Ministerul Sănătăţii din Republica Moldova

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie

„Nicolae Testemiţanu”

Catedra de Urologie

Şef de catedră: d.h.ş.m., profesor universitar, A.Tănase

Conducătorul grupei: asistent universitar Scutelnic Ghenadie

FOAIE DE OBSERVAŢIE CLINICĂ

A pacientului Muntean Gheorghe Simion

A efectuat curatia:
Studentul grupei M1629
Hamada Abdallah

Chişinău 2019
 I. DATE GENERALE

Numele, prenumele Muntean Gheorghe Siomion

Data şi anul naşterii: 04.05.1951
Vârsta: 68 de ani.
Domiciliu: mun. Bălți, str. Mircea cel Bătrîn 73-A ap.1
Locul de muncă : BASM SRL
Data internării: 19.11 .2019 ora 11:28

Diagnosticul de trimitere: Litiază renală

Diagnosticul de internare: Litiază renală
Diagnosticul clinic: Litiază renală
II. ANAMNEZA

Acuzele la internare: dureri la palpare mai accentuate pe sg., cu iradiere

descendentă anterioară spre organele genitale externe, urinări frecvente- tulbure,
usturimi la micțiune,pierderea poftei de mâncare,fatigabilitate, astenie.
III. ISTORICUL BOLII
Se consideră bolnav din 2010 când s –a depistat micronefrolitiază.Nu poate sa zică exact ce
tratament a primit. În ultimile zile acuzele s-au acutizat astfel a fost trimis de către medical specialist
din Bălți în Chișinău petru diagnostic mai aprofundat și tratament.
IV. ISTORICUL VIETII

S-a născut la termen. În perioada copilăriei s-a dezvoltat conform vîrstei.

Comportamentul acasă şi în colectiv – comportament liniştit. Condiţii de trai şi mod de
viaţă: satisfăcătoare .
Alimentare: satisfăcătoare.

V. ANTECEDETE PERSONALE

Nu relatează antecedente de ordinul intoxicaţiilor acute sau cronice

Intoxicaţii medicamentoase n-a suportat.
Contact cu bolnavii de tuberculoză, boli venerice, HIV - neagă.
Maladii infecţioase ca tuberculoza, boli venerice, maladii cronice n-a suportat.
Sufera de HVB timp de 7 ani.
Anamneza alergologică – neagă.
BPOC, Safenectomie 2010. Hernie ombilicală- 2006. Adenom de prostată 2015.

VI. ANAMNEZA DE FAMILIE ŞI DEPRINDERI VICIOASE

Antecedente eredocolaterale –nu cunoaște.

 Deprinderi vicioase: nu fumează (lipsa tabagismului) , nu face abuz de alcool
( lipsa alcoolismului).
H- 173 cm, Kg- 110. IMC- 37, OBEZITATEA CL II.

VII. ANAMNEZA DE ASIGURARE

Pacientul este asigurat ( 061113484 )

VIII. DATELE EXAMENULUI CLINIC

1. Inspecţia generală:
Starea generală: - de gravitate medie
Starea constituţională: - hiperstenic
Faţa: exprimă suferinţă
Starea constituţională: - 1,73 m;
Talia: - h = 110 kg:
Tegumentele şi mucoasele vizibile:
 Coloraţia - roz –pale
 Pigmentaţie – simetrică
 Umiditatea – normala;
 Turgorul pielei – normal.
 Ulcere trofice, herpes Zoster – lipsesc.
 Nozodităţi tumorale ale tegumentelor sau a trunchiurilor nervoase periferice –
lipsesc.
Ganglionii limfatici: - nu se palpează.
Starea amigdalelor palatine: - normală, au culoare roz-pală, lucioase, umede, fără
depuneri.
Starea glandei tiroide: - nu se palpează.
Starea muşchilor: - dezvoltare normală (conform vîrstei), simetrică antropometric
şi contralateral, la palpare superficială dureri nu se determină.
Sistemul osteo-articular: dezvoltare normală – fără deformaţii, simetrie
contralaterală şi antropometrică, mişcări active, lipsa
crepitaţiilor, lipsa durerilor la palpare.
Manifestările de tipul anchiloză şi fracturi – lipsesc.

