insuficienta voit ( cura de slabire ) sau nevoit (prizonierat, saracie )
 Afectiuni diverse ( neoplasme , DZ, stenoza esofagiana , stenoza pilorica, anorexie
mentala ,etc.)

ALTERARI ALE CONSTIENTEI

Constienta – capacitatea de apreciere corecta a mediului si a propriei persoane care se
manifesta numai cand persoana este treaza.
 4

Modificari patologice
TORPOAREA – b.raspunde la stimuli verbali , raspunsul este lent, concentrarea
se face greu si pe o perioada scurta de timp (15-20sec.)- in surmenaj, boli febrile
OBNUBILAREA - b.raspunde greu la intrebari , da impresia de om “ratacit”- in
stari toxice , boli infectioase
STUPOAREA - o accentuare a obnubilarii , cu tulburari de memorie si
dezorientare temporo-spatiala – in schizofrenie, tumori cerebrale , boli
infectioase
SINCOPA – pierdere de scurta durata a constientei datorita scaderii debitului
sangvin cerebral , b.avand o stare de “rau” cu tulburari vizuale , vertij, transpiratii
reci, paloare ( in sincopa “alba” prin scaderea debitului sangvin cerebral ) sau
cianoza ( in sincopa “albastra “ produsa de oprirea brusca a respiratiei ) dupa
care b.isi pierde cunostinta si cade ( de obicei fara sa se loveasca ) iar dupa 2-3
min.isi revine spontan
Cauzele sincopei
 Scaderea brusca a TA (ex. in hemoragii severe )
 Tulburari de ritm cardiac (fibrilatie atriala , bloc atrio-ventricular)
 Stenoza aortica,etc.
Forme clinice de sincopa
1.de efort – apare la b.cu debit cardiac scazut (SA)
2.posturala – secundara hTA –in ortostatism prelungit –DZ, varstnici
3.tusogena – la sfarsitul unui acces de tuse – in special la fumatori si alcoolici
4.mictionala – in timpul sau dupa efortul de mictiune
5.psihogena (criza isterica )- ex.clinic normal cu parametri vitali normali (puls, TA,respiratie )in
timpul sincopei , trasaturi teatrale (niciodata fara public, fara scop )
COMA – pierderea totala a starii de constienta si a vietii de relatie (motricitate si
sensibilitate ) cu pastrarea functiilor vitale vegetative (puls, TA, respiratie, temperatura)
Cauze de coma
 Centrale – hemoragie cerebrala, embolie, encefalita, meningita, tumori cerebrale,
traumatisme craniene ,etc.
 Endogene – coma diabetica , uremica, hepatica , endocrina (mixedematoasa,
addisoniana ),etc.
 Exogene – intoxicatii cu morfina, cu CO, cu somnifere, cu alcool, etc.
Ex.clinic al unui comatos – se cauta cele 3 urgente :
 Asfixia acuta – se asculta respiratia traheala si pulmonara
 Oprirea cardiocirculatorie – puls, TA
 Anoxia cerebrala – se examineaza pupilele
 5

- Se apreciaza starea de constienta- dupa SCALA GLASGOW care monitorizeaza

deschiderea ochilor (se dau note de la 1 la 4 ) , raspunsul verbal ( se dau note de la 1 la 5
), raspunsul motor (se dau note de la 1 la 6 ) , se aduna notele si rezulta :
SCOR NORMAL = 14 – 15
COMA ≤ 7