Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1.Transfer
de caldura:criogenul cel mai utilizat este
azotul lichid, cu punct de fierbere de -196 C
-rata de transfer termic depinde de diferenta
de temperatura intre teg. si azotul lichid.
-cand de utilizeaza tehnica de pulverizare,
azotul este aplicat direct pe teg.
-cand se foloseste o crioproba, transferul de
caldura este condus prin sonda de cupru-metal.
2.Injuria celulara:apare in timpul dezghetului
celular, dupa inghet, datorita conditiilor
hiperosmotice intracelulare, cristalele de
gheata formandu se la - 5, -10 C.
-transformarea apei in gheata concentreaza
substantele dizolvate extracelular, apare un
gradient osmotic membranar, cauzand
distrugere celulara.
-congelarea rapida urmata de dezghet lent
produce leziuni tisulare la niv. celulelor
epiteliale.(leziuni maligne).Fibroblastii produc
mai putin colagen dupa un dezghet rapid(o
dezghetare rapida este indicata in leziuni
benigne, keloide si zone predispuse la
cicatrici)
Daunele dezghetului sunt observate cand o friptura este
decongelata, sucul reprezinta lichidul intracelular dat.
deteriorarii celulare si pierderii intracelulare de electroliti.
Keratinocitele sunt distruse prin inghet la -50 C
Concluzii
Crioterapia este o modalitate de tratament sigur si
accesibil ptr. leziuni benigne si maligne
Trebuie sa se tina cont de pacientii cu fototip
inchis(hipopigmentare)
Unele leziuni necesita mai multe sedinte.
ELECTROCHIRURGIA
Un grup de tehnici prin care curentul
electric alternatic, cu frecventa
crescuta, este aplicat la nivelul
tesuturilor vii scop chirurgical
Utilizarea diverselor varietati de
curent electic , caracterizate prin unde
electrice distincte, conduce la efecte
diferite: disectie, coagulare sau incizie
Principii
Un circuit, compus din:
Generator
Electrod activ
Pacient
Electrod de retur
Tipuri:
Bipolar
Monopolar
Moduri de lucru
Incizia electrica
Electrocoagularea
Electrodisectia
Efecte
Electrofulguratie: fara contact intre electrod si
tesut; distructie foarte superficiala
Electrodisectie: distructie tisulara superficiala
Electrocoagulare: distructie mai profunda
Electroincizie: taiere si coagulare in acelasi timp
Elecrocauterizare: incorect utilizata ca sinonim
pentru elecrochirurgie, utilizeaza curentul
electric direct (nu alternativ), rol in hemostaza;
alternativa pentru pacientii cu pacemaker cardiac
Electroliza: utilizata in indepartarea firelor de par
Aplicatii clinice
Hemostaza
Electrodisectia leziunilor cutanate
benigne: keratoze seboreice, veruci
vulgare, moluscum, papiloame
Electrodisectia unor leziuni maligne:
carcinoame bazocelulare si spinocelulare
Complicatii
Explozii in prezenta alcoolului, oxigenului
sau metanului
Arsuri termoelectrice
Transmiterea de microorganisme
Fumul chirurgical contine gaze toxice si
vapori: benzen, formaldehide, biaerosoli,
material celular mort sau viu; la
concentratii mari poate produce iritatii de
tract respirator superior si tulburari
oculare la personalul medical si poate avea
potential mutagen
DERMATOCHIRURGIA
BIOPSIA CUTANATA
Biopsia cutanata
Indepartarea unui fragment cutanat pentru
examenul histopatologic sau pentru investigatii
suplimentare
Anormal
Normal
Incizie
Biopsia punch
Utilizeaza o lama rotunda cu diametrul de 1-8 mm
Minim 3 mm, usor de efectuat
Uneori sunt necesare biopsii multiple
Din centrul leziunii
Biopsia shave
Lama aplicata tangential planului cutanat
Recomandata pentru leziuni superficiale (keratoze
seboreice)
Nu se utilizeaza in leziuni nodulare, infiltrate, tumori
melanocitare
Biopsia aspiratorie cu ac fin