2. Aparatul respirator

Respiraţia: - liberă prin nas, fără participarea gurii .

- de tip mixt.
- ritmică, amplitudine obişnuită.
- frecvenţa = 18 respiraţii / minut (normopnoe).
Percuţia plămînilor:
  Percuţia comparativă: percutor, pe regiuni simetrice se atestă sunet
clar pulmonar. Este respectată o simetricitate.

 Percuţia topografică:
Înălţimea apexurilor pulmonare
Pulmonul drept Pulmonul stîng
Anterior 4cm 4cm
Posterior 4cm 4cm
Lăţimea benzii Kröning 6cm 6cm

Limita inferioară pulmonară pe liniile topografice

Linia Pulmonul drept Pulmonul stîng
Parasternală Spatiul intercostal 5 -.-
Medioclaviculară Coasta6 -.-
Axilară anterioară Coasta7 Coasta7
Axilară medie Coasta8 Coasta8
Axilară posterioară Coasta9 Coasta9
Scapulară Coasta10 Coasta10
Paravertebrală Coasta11 Coasta11
Mobilit.limitei infer. 7cm 7cm

Auscultaţia plămînilor: - Auscultativ, pe toată aria suprafeţei pulmonare,

se determină murmur vezicular nemodificat.
- Bronhofonia, în regiunile simetrice, se propagă uniform.
- Zgomote respiratorii supraadăugate nu prezintă.

3. Aparatul cardiovascular

 Pulsaţia venelor gâtului – absentă;

 Pulsaţia regiunii inimii şi epigastrului – negativă;
 Şocul apexian:
 localizarea – 0,5 cm exterior de linia medioclaviculară stîgă în spaţiul
intercostal 5;
 puterea – puternic,
 înălţimea – înalt;
 aria – 2 cm ;
 modificări eventuale – nu se decelează;
 Pulsul pe artera radială:
 frecvenţa –85/min;
 ritmul –ritmic;
 plenitudine – plin;
 rezistenţă – moderată;
 forma – înalt;
 Percuţia:

Limitele matităţii cardiace relative

Dreapta Stînga Superioară
Cu 0,5cm lateral de l. Cu 0,5cm lateral de l. Spaţiul intercostal 3
Parasternală stîngă în sp. medioclaviculară stîngă în sp.
intercostal 4 intercostal 5

Limitele matităţii cardiace absolute

Dreapta Stînga Superioară
Pe marginea dreaptă a Cu 1,5cm medial de l. Sp. intercostal 3
sternului în spaţiul medioclaviculară stîngă în sp.
intercostal4 intercostal 5

Configuraţia cordului
Spaţiile intercostale Dreapta
1 l. sternală dreaptă
2 l. sternală dreaptă
3 Cu 0,5cm lateral de l.
parasternală dreaptă
4 Cu 0,5cm lateral de l.
parasternală dreaptă
5 L. sternală dreaptă
Stînga
Cu 1cm lateral de l. sternală
stîngă
Cu 1,5cm lateral de l. sternală
stîngă
Cu 1,5cm lateral de l. sternală
stîngă
Cu 1,5cm medial de l.
medioclaviculară stîngă
Cu 1,5cm medial de l.
medioclaviculară stîngă

Auscultaţia: - Zgomotele cardiace sunt ritmice, cu o frecvenţă de

75 bătăi/minut, fără modificări de natură patologică.
- Sufluri cardiace şi extracardiace lipsesc.
- Frotaţie pleuro-pericardică şi cardio-pulmonară la auscultaţie nu
s - au determinat.
La auscultaţia arterelor carotide nu se percepe nici un suflu.
La auscultaţia venelor jugulare nu se determină zgomot „de drîmbă”.
Tensiunea arterială: la ambele braţe = 120/80 mm Hg.
Asimetria, ondulaţiile pulsului şi a tensiunii arteriale lipsesc. Deci dereglări
neurovegetative vasculare nu sînt ceea ce relevă că formaţiunea reticulară nu-i afectat.

