Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
i
PEELING
Conf. Dr. Laura Gheuc Solovstru
DERMABRAZIUNEA
z
DERMABRAZIUNEA
Factorii
care
influeneaz
profunzimea
procesului de dermabraziune in de:
asprimea periei
numrul de rotaii efectuate pe minut
intensitatea
particularitile
tip de ten
INDICAII
z
Cicatrici
- induse de boli:
z
z
z
acnee,
virale (zona zoster, varicela, variola),
lupus eritematos discoid
INDICAII
z
Dermatoze
- dobndite:
z
z
z
z
z
z
z
z
genetice:
trichoepitelioame,
siringoame,
adenoame sebacee,
neurofibroame,
boala Darier localizat,
acrokeratoza veruciform,
nev verucos
INDICAII
z
Dezordini pigmentare
z
z
z
melasma
hiperpigmentaie postinflamatorie persistent
tatuaje: decorative, traumatice
Profilactic
- piele agresat actinic
- istoric de epitelioame faciale multiple
Altele
CONTRAINDICAII
z
z
z
z
z
z
z
z
Cicatrici postarsur
Displazie ectodermic congenital
Nev gigant pros
Nevi congenitali mari
Lentigo malign
Nev sebaceu
Veruci
plane
(autoinoculare
indus
iatrogen)
Utilizare recent (n ultimele 6-12 luni) de
acid 13-cis-retinoic sistemic- risc de apariie
a cicatricilor atipice
CONTRAINDICAII
z
z
z
TEHNICA
z
z
z
anestezie local
- lidocain, epinefrin
- comprese cu gheat meninute maximum 30 minute
- spray criogenic (dac procedura este mai profund)
anestezie general sau administrare de analgezice
majore, sedative - dac dermabraziunea este foarte
profund sau implic toat faa
TEHNICA
z
z
z
z
z
z
POSTDERMABRAZIUNE
z
z
z
EFICACITATE
z
EFICACITATE
sunt
modificate
cicatricile
EFICACITATE
COMPLICAII/RISCURI
z
Comune:
- cicatrici discrete
- eritem (dispare dup aproximativ 6-12 sptmni)
- edem al zonei tratate
- microchisturi sau reactivri discrete ale acneei
- hiperpigmentarea postinflamatorie- este previzibil la
indivizii de culoare intermediar (asiatici, mulatri)
- creterea sensibilitii la soare
COMPLICAII/RISCURI
z
Rare:
z
z
z
z
- eritem persistent
- hipopigmentare cu tendin de a fi permanent (n special la
persoanele cu piele nchis la culoare)
- devitalizare tisular datorat aplicrii sprayului criogenic
- infecii virale/ bacteriene
DE REINUT!
z
DE REINUT!
z
MICRODERMABRAZIUNEA
MICRODERMABRAZIUNEA
z
MICRODERMABRAZIUNEA
Prima generaie de
microdermabraziuneabraziune cu cristale
dezavantaje:
cristalele
trebuie
schimbate i containerul curat n
mod regulat
MICRODERMABRAZIUNEA
z
TEHNICA
z
z
z
z
z
z
z
z
Curarea feei
n timpul tratamentului se menine pielea
pacientului ntins
Se aplic bagheta perpendicular pe zona ce
necesit tratament
Se aplic o presiune egal i constant pe
tegument
Se poate reveni asupra poriunilor ce necesit
mai mult atenie
Se cltete zona dup terminarea procedurii
Se aplic o masc cu efect calmant - se menine
10-15 minute apoi se ndeprteaz
Se aplic crem hidratant i crema cu factor de
protecie solar
EFECTE
z
z
z
z
z
z
AVANTAJE
z
Efecte adverse
z
Eritem
Uscciunea pielii
Senzaie de tensiune
Dispar n 24 ore
PEELING
PEELING
(to peel = a (se) coji)
- Peeling
mecanic
- Peeling chimic
PEELING
