FRACTURILE

GENERALITATI

1
 DEFINITIE:
• SOLUTIE DE CONTINUITATE LA
NIVELUL OSULUI APARUTA IN URMA
UNUI TRAUMATISM

2
 ETIOPATOGENIE
• FACTORI FAVORIZANTI:
– VARSTA
– SEX
– PROFESIE
– BOLI ASOCIATE
• FACTORI DETERMINANTI:
– ACCIDENTELE (RUTIERE, CASNICE, DE
MUNCA, SPORTIVE)
3
MECANISM DE PRODUCERE
• DIRECT- PRIN ACTIUNEA
AGENTULUI TRAUMATIC
• INDIRECT:
– HIPERFLEXIE
– TORSIUNE
– COMPRESIUNE
– SMULGERE

4
 ANATOMIE PATOLOGICA
• LEZIUNE TEGUMENTARA
(CONTUZIE, PLAGI)
• FASCIE
• MUSCHI
• VASE SI NERVI
• ARTICULARE
• OSOASE
5
 CLASIFICARE
• FRACTURI COMPLETE
• FRACTURI INCOMPLETE (IN “LEMN
VERDE”)
• SEDIU:
– DIAFIZARE
– METAFIZARE
– EPIFIZARE

6
 CLASIFICARE
• NUMAR:
– UNICE
– MULTIPLE
• TRAIECT:
– TRANSVERSALE
– OBLICE :LUNGI, SCURTE
– SPIROIDE
– COMINUTIVE
7
 CLASIFICARE
• DEPLASARE: CU SAU FARA DEPLASARE
• MOBILITATE:
– ANGRENATE
– DEZANGRENATE
• TRAIECT ARTICULAR SAU
EXTRAARTICULAR

8
 SIMPTOMATOLOGIE
• SEMNE DE PROBABILITATE:
– DURERE VIE IN PUNCT FIX
– DEFORMARE
– SCURTARE
– ECHIMOZA
– IMPOTENTA FUNCTIONALA

9
 SIMPTOMATOLOGIE
• SEMNE DE CERTITUDINE:
– MOBILITATE OSOASA ANORMALA
– CREPITATII OSOASE
– INTRERUPEREA CONTINUITATII
OSOASE
– NETRANSMISIBILITATEA MISCARII

10
 SIMPTOMATOLOGIE
• EXAMINAREA VASCULONERVOASA

11
 EXAMENUL RADIOLOGIC
• OBLIGATORIU
• 2 INCIDENTE (MINIM)
• TREBUIE SA CUPRINDA ARTICULATIA
SUPRA SI SUBJACENTA FOCARULUI DE
FRACTURA

12
 EVOLUTIA
• IN CONDITIILE UNUI TRATAMENT
CORECT CONSOLIDARE

13
 CONSOLIDAREA
• FAZA CALUSULUI FIBRINOPROTEIC
(FAZA HIPEREMICA SAU HEMORAGICA)
• FAZA FIBROCONDROIDA SAU A
CALUSULUI FIBRINOS
• FAZA DE FORMARE A CALUSULUI
OSOS PROVIZORIU
• FAZA DE FORMARE A CALUSULUI
DEFINITIV
14
Faza hiperemica

15
Faza fibrocondroida

16
Faza calusului provizoriu

17
Faza calusului definitiv

18
19
20
 COMPLICATII
• GENERALE:
– IMEDIATE: SOC, PNEUMOPATII, INFECTII
URINARE, ACCIDENTE TROMBOEMBOLICE
– TARDIVE: LITIAZA RENALA
• LOCALE
– IMEDIATE:
• FRACTURI DESCHISE
• LEZIUNI VASCULONERVOASE
– TARDIVE:
• CALUS VICIOS
• INTARZIERI IN CONSOLIDARE
21
• PSEUDARTROZA
Tipuri de pseudartroza /WEBER