4. Aparatul digestiv
Inspecţia:
 Mucoasa cavităţii bucale e de culoare pală, umedă, curată .
 Mucoasa palatului dur şi moale are culoare roz-pală, curată.
  Faringele şi amigdalele sunt uşor hiperemiate.
 Proieminarea amigdalelor palatine în afara arcului palatoglos – nu se
decelează.
 Limba este umedă, saburată, de culoare roză; crăpături – nu se observă.
Tulburări circulatorii nu se decelează; ombilicul nu proiemină. Semne de ascită şi
hipertensiune portală nu sunt prezente.
Tusea exacerbează durerea: semnul tusei pozitiv.
Palpaţia: La palpare abdomenul este moale regiuni dureroase nu se atesta si nici
nu acuza. Semne de ascita nu prezinta.
Percuţia: Prin percuţie nu se evidentiaza nici o deviere de la norma,
Auscultaţia: Se ausculta peristaltizmul abdominal si aorta abdominala

Ficatul: Ficatul se palpeaza si este putin marit

5. Aparatul urogenital:

Examenul regiunii lombare.dureri la palpare mai accentuate pe sg., cu iradiere

descendentă anterioară spre organele genitale externe, urinări frecvent-tulbure,
usturimi la micțiune.
Palpaţia: la palpaţia bimanuală a rinichilor este prezentă senzație
dureroasă. Palpaţia vezicii urinare nu atestă modificări patologice.

Percuţia: - rinichii nu se percutează.

- semnul de taponament Giordano – Pasternaţki este pozitiv pe stânga
mai accentuat.
Micţiunea este frecventă.
6. Sistemul endocrin:

Dereglări de creştere şi a masei corporale nu se decelează. Ţesutul celulo-adipos

este satisfăcător dezvoltat. Glanda tiroidă nu se palpează. La pacient lipsesc
semnele de: tireotoxicoză, mixedem, hipoparatireoidism, diabet zaharat, sindromul
Cushing, maladia Addison, boala Basedow, boala Simmonds.

7. Sistemul nervos:

Dispoziţie : anxietate.
Conştiiţa: clară.
Somnul : liniştit.
Pofta de mâncare: inapetenţă.
Modificări din partea nervilor cranieni nu se decelează.
Reflexele cutanate: abdominale (superior, mediu şi inferior) şi plantar - sunt bine
exprimate, normale şi fără hiper- sau hiporeflexie.
Pacientul nu acuză dereglări în formă de dureri , parestezii, înţepături, furnicături,
hiperpatii, hipoestezii, anestezii.
 Pacientul nu are dereglări de sensibilitate, lipsind anestezia, hipoestezia,
hiperestezia, hiperpatia, durerile talamice, dureri fantome, etc.
Memoria este bună. Pacientul nu acuză convulsii, mişcări involuntare. Sfera
senzitivă: toate tipurile de sensibilitate: tactilă, algică, termică, doloră sunt fără
modificări. Sensibilitatea auditivă şi olfactivă este satisfăcătoare. Vorbirea este
clară.
Rigiditatea muşchilor cefei nu se decelează, semnul Kernig lipseşte, semnul
Brudzinski superior lipseşte, semnul Brudzinski mediu la pacient lipseşte, semnul
Brudzinski inferior nu se decelează,
Deci lipsa acestor semne de afectare a meningelui denotă cert lipsa unei iritări
meningiene şi totodată lipsa unei afecţiuni meningiene.

IX. STATUS LOCALIS

A fost efectuată : Pielolitotomie pe stânga. Prin drenul instalat – eliminări

serohemoragice neînsemnate. Pansament curat, starea stabile.

