HEMOPTIZIA este caracterizată de expectorarea unei cantităţi variabile de sânge

provenit din căile respiratorii ( bronhii sau plămâni ) şi are culoarea roşie aprinsă şi
este spumos, aerat.
CULEGEREA DATELOR
circumstanţe de apariţie
- tuberculoza pulmonară
- bronşectazie (afecţiune –dilatarea şi deformarea bronhiilor) sau bronşită
cronică
- cancer bronhopulmonar
- stenoză mitrală şi stază pulmonară în insuficientă cardiacă
- anevrism aortic (dilatare locală a unui vas de sânge , prin erodarea unei
bronhii)
- traumatisme toracice şi pulmonare
- alte afecţiuni ale aparatului respirator
- afecţiuni cardio vasculare
- intoxicaţii
factori favorizanţi
- frig
- umezeală
- expuneri la pulberi şi substanţe iritante
- hipertensiune arterială
- defecte ereditare
manifestări de dependenţă
- senzaţie de gâdilare a faringelui
- căldură retrosternală
- gust de sânge în gură
- tuse iritativă care expulzează sângele
- sângele este roşu, aerat, spumos şi poate fi amestecat cu un conţinut mucos
sau mucopurulent
- anxietate
- paloare
- anemie
- transpiraţii
- tahipnee
- tahicardie
- hipotensine arterială
- dureri toracice
- febră moderata
- dispnee
- cianoză
- raluri
examene paraclinice
- bronhoscopie- mai les la cei trecuţi de 40 de ani
- radiografie toracică – opacitate omogenă mai mult sau mai puţin difuză
- examenul sângelui expulzat (face diferenţierea între hemoptizie şi
hematemeză –reacţie alcalină şi conţine celule epiteliale, filamente de mucus
şi microbi)
- hemoleucogramă (scade nr hematii, hematocrit şi hemoglobină , leucocitoză)
- tomografie computerizată
- bronhografie cu lipiodol

1
 - VSH crescut
PROBLEMELE PACIENTULUI
- obstrucţia căilor respiratorii
- diminuarea schimburilor gazoase
- potenţial de alterare al nutriţiei

OBIECTIVE
- combaterea infecţiei
- dezobstruarea căilor respiratorii
- îmbunătăţirea ventilaţiei pulmonare
- prevenirea complicaţiilor
INTERVENŢII
asigurarea repausului la pat în perioada de acutizare
- poziţia pacientului este semişezândă în cameră bine aerisită
repaus absolut vocal
- vorbeşte în şoaptă doar prin simpla mişcare a buzelor sau prin semne făcute
cu gesturi minime
administarea de lichide pentru fluidificarea secreţiilor
- se dau lichide reci în cantităţi mici şi repetate
se recomandă respiraţia pe nas
- va fi lentă şi profundă
pungă cu gheaţa
- se aplică în regiunea sternală sau asupra zonei presupusă sângerândă
- pe zona genitală (testicule şi vulvă)- reflx vasoconstrictor
se aplică măsuri de mobilizare a secreţiilor
- tapotament
- drenaj postural( la cei care produc cel puţin 30 ml spută)
- cu capul mai jos ,poziţie decubit lateral cu capul sprijinit pe o pernă
şi/sau cu o pernă la spate
- cu capul mai jos ,poziţie decubit dorsal cu pernă sub cap şi torace
- în decubit dorsal cu o pernă sub genunchi
- cu capul mai jos în decubit ventral
- poziţie semişezând sprijinit cu o pernă la spate
- poziţie şezândă cu mâinile sprijinite pe genunchi
în hemoptizii abundente (stenoză mitrală) ligatura alternativă a celor 4
membre
- pentru diminuarea întoarcerii venoase 20-30 min
- desfacerea se face progresiv de mai multe ori în cursul zilei
combaterea tusei
- Codenal 2-4 tb
- Calmotusin 10-12 picături administrate la 2 ore interval
administarea de medicaţie hemostatică
- Clorură de calciu 10% iv lent – 10-20 ml
- Vitamina C –0,5-1 g iv sau im
- Venostat
- Fitomenadion
- Etamsilat
- Dycinone
- Novocaină 1% - 5-10ml iv lent
administarea de soluţii perfuzabile

2
- Ser fiziologic, Ringer, Glucoză 5%
administarea de transfuzii de sânge izo grup, izo Rh
- obligatoriu se vor efectua probele de compatibilitate

administarea de antibiotice
- Ampicilină, Tetraciclină, Cloramfenicol, Amoxicilină, Cotrimazol, Cefalosporine
pe o durată de 10-15 zile pînă la 21-30 zile în funcţie de gravitate
administrarea de oxigen
- sondă nazală
- mască de oxigen
- cort de oxigen
- ochelari nazali
Excepţional
- se încearcă creerea unui emfizem subcutanat pe faţa anterioară a
hemitoracelui afectat, prin introducerea a 400-600 ml aer sau oxigen cu
ajutorul unei seringi de 20 ml (pneumotorax)
- pneumoperitoneu – introducerea a circa 500-1000ml aer în caviatatea
peritoneală
igiena corporală
- se va face cu blândeţe, cu cât mai puţine mişcări
educaţia pacientului
- evitarea factorilor favorizanţi
- cure balneare (Puciosa, Govora , Călimăneşti)
- asanarea focarelor de infecţie
participarea la tratamentul chirurgical
- în caz de traumatisme toraco-pulmonare, eroziuni arteriale
DIAGNOSTICUL se pune diferenţiat de hematemeză (sânge negricios) melenă