EXTIRPAREA CRIOGENICA A UNUI NEG

MODELAREA PROCESELOR BIOMEDICALE

STUDENTI: CRACIUN ANDREEA IOANA

VASILE LUCIA GEORGIANA
GRUPA 1442

Cuprins

Denumirea populara de negi se refera la excrescente benigne (necanceroase)

localizate pe piele sau pe membranele mucoase, iar atunci cand se gasesc in regiunea
genitala sunt numiti negi venerici. De obicei negii sunt aspri la pipait si au culoarea pielii
normale. Fara tratament, numarul lor creste in timp, desi organismul prin sistemul sau de
aparare cauta sa limiteze extinderea formatiunilor de acest tip.
Negii sunt intalniti in diverse forme si dimensiuni. Un neg poate sa aibe forma unei
umflaturi sau poate fi plan sau neted. Vasele mici de sange (capilarele) cresc in interiorul
negilor, asigurandu-le vascularizatie. Atat in negii comuni cat si in cei plantari, aceste
capilare au forma unor puncte negre in centrul negului.
Negii pot fi decrisi in felul urmator in functie de tipul lor :
negii comuni sunt de obicei unici sau multipli, la nivelul mainilor, desi pot sa
creasca in orice parte a corpului; de obicei au un aspect rugos, gri maronii si cresc
sub forma unui dom
negii plantari pot sa apara in orice parte a piciorului (talpa). De obicei pe suprafata
negului se observa o pata neagra; datorita presiunii din statul in picioare sau din
mers, negul plantar este impins sub piele dezvoltand la suprafata sa un calus
(batatura) gros; pe masura ce calusul si negul se maresc, mersul poate deveni
dureros, asemanator cu mersul cand o piatra intra in pantof; negii plantari multipli
pot forma un buchet mare, plan numit "neg in mozaic"
negii plani se intalnesc de obicei la nivelul fetei, bratelor sau membrelor inferioare;
sunt de dimensiuni mici (de obicei mai mici decat o radiera de creion) si se
inalanesc pe diferite parti ale corpului; prezinta suprafete netede, plane si pot fi de
culoare roz, maro deschis sau galben deschis; acesti negi plani de obicei se
respandesc la barbierit
negii filiformi, un tip de negi plani, care cresc in jurul gurii, nasului sau pe barbie;
suprafata acestora are culoarea pielii si prezinta proeminente dendritice
negii periunghiali se intalnesc in sub zonele din jurul degetelor de la picioare; au
forma unor umflaturi rugoase si neregulate; pot afecta cresterea normala a
unghiilor
negii venerici pot fi de dimensiuni foarte mici si greu de detectat.
Desi exista plasturi, geluri, solutii pentru negi care pot sa ajute la tratamentul
negilor si care se elibereaza din farmacie fara prescriptie si continuand cu crioterapie,
electro-cauterizare si fotovaporizare laser. Avand la dispozitie aceste metode medicul
dermatolog poate alege cea mai potrivita varianta de tratament pentru fiecare pacient, in
functie de tipul leziunilor, numarul si dimensiunile lor. Deoarece vegetatiile veneriene
pot sa reapara dupa primele tratamente, tratarea acestora necesita supraveghere calificata
pana la vindecare.

Criochirurgia prezinta unele avantaje fata de celelalte proceduri de ex., incizarea

si ablatia pot produce cicatrice. Suplimentar, criochirurgia nu necesita anestezice si este
mai putin costisitoare decat celelalte proceduri. Pentru tratarea negilor este utilizat un jet
de azot lichid, la temperatura de -196C.

Geometria a fost realizata conform indicatiilor. S-a construit mai intai un cerc cu
raza de 2mm. S-a realizat apoi un dreptunghi cu latime de 16 mm si inaltime de 4
mm. Am intersectat apoi cele doua domenii. Prin realizarea diferentei am format
virtual negul. S-a realizat apoi folosind un dreptunghi mabdajul cu latime de 2
mm si inaltime de 0.5mm si tesutul.

Figur 1: Geometria utilizata pentru simularea extirparii criogenice a unui neg

1- Negul, zona care trebuie indepartata

2- Bandajul adiabatic ce are rolul de a proteja tesutul sanatos de temperature scazuta
3- Tesutul individului

Rezultatele simularilor
Dupa introducerea constantelor de lucru si setarea parametrilor se merge mai
departe pentru a rezolva problema. Tesururile atat neg cat si piele sunt considerate
omogene.

Figur 2 Temperatura in cazul in care este aplicat bandaj

Figur 3 Temperatura in cazul in care nu este aplicat bandaj

Se obtin hartile termice prin vizualizarea temperaturii pe suprafata. In figura 2

este reprezentat cazul in care folosim bandaj, ceea ce ne arata ca zona de tesut sanatos
este neafectata. In opozitie, in figura 3 ne este prezentat modul in care temperature scade
destul de mult (~260K) chiar si pentru tesutul sanatos.