X. DIAGNOSTIC PREZUMPTIV

In baza acuzelor : dureri la palpare mai accentuate pe sg., cu iradiere

descendentă anterioară spre organele genitale externe, urinări frecvente- tulbure,
usturimi la micțiune,pierderea poftei de mâncare,fatigabilitate, astenie.

In baza istoricului actualei boli : Se consideră bolnav din 2010 când s –a depistat
micronefrolitiază.Nu poate sa zică exact ce tratament a primit. În ultimile zile acuzele s-au
acutizat astfel a fost trimis de către medical specialist din Bălți în Chișinău petru diagnostic mai
aprofundat și tratament.
In baza datelor obiective :
Examenul regiunii lombare.dureri la palpare mai accentuate pe sg., cu iradiere
descendentă anterioară spre organele genitale externe, urinări frecvent-tulbure,
usturimi la micțiune.
Palpaţia: la palpaţia bimanuală a rinichilor este prezentă senzație
dureroasă. Palpaţia vezicii urinare nu atestă modificări patologice.

Percuţia: - rinichii nu se percutează.

- semnul de taponament Giordano – Pasternaţki este pozitiv pe stânga
mai accentuat.
Micţiunea este frecventă.

Concluzie:diagnosticul prezumtiv : Litiază renală

XI. EXAMENUL PARACLINIC

Planul investigaţiilor paraclinice:

 1. Analiza generală a sângelui
2. Analiza grupei sangvine şi a factorului Rh
3. Analiza biochimică a sîngelui
4. Analiza generală a urinei
5. Urografia intravenoasa
6. ECK

Rezultatele investigaţiilor paraclinice:

1. Analiza generală a sângelui(20 .11 .2019);

Hb – 144 g/l; (norma: 130 – 160 g/l)
Eritrocite – 4,98∙10 /l (norma: 4,0 – 5,6 ∙ 1012/l)
12

I.C. – 0,94; (norma: 0,85 – 1,05)

9
Leucocite: 5,9∙10 /l (norma: 4 – 9 ∙109 /l)
Neutrofile:
nesegmentate – 3,28% (norma: 0 – 5 %)
segmentate – 64,36% (norma: 47 – 72 %)
Eozinofile: 0,84 % (norma: 0,5 – 5 %)
Limfocite: 28,34 % (norma: 19 – 37 %)
Monocite – 5,46% (norma: 3 – 11 %)
VSH – 9 mm/oră (norma: 2 – 10 mm/oră)
MCHC 30,55( N- 31,8-35,4 g/dl), scăzut
RDW 11,45 (N-11,5-14,5 %), scăzut
MPV 11,40(N- 6,9-10,6 fL), cresc

2. Analiza grupei sangvine şi a factorului Rh (20. 11. 2019)

Grupa sanguină: I(0), Rh+

3. Analiza biochimică a sîngelui (20 . 11. 2019)

ALT – 14,1 mmol/l (norma: 0,2 – 1,4 mmol/l)
AST- 10,2 mmol/l (norma: 0- 49 mmol/l)
Ureea: 6,1 mmol/l (norma: 4 – 8 mmol/l)
Creatinina 70,70 (53-115 umol/l)
Bilirubina totală: 28,7 μmol/l, crescută (norma: 5 - 21 μmol/l)
Bilirubina conjugată: -9,10, crescută(N- 0-8,6)
Coagulare: Protrombina 88(70-120 %)
INR 1,12(0,7-1,3)
Imunologie : RPR NEGATIV
PSA- 3,15 (0-4 ng/ml)
Analiza generală a urinei (15,08.2019 )
Cantitatea – 10 ml;
Culoarea – galbenă ;
Transparenţa – tulbure;
Densitatea – 1020 g/l;
 Reacţia – 7,5, bazică;
Urobilinogen 3,2 umol/l
Corpi cetonici – neg.
Glucoză- negativ.
Proteina – 0,3 g/l;
Eritrocite –25 ery/uL, 0-1 în c/v;
Leucocite – 500 în c/v;
NITRIȚI- +
Sediment:Celule epiteliale plate- rare
Leucocite- multe
Hematii- frecvente (18-20 c/v)
Flora microbiană prezentă
Concluzia: leucocitoză în urină

