Cursaru Nicoleta-Laura

Grupa 1445

Extirparea criogenică a unui neg

Crioterapia cu azot lichid este o tehnică specială de distrugere sau îndepărtare a

leziunilor cutanate inestetice sau precanceroase. Procedura constă în aplicarea unor cantități
mici de azot lichid pe diferite zone ale pielii. Azotul lichid este extrem de rece și îngheață
orice țesut viu cu care vine în contact. Tratamentul acționează prin înghețarea și apoi
autoeliminarea formațiunilor nedorite de pe piele.

Dispozitivul folosit este sub formă de flacon presurizat (spray) cu vârfuri de aplicare
de diferite forme și dimensiuni, în funcție de suprafața și profunzimea leziunii, pentru a nu
leza țesutul sănătos din jur - efectele secundare fiind astfel minime.

Azotul reprezinta 78% din compoziția aerului atmosferic și are punctul de fierbere la
minus 196 grade Celsius. Dupa ce azotul este aplicat pe piele sub formă de spray, în interiorul
celulelor se formează cristale de gheață, în vasele de sânge se formează cheaguri și se induce
un răspuns imun împotriva celulelor respective prin activarea limfocitelor T.

Avantajele crioterapiei cu azot lichid constau în primul rând în rapiditatea metodei și

ușurința de aplicare - în medie 30 de secunde pentru o leziune. Nu necesită anestezie,
pansamente, suturi și se evită apariția sângerarilor sau a rănilor deschise, a infecțiilor, precum
și a cicatricilor.
Cursaru Nicoleta-Laura
Grupa 1445

Critoterapie în tratarea cancerului de piele

Tipurile de cancer de piele care au celule bazale superficiale și boala Bowen pot fi
tratate cu ajutorul crioterapiei. Posibilitatea recidivei pentru carcinomul primar cu celule
bazale variază în funcție de modalitatea de tratament.
Procentele recurenței pot fi mai mici cu 7.5% în cazul în care tehnica este aplicată în
urma unor decizii raționale. În urma studiilor se consideră că recurența a fost întalnită în
proporție de 10.1% în cazul exciziei chirurgicale, 7.7% în cazul chiuretajului și
electrocauterizarii, 8.7% în cazul radioterapiei și 8.7% în cazul metodelor non-Mohs.

Mecanism de acțiune

Mecanismul de acțiune poate fi împărțit în crioterapie în trei faze:

1. Faza de trasfer de căldură

2. Distrugerea celulelor
3. Inflamația.

1. Transferul căldurii

Mecanismul prin care crioterapia distruge celulele vizate este prin transferul rapid de căldura
de la aparatele utilizate în timpul tehnicii, la piele. Cel mai des, pentru criogenare este folosit
azotul lichid care are un punct de fierbere la -196 grade celsius. Rata de transfer a căldurii
depinde de diferenta de temperatura dintre piele și azotul lichid.

Când crioterapia foloseste tehnica pulverizării, azotul lichid este aplicat direct pe piele și va
avea loc evaporarea (cauzată de transferul termic) care are loc atunci când căldura din piele
este rapid transferată azotului lichid. Acest proces determină evaporarea azotului lichid
aproape imediat.

2. Distrugerea celulelor

Prejudicierea celulelor apare în timpul dezghețării. Din cauza condițiilor hiperosmotice

intracelulare, cristalele de gheață nu se formeaza până la -5-10 grade. Transformarea apei în
gheață concentrează substanțele extracelulare rezulate în urma dizolvării și rezultă un gradient
osmotic în membrana celulei care va provoca prejudicii în continuare.
Cursaru Nicoleta-Laura
Grupa 1445

Congelarea rapida și dezghețarea lentă maximizează distrugerea țesuturilor celulelor epiteliale

și este cel mai rapid tratament pentru afecțiunile maligne. Fibroblaștii produc colagen mai
puțin după o dezghețare rapida. Prin urmare, un dezgheț rapid poate fi recomandat pentru
tratamentul leziunilor benigne sau cheloide în zonele predispuse la cicatrici.

Keratinocitele trebuie să fie congelate la -50 de grade pentru ca distrugerea sa fie optimă.
Melanocitele sunt delicate și necesită doar o temperatură de -5 grade celsius pentru distrugere.
Acest fapt este motivul pentru care apare hipopigmentarea în urma crioterapiei la persoanele
cu piele mai inchisa la culoare.

Tipurile de cancer de piele cu leziuni maligne necesită o temperatura de -50 de grade celsius,
în timp ce pentru distrugerea leziunilor benigne este recomandată o temperatura de -20-25 de
grade celsius.

3. Inflamația

Ultimul răspuns la crioterapie este inflamația care de obicei este observată sub forma
eritemului și a edemului. Inflamația este răspunsul la moartea celulelor și ajută la distrugerea
celulelor locale. Crioterapia determină separarea membranei de bază, rezultând formarea
pustulelor.
Cursaru Nicoleta-Laura
Grupa 1445

Bibliografie

1. https://www.clinicadermatologie.ro/servicii-dermatologice/crioterapie
2. https://www.reginamaria.ro/articole-medicale/crioterapia-cu-azot-lichid
3. https://ro.wikipedia.org/wiki/Crioterapie