22
 CLASIFICARE
FRACTURI DESCHISE
(dupa GUSTILLO- ANDERSON)
-I -PLAGA < 1CM , LEZ. OSOASE SIMPLE
-II -PLAGA >1CM,COMINUTIE MODERATA
-IIIA -PLAGA>10CM, COMINUTIE
PREZENTA,ATRITIE TESUTURI MOI
-IIIB -PLAGA>10CM, COMINUTIE MARCATA
LEZIUNI PARTI MOI FOARTE GRAVE
-IIIC -PLAGA>10CM,LEZIUNI PARTI MOI SI
INJURII VASCULONERVOASE (AMPUTATIE
INCOMPLETA) 23
 TRATAMENT

• PRIM AJUTOR
• DE SPECIALITATE

24
 TRATAMENT
• OBIECTIVE:
– REDUCERE RAPIDA
– STABILIZARE FERMA
– MOBILIZARE CAT MAI RAPIDA

25
 TRATAMENT ORTOPEDIC
• IMOBILIZARE
• REDUCERE+ IMOBILIZARE
• EXTENSIE CONTINUA
TRANSCHELETICA URMATA DE
IMOBILIZARE

26
 TRATAMENT ORTOPEDIC
DEZAVANTAJE:
• REDORI ALE ARTICULATILOR
VECINE
• TROMBOFLEBITE
• DEPLASARI SECUNDARE SUB GIPS
• RECUPERARE DIFICILA

27
TRATAMENT CHIRURGICAL
• PRIMAR
• ESEC AL TRATAMENTULUI
ORTOPEDIC

28
TRATAMENT CHIRURGICAL
PROCEDEE:
• CERCLAJ METALIC
• SURUBURI PLACA SI SURUBURI
• TIJE (KUNTSCHER, ENDER)
• CUI PLACA
• DHS, CUI GAMMA
• FIXATOR EXTERN, ETC
29
30
31
32
33
34
35
 TRATAMENT DE
RECUPERARE
• IMPORTANT
• CAT MAI PRECOCE
• GIMNASTICA MEDICALA
• BALNEOFIZIOTERAPIE

36
FRACTURILE
CLAVICULEI

37
 PARTICULARITATI
• FRECVENTE (11-12%)
• FAVORIZATE DE FORMA
ANATOMICA (“S”)
• MECANISM DE PRODUCERE:
– INDIRECT- CADERI PE MANA, COT,
UMAR (FRECVENT)
– DIRECT- LOVIRE CU UN CORP
CONTONDENT
38
FORME ANATOMOCLINICE
– DUPA SEDIU:
• 1/3 INTERNA
• 1/3 EXTERNA
• 1/3 MEDIE
– DUPA DIRECTIA FOCARULUI DE
FRACTURA
• TRANSVERSAL
• OBLIC (SCURT, LUNG)
• SPIROID
• COMINUTIV
– COMPLEXE
– LA COPIL
39
– CU LEZIUNI ASOCIATE
40
41
42
43
 EXAMEN CLINIC
INSPECTIE:
• POZITIE ANTALGICA “UMILA”,
• DEFORMAREA REGIUNII CU STERGEREA
FOSEI SUPRACLAVICULARE,
• UMAR MAI COBORAT SI MAI SCURT,
• ECHIMOZA TARDIVA

44
 EXAMEN CLINIC
PALPARE:
• DURERE IN PUNCT FIX
• MOBILITATE OSOASA ANORMALA IN
FOCAR
• CREPITATII OSOASE
SUBIECTIV:
• DURERE
• IMPOTENTA FUNCTIONALA (M.A. LA
45
MISCARILE ACTIVE)
 EXAME RADIOLOGIC
• OBLIGATOR
• RX. UMAR (FATA)

46
 EVOLUTIE
• CONSOLIDARE IN 21-30 DE ZILE

47
 COMPLICATII
PRECOCE: TARDIVE:
• FRACTURI DESCHISE • CALUSURI
• LEZIUNI ALE VICIOASE
PACHETULUI • PSEUDARTROZE
VASCULAR • OSTEITE
SUBCLAV
• LEZARE PLEX
BRAHIAL
• LEZARE DOM
PLEURAL
48
 TRATAMENT
DE URGENTA:
• ANTALGICE
• IMOBILIZARE PROVIZORIE
• ESARFA TRIUNGHIULARA Mayer
• DESSAULT MOALE