Pentru a determna acuratetea rezultatelor chiar si la dimensiuni mai mari a

elementelor finite am facut o comparative intre diferite grade de rafinare a mesh-ului.
Mesh
[elemente]

361

Cu bandaj

Fara bandaj

1444

5776

23104

Prin faptul ca se realizeaza o corelatie intre temperatura si lungimea arcului de

cerc descries de neg, diferentiem intre cele doua situatii (cu sau fara bandaj) o protectie a
tesutului sanatos in prima situatie. In figurile din stanga se observa ca dupa o scadere a
temperaturii aceasta creste, ceea ce inseamna ca se revine usor la temperature corpului iar
tranzitia nu se face brusc. Pe de alta parte, in partea dreapta a tabelului se observa o
descrestere monotona pana la intalnirea celor doua suprafete (cea a negului si cea
sanatoasa). Se sustin rezultatele simularilor oricare ar fi gradul de rafinare retelei de
discretizare.
De asemeenea trebuie notat ca graficul obtinut pentru 361 de elemente finite in
situatia cu bandaj a fost obtinut la momentul t=20s iar celelalte la t=2.2s de la aplicarea
stimulululi.

Mesh
[elemente]
Temperatura
la separatia
intre neg si
piele fara
bandaj [W/m]
Temperatura
la separatia
intre neg si
piele cu bandaj
[W/m]

361

1444

5776

23104

43.845469

47.281157

50.310174

52.660921

48.498128

48.542273

48.94523

49.158139

Odata cu rafinarea retelei de discretizare se observa ca se obtin valori din ce in ce

mai mari. In mod logic, un numar mai mare de elemente finite ne da o exactitate mai
buna a rezultatelor deci, cele mai aproape de adevar putem considera ca sunt cele ce
corespund masuratorilor facute cu 23104 elemente finite. De asemenea, se observa si
diferenta de temperature intre cazul in care avem bandaj adiabatic si cel in care nu avem
bandaj. Avand in vedere ca vorbim despre suprafaa de separare intre neg si piele direct
(nu tesutul invecinat) consideram temperaturile regasite sunt normale. Se asemenea,
urmarind hartile termice din figurile 1 si 2 se observa ca odata cu inaintarea in
epiderma/derma temperature revine rapid la normal. O aplicare pe perioade nu foarte
indelungate asigura eliminarea doar a negului.

Gaz

CO2

O2

N2

H2

Timpul necesar
necesar
distrugerii
complete a
negului cu
bandaj [s]

2.1

1.81

1.95

Timpul necesar
necesar
distrugerii
complete a
negului fara
bandaj [s]

1.9

1.8

1.68

1.6

Se asemenea cunoastem faptul ca aceasta procedura se poate realiza folosind mai

multe tipuri de gaze. Utilizand trasaturile cunocute ale acestora am realizat cateva
simulari pentru a vedea timpul necesar exiprarii complete a unui neg atunci cand folosim

fiecare dintre aceste gaze. S-a observant ca atunci cand folosim bandaj adiabatic cele mai
bune rezultate sunt obtinute atunci cand utilizam oxigen. Pe de alta parte, in momentul in
carenu folosim bandaj adiabatic ctimpul este mai scurt si cele mai bune rezultate s-au
obtinut folosind hidrogen.

In urma masuratorilor realizare in aceasta lucrare s-au putut deduce doua concluzii:
In ceea ce priveste calitatea rezultatului, odata cu marirea numarului de elemente
finite creste si calitatea raspunsului. Pentru retele discretizare de rezolutii diferite
obritem rezultate diferite. Diferenta maxima obtinuta este de ~9 oC. Consideram
ca aceasta maloare este semnificativa in ceea ce priveste corpul uman si, astfel,
consideram ca este indicat sa lucram in aceasta situatie cu retele cu rezolutii mai
mari.
In ceea ce priveste diferentierea celordoua procedee (cu sau fara bandaj adiabatic)
se poate concluziona ca este indicate folosirea unui astfel de bandaj in tratamente.
Timpii necesari extirparii negului in cele doua cazuri sunt foarte apropiati, o diferenta
minima de 0.1s in cazul folosirii oxigenului, dar un avantaj avand in vedere ca se
protejeaza tesut sanatos. Cu toate acestea, in cazul in care negul se prezinta ca fiind o
formatiune tumorala maligna se recomanda utilizarea metodei fara bandaj pentru a
acoperi si o zona de siguranta. In mod uzual in procedurile de eliminare a formatiunilor
canceroase, in cazul in care acestea sunt rezecabile, se avanseaza cu 1-2 mm in tesutul
sanatos (pe cat pozibil) ca masura de siguranta si pentru a evita reaparitia cancerului.

Laborator MPB
http://www.sfatulmedicului.ro/
http://doctor-dermatolog.ro/
Explorari functionale - Stefan Sorin Arama Editura Cermaprint 2007