4. Urografia intravenoasa- 14,11,19

Rinichii de formă obișnuită. Sistemul calice-bazinet contrastat. Pe sg- calcul în
bazinet, funcția renală păstrată. Ureterul permiabil.
Pe dr. Calcul în calicele inferioare. Funcția renală păstrată.Ureterul permiabil.
Vezica urinară contrastată, cu contur neregulat din contul prostatei.
5. ECK 19,11,19
Ritm sinusal , AEC normală, FCC 75 B/MIN.
6. Examen Ecocardiografic 16,11,19
Prolaps al VMAgr I- 5 mm.Indurația moderată a pereților Ao ascend. Funcția de
pompă este bună FEVS – 63%, cavitățile cordului nu sunt dilatate, Funcția de
contracție regională a miocardului VS- normokinetic.
Insuf VM gr I, VT gr I, Afectată relaxarea VS, VD tip I.Semne de HTP nu sunt.

XII. DIAGNOSTICUL CLINIC

In baza acuzelor : dureri la palpare mai accentuate pe sg., cu iradiere descendentă

anterioară spre organele genitale externe, urinări frecvente- tulbure, usturimi la
micțiune,pierderea poftei de mâncare,fatigabilitate, astenie.
In baza istoricului actualei boli : Se consideră bolnav din 2010 când s –a depistat
micronefrolitiază.Nu poate sa zică exact ce tratament a primit. În ultimile zile acuzele s-au
acutizat astfel a fost trimis de către medical specialist din Bălți în Chișinău petru diagnostic mai
aprofundat și tratament.

In baza datelor obiective :

Examenul regiunii lombare.dureri la palpare mai accentuate pe sg., cu iradiere
descendentă anterioară spre organele genitale externe, urinări frecvent-tulbure,
usturimi la micțiune.
Palpaţia: la palpaţia bimanuală a rinichilor este prezentă senzație
dureroasă. Palpaţia vezicii urinare nu atestă modificări patologice.
Percuţia: - rinichii nu se percutează.
- semnul de taponament Giordano – Pasternaţki este pozitiv pe stânga
mai accentuat.
Micţiunea este frecventă.

In baza examenului paraclinic:

7. Analiza generală a sângelui(20 .11 .2019);

Hb – 144 g/l; (norma: 130 – 160 g/l)
Eritrocite – 4,98∙10 /l (norma: 4,0 – 5,6 ∙ 1012/l)
12

I.C. – 0,94; (norma: 0,85 – 1,05)

9
Leucocite: 5,9∙10 /l (norma: 4 – 9 ∙109 /l)
Neutrofile:
nesegmentate – 3,28% (norma: 0 – 5 %)
segmentate – 64,36% (norma: 47 – 72 %)
Eozinofile: 0,84 % (norma: 0,5 – 5 %)
Limfocite: 28,34 % (norma: 19 – 37 %)
Monocite – 5,46% (norma: 3 – 11 %)
VSH – 9 mm/oră (norma: 2 – 10 mm/oră)
MCHC 30,55( N- 31,8-35,4 g/dl), scăzut
RDW 11,45 (N-11,5-14,5 %), scăzut
MPV 11,40(N- 6,9-10,6 fL), cresc