49
 TRATAMENT ORTOPEDIC
• MAREA MAJORITATE A CAZURILOR
• IMOBILIZARE 3-4 SAPTAMANI
• METODE:
– APARAT DESSAULT-GERDY
– BANDAJ IN “8” WATSON-JONES
– INELE ELASTICE DELBET
– MOBILIZARE CU MANA LA SPATE (TIP
OMBREDANE) -LA COPII- 14 ZILE
50
TRATAMENT CHIRURGICAL
INDICATIE:
• FRACTURI COMPLICATE
• FRACTURI IREDUCTIBILE CU
DEPLASARI MARI, SCURTARI >1,5 CM
SI ANGULARI ACCENTUATE
• COMPRESIUNI VASCULONERVOASE
MATERIALE DE SINTEZA:
• BROSE KIRSCHNER, BROSE FILETATE
KNOWELS,PLACI CU SURUBURI,
CERCLAJE METALICE
51
52
53
54
55
56
57
 FRACTURILE
OMOPLATULUI

58
 ANATOMIE PATOLOGICA
• FRACTURILE CORPULUI
• FRACTURILE UNGHIURILOR:
– EXTERN
– INTERN,
– INFERIOR
• FRACTURILE APOFIZELOR:
– ACROMION,
– SPINA,
– CORACOIDA 59
60
61
 SIMPTOMATOLOGIE
• DEPIND DE TIPUL DE FRACTURA
• DURERE IN REGIUNEA SCAPULARA
(M.A. LA RIDICAREA BRATULUI SI
INSPIR)
• TUMEFIEREA REGIUNII SCAPULARE
• ECHIMOZA SUBCUTANATA
• MOBILITATE OSOASA ANORMALA
62
 EXAMEN RADIOLOGIC
• OBLIGATORIU
• 2 INCIDENTE: FATA SI OBLICA
(AXILARA)

63
 TRATAMENT
• IMOBILIZARE IN ESARFA 3
SAPTAMANI
• APARAT DE ABDUCTIE 45-50º
• CHIRUGICAL (RAR IN FRACTURI ALE
GLENEI)

64
65
 FRACTURILE
HUMERUSULUI

66
 CLASIFICARE
• Fracturi ale extremităţii humerale proximale
• Fracturi diafizare.
• Fracturi ale extremităţii humerale distale.
• Fracturi supracondiliene:

67
 FRACTURILE EXTREMITATII
PROXIMALE ALE HUMERUSULUI
• fracturi ale capului humeral;
• fracturi ale colului anatomic: subcapitale şi
capitale;
• fracturi ale colului chirurgical: angrenate şi
neangrenate;
• fracturi ale tuberozităţilor: de trohiter şi de trohin;
• fracturi – luxaţii;
• fractură – decolare. 68
EXTREM SUP HUMERALA

69
INSERTII MUSCULARE 70
71
MECANISM DE PRODUCERE
• DIRECT -RAR
• INDIRECT - FRECVENT (PRIN
ABDUCTIE, ADDUCTIE)

72
 SIMPTOMATOLOGIE
INSPECTIE:
• TUMEFIERE RAPIDA A UMARULUI
• DEFORMAREA BRATULUI IN
“CROSA”
• ECHIMOZA BRAHIOTORACICA
HENNEQUIN (TARDIV)

73
 SIMPTOMATOLOGIE
PALPARE:
• PUNCTE DUREROASE (DEPIND DE
SEDIUL FRACTURII)
– SUBACROMIAL- FRACT. DE CAP HUMERAL
– 3-4 LATURI DE DEGET SUB ACROMION-
FRACT. DE COL CHIRURGICAL
– SUBCORACOIDIAN
• IMPORTANT: PULS, SENSIBILITATE
PERIFERICA 74
 EXAMEN RADIOLOGIC
• OBLIGATORIU
• RX. UMAR FATA
• RX. UMAR PROFIL (TRANSTORACIC)