Peeling mecanic
PEELING
-
ISTORIC
z
z
z
z
z
Peeling superficial
Peeling profund
Peeling superficial
z
z
z
z
z
Peeling profund
z
z
z
z
z
PREGTIRE
z
z
PREGTIRE
PREGTIRE
TEHNIC
z
Peeling superficial
z
z
z
z
z
TEHNIC
z
Peeling mediu
z
poate
fi
necesar
administrarea
de
analgezice sau chiar sedative oral (reduc
durerea)
TEHNIC
Peeling profund
z
z
z
z
POSTOPERATOR
z
POSTOPERATOR
z
Peeling superficial
- pacientul i poate relua activitatea imediat
- pielea poate avea pentru scurt timp o tent rozroie => estompare cu machiaj
Peeling mediu
- perioada de recuperare variaz ntre 5-7 zile
- pielea este eriematoas => maronie (dup 2-3
zile) => exfoliere
- poate aprea un discret edem perilezional (mai
ales dac este tratat zona periorbitar)
Peeling profund
- regenerare n 10-14 zile (pacienii nu-i pot relua
activitatea)
- eritemul tegumentar se menine aproximativ 3
sptmni (maximum 2 luni)
- vindecare complet n cteva luni
SCOPURI- INDICAII
z Peeling
z
z
z
z
superficial
riduri fine
modificri pigmentare (efelide, lentigine)
cicatrici, acnee
poate fi bine tolerat de toate tipurile de ten
i pe orice zon
SCOPURI- INDICAII
z Peeling
z
z
z
z
z
z
mediu
SCOPURI- INDICAII
z Peeling
profund
riduri profunde
EFICACITATE
z
Peeling superficial
- rezultate minime dup 1 edin
- pentru obinerea efectului dorit sunt necesare
mai multe edine
Peeling mediu
- foarte eficient pentru- riduri fine
- pigmentri (soare, vrst)
- reintervenie dup 3-6 luni pentru efect maxim
Peeling profund
- rezultate maxime pentru riduri
- se face doar 1 edin
EFICACITATE
z
ngrijirea post-peeling
EFICACITATE
z
CONTRAINDICAII
z
Contraindicaii relative:
z
CONTRAINDICAII
z
intervalul
peelingul
minimum
CONTRAINDICAII
z
COMPLICAII/RISCURI
Se consider c un peeling, cu ct este mai profund cu att
implic mai multe riscuri i posibile complicaii:
z
z
z
z
z
z
z
z
z
z
MODIFICRI PIGMENTARE:
1) Hiperpigmentaie
2) Hipopigmentaie
CICATRICI
INFECII
REACII ALERGICE LA SUBSTANELE FOLOSITE
ATROFIE CUTANAT
ERITEM / PRURIT PERSISTENTE
ARITMII CARDIACE
EDEM LARINGIAN
SINDROMUL OCULUI TOXIC
ALTERAREA RELAIEI MEDIC/PACIENT
MODIFICRI PIGMENTARE:
Hiperpigmentaie
1)
-
MODIFICRI PIGMENTARE:
2) Hipopigmentaia
-
CICATRICI
-
CICATRICI
Factori de risc pentru dezvoltarea cicatricilor:
z Orice tip de peeling n antecedente
z Dermabraziune n antecedente
z Utilizare de Isotretinoin cu mai puin de 6 luni nainte
de peeling
z
INFECII
-
ARITMII CARDIACE
z
-
Studiu:
23% din pacienii crora li s-a fcut peeling cu
fenol au dezvoltat aritmii cnd 50% sau mai mult
din fa a fost acoperit cu fenol n mai puin de
30 minute
Nu au aprut aritmii cnd peelingul cu fenol pe
50% sau mai mult din suprafaa feei a fost
efectuat n 60 minute
La pacienii crora li s-a fcut deliberat peeling
rapid (n 30 minute) cu fenol s-au observat:
-
tahicardie
contracii ventriculare premature
bigeminism
tahicardie atrial paroxistic
tahicardie ventricular
fibrilaie atrial (reversibil spontan dup eliminarea
fenolului)
ARITMII CARDIACE
-
EDEM LARINGIAN
z
de