8. Analiza grupei sangvine şi a factorului Rh (20. 11. 2019)

Grupa sanguină: I(0), Rh+

9. Analiza biochimică a sîngelui (20 . 11. 2019)

ALT – 14,1 mmol/l (norma: 0,2 – 1,4 mmol/l)
AST- 10,2 mmol/l (norma: 0- 49 mmol/l)
Ureea: 6,1 mmol/l (norma: 4 – 8 mmol/l)
Creatinina 70,70 (53-115 umol/l)
Bilirubina totală: 28,7 μmol/l, crescută (norma: 5 - 21 μmol/l)
Bilirubina conjugată: -9,10, crescută(N- 0-8,6)
Coagulare: Protrombina 88(70-120 %)
INR 1,12(0,7-1,3)
Imunologie : RPR NEGATIV
PSA- 3,15 (0-4 ng/ml)
Analiza generală a urinei (15,08.2019 )
Cantitatea – 10 ml;
Culoarea – galbenă ;
Transparenţa – tulbure;
Densitatea – 1020 g/l;
Reacţia – 7,5, bazică;
Urobilinogen 3,2 umol/l
Corpi cetonici – neg.
Glucoză- negativ.
Proteina – 0,3 g/l;
Eritrocite –25 ery/uL, 0-1 în c/v;
Leucocite – 500 în c/v;
NITRIȚI- +
Sediment:Celule epiteliale plate- rare
Leucocite- multe
Hematii- frecvente (18-20 c/v)
Flora microbiană prezentă
Concluzia: leucocitoză în urină

10.Urografia intravenoasa- 14,11,19

Rinichii de formă obișnuită. Sistemul calice-bazinet contrastat. Pe sg- calcul în
bazinet, funcția renală păstrată. Ureterul permiabil.
Pe dr. Calcul în calicele inferioare. Funcția renală păstrată.Ureterul permiabil.
Vezica urinară contrastată, cu contur neregulat din contul prostatei.
11.ECK 19,11,19
Ritm sinusal , AEC normală, FCC 75 B/MIN.
12.Examen Ecocardiografic 16,11,19
Prolaps al VMAgr I- 5 mm.Indurația moderată a pereților Ao ascend. Funcția de
pompă este bună FEVS – 63%, cavitățile cordului nu sunt dilatate, Funcția de
contracție regională a miocardului VS- normokinetic.
Insuf VM gr I, VT gr I, Afectată relaxarea VS, VD tip I.Semne de HTP nu sunt.

Concluzie: diagnosticul clinic: Litiază renală

XIII. CONCLUZIA PREOPERATORIE

Litiaza renală, calcul în bazinet pe stânga (diagnostic confirmat clinic) indică

necesitatea tratamentului chirurgical –pielolitotomie pe stânga.
XIV. INDICAŢII POSTOPERATORII

Sol. Sânge 1,0 -100 ml/h

Sol. Glucosae 5% -500,0

Sol.Dibazoli 2,0 .i/m

Sol.Promedoli
Sol etamzilat 4,0
Sol Ketoprofen 2,0 i/m
Sol. Rani
Sol keywer
 Sol Enap 2,5 mg
Sol Inficipro 200 mg
Sol Dexametazon + eufilin +Nacl 0.9%
Sol Trikoson 1g de 2 ori /zi i/m
Sol. Zibor 3500 s/c
Sol MgSO4

XV. ZILNIC

23 . 11 .2019 Starea generală a pacientului – satisfăcătoare;

Conştiinţa – clară;
Poziţia bolnavului – activă;
Faţa cu o expresie obişnuită. t0=37, Ps – 81/min, FR – 18/min. TA – 116/72
mmHg., SpO2 – 99%
Sistemul respirator: fără modificări patologice; auscultativ – murmur vezicular.
Sistemul cardio-vascular: zgomote cardiace ritmice, lipsa suflurilor, edeme
periferice – nu s-au relatat.
Sistemul digestiv: . Abdomenul este simetric , nu participa in actul de respiratie.
La palpatie este prezenta rezistenta musculara in regiunea pancreasului ( semnul Korte),
durere în regiunea epigastrală și hipocondrul sting. Semne de iritare peritonială
negative. Absența pulsației aortei abdominale (semnul Voscresenskii).
. Sistemul reno–urinar: Regiunea lombară sg. Drenată, prin drenj eliminări
nesemnificative, pansament aseptic pe plagă.
XVI. EPICRIZA
Numele, prenumele Muntean Gheorghe Siomion
Data şi anul naşterii: 04.05.1951
Vârsta: 68 de ani.
Domiciliu: mun. Bălți, str. Mircea cel Bătrîn 73-A ap.1
Locul de muncă : BASM SRL
Data internării: 19.11 .2019 ora 11:28