75
 EVOLUTIE
• CONSOLIDARE IN 3-4 SAPTAMANI
• COMPLICATII:
– LEZIUNI VASCULARE
– LEZIUNI NERVOASE
– REDORI
– ATITUDINI VICIOASE
– PSEUDARTROZE

76
 TRATAMENT
• DEPINDE DE TIPUL
ANATOMOPATOLOGIC AL FRACTURII
• IMOBILIZARE ORTOPEDICA (3-4
SAPTAMANI)
– APARAT DESSAULT
– APARAT DE ABDUCTIE
– GIPS DE ATARNARE
• CHIRUGICAL:
– OSTEOSINTEZA CU PLACI IN”T”,”L”, “CAP
77
DE COBRA”, SURUBURI, ETC
78
79
80
81
82
 FRACTURILE
DIAFIZARE ALE
HUMERUSULUI

83
 CLASIFICARE
• DUPA TIPUL TRAIECTULUI DE
FRACTURA:
– TRANSVERSALE
– OBLICE
– SPIROIDE
– COMINUTIVE BIFOCALE
• DUPA SEDIU:
– 1/3 SUPERIORA
– 1/3 MEDIE
84
– 1/3 INFERIOARA
85
 SIMPTOMATOLOGIE
• TUMEFIERE BRAT
• MOBILITATE OSOASA ANORMALA
• DEVIATIA AXULUI ANATOMIC
• DURERE IN PUNCT FIX
• IMPOTENTA FUNCTIONALA TOTALA
• PULS, SENSIBILITATE

86
 COMPLICATII
• FRACTURA DESCHISA
• LEZIUNE DE NERV RADIAL
• LEZIUNI VASCULARE
• PSEUDARTROZA
• CALUSURI VICIOASE
• OSTEITA

87
88
 TRATAMENT
• ORTOPEDIC-DE PREFERAT
• CHIRUGICAL

89
 TRATAMENT ORTOPEDIC
• APARAT DESSAULT 4-6 SAPTAMANI
• APARAT DE ABDUCTIE (1/3
PROXIMALA)
• ATELA IN “U” BOHLER
• GIPS DE ATARNARE CALDWELL

90
91
 TRATAMENT CHIRUGICAL
INDICATIE:
• FRACTURI DESCHISE
• PARALIZIE DE NERV RADIAL
• LEZIUNI VASCULARE
• PSEUDARTROZE
• POLITRAUMATIZATI
• ESUAREA TRATAMENTULUI
ORTOPEDIC 92
 TRATAMENT CHIRUGICAL
METODE:
• TIJA ZAVORATE PE FOCAR INCHIS
• PLACA SI SURUBURI
• TIJE KUNTSCHER, ENDER
• FIXATOR EXTERN (FRACT.
DESCHISE)

