Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
GERIATRIE Curs 3
GERIATRIE Curs 3
Îngrijirea la dominciliu :
daca pacientul este externat din centrul medical si are de respectat un tratament cu un nou
medicament, va fi supervizat cu ajutorul unui calendar de urmare a tratamentului prin
intermediul unei asistente medicale care sa-l viziteze la domiciliu
o metoda foarte buna de a ajuta pacientul sa-si ia medicatia la timp este folosirea cutiilor
special compartimentate atât cele pentru o zi, cu compartimente pentru dimineata, prânz,
seara, cât si cele compartimentate pe fiecare zi a saptamânii. Acestea trebuie umplute în
fiecare dimineata cu medicatia corespunzatoare.
Prevenirea si coordonarea caderilor:
caderile reprezinta o cauza majora de ranire si deces în rândul persoanelor vârstnice.
In cazul persoanelor în vârsta de 75 de ani sau chiar mai mult, rata mortii accidentale
survenite în urma caderilor este de trei ori mai mare decât în cazul accidentelor de masina.
factorii cauzali ai caderilor:
o perioadele foarte lungi de convalescenta,
o recuperare incomplete,
o utilizarea unor medicamente,
o deficienta fizica aflata în crestere.
in afara faptului ca produc raniri fizice, afectiunile aparute în urma caderilor pot atrage dupa
ele probleme psihologice, ducând la o pierdere a încrederii în sine, o scadere a autonomiei
personale, la o internare într-un centru de îngrijire pe termen lung sau la asistenta oferita la
domiciliu.
caderile pot fi cauzate de:
o factori de mediu:
iluminarea deficitara,
alunecarea pe covorase,
pardoselile mult prea ceruite
o cauze fiziologice:
paralizie temporara a muschilor,
ameteli,
hipotensiune ortostatica,
leziuni la nivelul sistemului nervos central,
dementa,
scaderea acuitatii vizuale,
diminuarea puterii si coordonarii miscarilor
Prevenire:
se vor corecta potentialele pericole care pot exista în camera pacientului
se va pozitiona butonul de apelare într-o zona luminata si unde pacientul poate ajunge cu
usurinta
se va asigura iluminarea corespunzatoare a camerei pe timp de noapte
se vor plasa bunurile si obiectele de suport ale pacientului într-o zona unde poate ajunge cu
usurinta (poseta, portofelul, plosca, comoda, cadrul)
se va instrui pacientul sa se ridice usor din anumite pozitii pentru a evita ametelile sau
pierderea echilibrului
se va coborî patul la cea mai joasa pozitie pentru ca pacientul sa poata ajunge foarte usor cu
picioarele pe podea când se da jos din pat; se vor bloca rotile patului
se va sfatui pacientul sa poarte încaltari care sa nu alunece
se va raspunde prompt la apelul pacientului pentru a reduce numarul situatilor în care se da
jos din pat fara ajutor
se va verifica pacienul cel putin o data la fiecare 2 ore. În cazul pacientului cu risc crescut,
se va verifica la fiecare 15- 30 de min;
se va încuraja pacientul sa efectueze o serie de miscari pentru a-si îmbunatati flexibilitatea si
coordonarea
Cum facem fata caderilor propriu-zise:
daca asistentul medical este prezent acesta va trebui sa-i atenueze caderea ghidându-l
usor spre podea, sustinându-i mai ales capul si trunchiul si, daca este posbil, va fi ajutat sa
ajunga pe podea cu fata în sus
în timp ce sustine pacientul, asistentul medical va trebui sa-si mentina corpul într-o pozitie
corecta, sa-si îndeparteze picioarele pentru a-si mentine echilibrul (cu cât e mai larga baza
de sustinere, cu atât mai bine este mentinut echilibrul) , sa-si îndoaie genunchii si nu spatele.
se va ruga un alt asistent sa anunte medicul si aduca materialele necesare
se vor evalua caile aeriene ale pacientului si circulatia pentru a depista daca nu cumva
caderea a fost cauzata de un atac respirator sau cardiac.
daca respiratia sau pulsul se va începe aplicarea masurilor de resuscitare.
se va nota nivelul pacientului de constienta, se va evalua marimea pupilelor, egalitatea, si
reactia la lumina
se vor depista eventuale fracturi, zgarieturi sau deformari evidente.
se vor consulta specialistii;
se va nota orice modificare aparuta în starea pacientului în raport cu parametrii de baza.
daca asistentul medical nu este prezent în momentul caderii pacientului, il va întreba pe
acesta sau pe un martor ce s-a întâmplat, daca pacientul a simtit durere sau daca si-a pierdut
cunostinta
va cere ajutorul unui coleg, iar acesta va anunta medicul
nu se va misca pacientul înainte de a-l evalua deplin, va fi linistit, se va observa daca este
confuz, are dureri, ameteli sau slabiciune
se va evalua forta si mobilitatea pacientului la nivelul membrelor.
daca se suspecteaza existenta oricarei tulburari nu se va misca pacientul înainte de a fi
examinat de un medic specialist.
daca nu se detecteaza nici o problema, se va aseza pacientul în pat cu ajutorul unui alt
membru al personalului.
niciodata nu se va încerca ridicarea pacientului de catre o singura persoana deoarece poate fi
ranit atât pacientul cât si persoana respectiva
se va monitoriza starea pacientului pentru urmatoarele 24 de ore.
chiar daca pacientul nu arata semne cum ca ar avea ceva, sau are doar leziuni usoare, se vor
monitoriza totusi semnele vitale la fiecare 15 minute timp de o ora, apoi la fiecare 30 de
minute pe parcursul unei ore, apoi la fiecare ora pâna când starea pacientului se stabilizeaza
se va anunta medicul daca apar modificari în starea pacientului fata de parametrii de baza se
vor lua masurile necesare pentru a diminua durerile si disconfortul pacientului
se va reevalua mediul în care se afla pacientul si riscul de caderi.
Promovarea sigurantei la domiciliu:
sa securizeze toate covoarele ce acopera podeaua
sa-si stabileasca niste repere clare de circulare prin locuinta
daca are scara interioara, aceasta va trebui bine iluminata.
sa utilizeze o lampa cu lumina slaba instalata lânga pat pe timpul noptii pentru a nu fi nevoit
sa bâjbâie în intuneric când se va da jos din pat
sa aiba instalate bare ajutatoare (la dus, cada, toaleta)
sa aiba covorase antiderapante atât înauntrul cât si inafara cazii sau cabinei de dus
sa poarte încaltaminte cu talpa antiderapanta,
sa evite halatele prea lungi,
sa poarte ochelarii personali,
sa stea pe marginea patului câteva minute înainte de a se ridica.