93
94
95
96
 FRACTURILE
EXTREMITATII
DISTALE ALE
HUMERUSULUI

97
FORME ANATOMOCLINICE
• fracturile supracondiliene;
• fracturile condilului extern;
• fracturile epitrohleei;
• fracturile supra- şi intercondiliene;
• fracturile epicondilului;
• fracturile condilului intern;
• fracturile dicondiliene;
• decolarea epifizară. 98
99
100
 SIMPTOMATOLOGIE
• DEFORMAREA CARATERISTICA A COTULUI
DEPINZAND DE TIPUL DE FRACTURA
• TUMEFIERE LOCALA
• MODIFICARE TRIUNGHI NELATON, LINIA
MALGAIGNE
• MOBILITATE OSOASA ANORMALA,
CREPITATII, MODIFICARI DE RELIEFURI
OSOASE
• TULBURARI DE SENSIBILITATE SI
101
VASCULARIZATIE
 COMPLICATII
IMEDIATE:
• FRACTURA DESCHISA
• INTERPUNEREA FRAGMENTELOR
OSOASE IN ARTICULATIE
• LEZIUNI VASCULARE
• LEZIUNI NERVOASE : RADIAL,
MEDIAN
102
 COMPLICATII
SECUNDARE:
• SDR. VOLKMANN
• OSIFICARI HETEROTIPICE
• PSEUDARTROZE
• CALUS VICIOS
• COT VALG/VAR
• REDORI DE COT
• ANKILOZE DE COT 103
 TRATAMENT
PRINCIPII:
• refacerea anatomică a suprafeţelor
articulare;
• imobilizarea pe o perioadă cât mai
scurtă în aparat gipsat;
• realizarea unei osteosinteze ferme în
cazul intervenţiilor chirurgicale;
• tehnică chirurgicală cât mai puţin
traumatizantă;
• începerea precoce a unui program de
recuperare funcţională a mişcărilor
articulaţiei cotului. 104
 TRATAMENT
• FRACT. SUPRACONDILIENE
– FARA DEPLASARE
• IMOBILIZARE 28 DE ZILE
– CU DEPLASARE
• REDUCERE ORTOPEDICA +
IMOBILIZARE 28 DE ZILE
• EXTENSIE CONTINUA 21 ZILE +
IMOBILIZARE 7 ZILE
• CHIRUGICAL: PLACI ,BROSE IN “X”,
SURUBURI, ETC 105
 TRATAMENT
• FRACTURI CONDIL EXTERN
– REDUCERE SI IMOBILIZARE
– DACA NU SE REUSESTE SE INTERVINE
CHIRUGICAL:OSTEOSINTEZA CU
BROSE SAU SURUBURI

106
 TRATAMENT
• FRACTURI EPITROHLEE
– REDUCERE+IMOBILIZARE
– CHIRUGICAL: BROSE, SURUBURI

107
 TRATAMENT
• FRACTURI EPICONDIL
– FRAGMENT MIC- SE EXTIRPA
– FRAGMENT MARE- FIXARE
CHIRUGICALA

108
 TRATAMENT
• FRACTURI CONDIL INTERN
– FARA DEPLASARE: IMOBILIZARE
– CU DEPLASARE: CHIRUGICAL

109
 TRATAMENT
• FRACTURI SUPRA SI INTERCONDILIENE:
• ORTOPEDIC:
– REDUCERE + IMOBILIZARE
– TRACTIUNE LA ZENIT (PRIN BROSA
TRANSOLECRANIANA)
• CHIRUGICAL: OSTEOSINTEZA CU
BROSE, SURUBURI, PLACI
110
111
112
 FRACTURILE
OLECRANULUI

113
 CARACTERISTICI
• 8% DIN FRACTURILE COTULUI
• ASEMANATOARE CU FRACTURILE
DE ROTULA
• MECANISM DE PRODUCERE: DIRECT
(CEL MAI FRECVENT)

114
 CLASIFICARE
• fracturi ale părţii mijlocii (cele mai frecvente)
• fracturi ale vârfului olecranului,
• fracturi bazale;
• fracturi cominutive.

115
 SIMPTOMATOLOGIE
• COT IN SEMIFLEXIE, TUMEFIAT SI
EDEMATIAT
• ECHIMOZA FATA POSTERIOARA A
ANTEBRATULUI SI COTULUI
• SANT NEREGULAT INTRE
FRAGMENTELE FRACTURATE
• MODIFICAREA TRIUNGHIULUI LUI
NELATON
• LEZAREA NERVULUI CUBITAL 116
 EXAMEN RADIOLOGIC
• OBLIGATORIU
• 2 INCIDENTE: FATA SI PROFIL
• OBS: DIAGN. DIFERENTIAL CU
NUCLEII DE CRESTERE LA COPII SI
“PATELLA CUBITI”

117
118
 TRATAMENT
• FARA DEPLASARE: ORTOPEDIC-
ATELA BRAHIOPALMARA 100-110º
• CU DEPLASARE- CHIRUGICAL
– CERCLAJ METALIC
– HOBANAJ
– SURUB
– OLECRANECTOMIE

119
120
121
122
 FRACTURILE
EXTREMITATII
PROXIMALE A
RADIUSUI

123
 CLASIFICARE
• MAYO:
- Tip I – fără deplasări;
- Tip II – deplasări mai mari de 3 mm
stabile ;
- Tip III – deplasări instabile.

124
125
 SIMPTOMATOLOGIE
• tumefacţia limitată la partea externă si
superioară a antebraţului;
• echimoză tardivă;
• durere vie la palparea capului radial;
• durere vie provocată de supinaţie;
• crepitaţii osoase;
• limitarea mişcărilor de supino-pronaţie, în
contrast cu păstrarea mişcărilor de flexie-
extensie. 126
127
128
 TRATAMENT
• COPII-PREDOMINANT ORTOPEDIC
(NU SE EXTIRPA CAPUL RADIAL)
• FARA DEPLASARE- ORTOPEDIC -
IMOBILIZARE 5-14 ZILE
• CU DEPLASARE:
– REZECTIE
– OSTESINTEZA
– PROTEZARE 129
130
 FRACTURILE
DIAFIZARE ALE
AMBELOR OASE
ANTEBRAT

131
 PARTICULARITATI
• FRECVENTE LA TINERI SI ADULTI
• RADIUSUL SI ULNA PREZINTA
CURBURI IMPORTANTE DIN PUNCT
DE VEDERE BIOMECANIC
• IN GENERAL TRATAMENTUL ESTE
CHIRUGICAL

132
MECANISM DE PRODUCERE
• INDIRECT/FRECVENT
• DIRECT

133
 SIMPTOMATOLOGIE
• TUMEFIERE CILINDROIDA
ANTEBRAT
• DEFORMARE MARCATA
• ECHIMOZE TARDIVE
• MOBILITATE ANORMALA,
CREPITATII OSOASE ( NU SE CAUTA)
• IMPOTENTA FUNCTIONALA TOTALA
134
 EXAMEN RADIOLOGIC
• OBLIGATORIU
• 2 INCIDENTE
• 2 ARTICULATII (SUPRA SI
SUBJACENTA)

135
136
 TRATAMENT
• FARA DEPLASARE: ORTOPEDIC
• CU DEPLASARE: CHIRUGICAL
(OSTEOSINTEZA CU PLACI SI
SURUBURI)

137
138
139
140
COMPLICATII IMEDIATE
•fractura deschisă
•interpoziţia de părţi moi în focarul
de fractură;
•leziuni nervoase;
•leziuni vasculare (humerală,
cubitală).

141
 COMPLICATII TARDIVE
• consolidările vicioase
• sinostoze radio-cubitale
• pseudartroze
• sindromul VOLKMANN.

142
 FRACTURILE
IZOLATE ALE
DIAFIZEI RADIALE

143
 FORME ANATOMOCLINICE
• fracturi la nivelul 1/3 medii a diafizei,
• fracturi bazale, mai ales la copii;
• dislocaţie radiouluară anterioară inferioară–fractură
GALEAZZI (fractură MONTEGIA inversată
• Fractura colului radial însoţită de dislocaţia
radioulnaară distală– fractura lui ESSEX-LOPRESTI.

144
 TRATAMENT
• ORTOPEDIC-FRACTURI FARA
DEPLASARE
• CHIRUGICAL -FRACTURI CU
DEPLSARE (PLACA INSURUBATA)

145
146
FRACTURA IZOLATA
A DIAFIZEI
CUBITALE

147
 PARTICULARITATI

• RARA
• 1/3 PROXIMALA
• MECANISM DIRECT
• TRATAMENT :ORTOPEDIC ,
CHIRUGICAL

148
FRACTURA LUXATIE
MONTEGGIA

149
 FORME ANATOMCLINICE
• fractura cu luxaţie posterioară– rară;
• fractura cu luxaţie anterioară.

150
 SIMPTOMATOLOGIE
• TUMEFIER ACCENTUATA
• APARITIA CAPULUI RADIAL IN PLICA
COTULUI
• DISCONTINUITATE A DIAFIZEI
CUBITALE
• MISCAREA DE SUPINATIE ESTE
FOARTE DUREROASA
• PALPAREA SENSIBILITATII
151
 EXAMEN RADIOLOGIC
• OBLIGATORIU
• RX FATA SI PROFIL
• 2 ARTICULATII (SUPRA SI
SUBJACENTA)

152
153
 TRATAMENT
• RAR ORTOPEDIC
• CHIRURGICAL: SINTEZA CU PLACA
INSURUBATA PE CUBITUS SI
REDUCEREA LUXATIEI

154
 FRACTURILE
EXTREMITATII
DISTALE ALE
RADIUSULUI

155
156
 CARACTERISTICI
• CEA MAI FRECVENTA FRACTURA
• MECANISM DE PRODUCERE
INDIRECT

157
 EXAMEN RADIOLOGIC
• OBLIGATORIU
• MINIM 2 INCIDENTE

158
FORME ANATOMOCLINICE
• Fracturi cu deplasare posterioară
• I.Supraarticulare:
• fractura Pouteau – Coles;
• fracturi ale fragmentului postero-intern.
• II.Articulare:
• Fracturi marginale posterioare (Rhea-Barton);
• Fracturi ale stiloidei radiale (Hutchinson);
• Fracturi în T simplu şi în T frontal.
• Fracturi bistiloidiene
• Fractura epifizei distale de radius şi fractura
stiloidei cubitale. Gerraud-Marchand
• Fracturi cu deplasare anterioară
• supraarticulare: fractura Goyrand – Smith;
• articulare: fracturi marginale anterioare 159
(Letenneur).
160
161
 SIMPTOMATOLOGIE
• TUMEFACTIA GATULUI MAINII
• ECHIMOZA LINIARA PE FATA
PALAMARA
• DEFORMAREA GATULUI MAINII “IN
BAIONETA”, “DOS DE FURCULITA”
• ASCENSIONAREA STILOIDEI
RADIALE

162
 TRATAMENT
• ORTOPEDIC: REDUCERE +
IMOBILIZARE 4-6 SAPTAMANI
• CHIRUGICAL -MAI RAR, LA
FRACTURI COMPLICATE

163
164
165
166
167
168
169
 COMPLICATII
PRECOCE
– FRACTURI DESCHISE
– LEZAREA VASELOR SI NERVILOR
– LEZIUNI LIGAMENTARE
TARDIVE
– CALUSURI VICIOASE
– REDORI
– ANCHILOZE
– OSTEOPOROZA SUDECK
170
– SDR. DE CANAL CARPIAN
 FRACTURA
SCAFOIDULUI
CARPIAN

171
 CARACTERISTICI
• FRACTURI RARE
• DIFICIL DE TRATAT
• VASCULARIZATIA PRECARA A
SCAFOIDULUI PREDISPUNE LA
COMPLICATII

172
 ANATOMIE PATOLOGICA

• .Fractura cu traiect transversal permite

mobilitatea în focar pentru că se suprapune
cu axul mişcării de flexie extensie a mâinii
• .Fractura oblică a polului distal în abducţie-
adducţie stiloidă radială apasă fragmentul
distal
• .Fractura tuberculului scafoidian prin
smulgere are prognostic bun
• .Fractura polului proximal : traiect vertical 173
 SIMPTOMATOLOGIE
• DURERE IN TABACHERA
ANATOMICA
• ECHIMOZA DORSALA
• MISCARILE DE ABDUCTIE A MAINII
SI POLICELUI SUNT LIMITATE

174
 EXAMEN RADIOLOGIC
• 4 incidenţe:
• Radiografie radiocarpiană de faţă
• Radiografie radiocarpiană de profil
• Poziţie de scris (semiprofil)
• Pumn în extensie şi adducţie cu antebraţul în
supinaţie 20o
• Pumn în extensie şi adducţie cu antebraţul în
pronaţie 20o.
175
176
 TRATAMENT
• ORTOPEDIC -PENTRU FRACTURI
FARA DEPLASARE- IMOBILIZARE 8-
12 SAPTAMANI
• CHIRUGICAL- SINTEZA CU
SURUBURI SPECIALE HERBERT

177
178
179