Diagnosticul de trimitere: Litiază renală

Diagnosticul de internare: Litiază renală
Diagnosticul clinic: Litiază renală
In baza acuzelor : dureri la palpare mai accentuate pe sg., cu iradiere descendentă
anterioară spre organele genitale externe, urinări frecvente- tulbure, usturimi la
micțiune,pierderea poftei de mâncare,fatigabilitate, astenie.
In baza istoricului actualei boli : Se consideră bolnav din 2010 când s –a depistat
micronefrolitiază.Nu poate sa zică exact ce tratament a primit. În ultimile zile acuzele s-au
acutizat astfel a fost trimis de către medical specialist din Bălți în Chișinău petru diagnostic mai
aprofundat și tratament.

In baza datelor obiective :

Examenul regiunii lombare.dureri la palpare mai accentuate pe sg., cu iradiere
descendentă anterioară spre organele genitale externe, urinări frecvent-tulbure,
usturimi la micțiune.
Palpaţia: la palpaţia bimanuală a rinichilor este prezentă senzație
dureroasă. Palpaţia vezicii urinare nu atestă modificări patologice.

Percuţia: - rinichii nu se percutează.

- semnul de taponament Giordano – Pasternaţki este pozitiv pe stânga
mai accentuat.
Micţiunea este frecventă.

In baza examenului paraclinic:

13.Analiza generală a sângelui(20 .11 .2019);

Hb – 144 g/l; (norma: 130 – 160 g/l)
Eritrocite – 4,98∙10 /l (norma: 4,0 – 5,6 ∙ 1012/l)
12

I.C. – 0,94; (norma: 0,85 – 1,05)

9
Leucocite: 5,9∙10 /l (norma: 4 – 9 ∙109 /l)
Neutrofile:
nesegmentate – 3,28% (norma: 0 – 5 %)
segmentate – 64,36% (norma: 47 – 72 %)
Eozinofile: 0,84 % (norma: 0,5 – 5 %)
Limfocite: 28,34 % (norma: 19 – 37 %)
Monocite – 5,46% (norma: 3 – 11 %)
VSH – 9 mm/oră (norma: 2 – 10 mm/oră)
MCHC 30,55( N- 31,8-35,4 g/dl), scăzut
RDW 11,45 (N-11,5-14,5 %), scăzut
MPV 11,40(N- 6,9-10,6 fL), cresc

14.Analiza grupei sangvine şi a factorului Rh (20. 11. 2019)

Grupa sanguină: I(0), Rh+

15.Analiza biochimică a sîngelui (20 . 11. 2019)

ALT – 14,1 mmol/l (norma: 0,2 – 1,4 mmol/l)
AST- 10,2 mmol/l (norma: 0- 49 mmol/l)
Ureea: 6,1 mmol/l (norma: 4 – 8 mmol/l)
Creatinina 70,70 (53-115 umol/l)
Bilirubina totală: 28,7 μmol/l, crescută (norma: 5 - 21 μmol/l)
Bilirubina conjugată: -9,10, crescută(N- 0-8,6)
Coagulare: Protrombina 88(70-120 %)
INR 1,12(0,7-1,3)
Imunologie : RPR NEGATIV
PSA- 3,15 (0-4 ng/ml)
Analiza generală a urinei (15,08.2019 )
 Cantitatea – 10 ml;
Culoarea – galbenă ;
Transparenţa – tulbure;
Densitatea – 1020 g/l;
Reacţia – 7,5, bazică;
Urobilinogen 3,2 umol/l
Corpi cetonici – neg.
Glucoză- negativ.
Proteina – 0,3 g/l;
Eritrocite –25 ery/uL, 0-1 în c/v;
Leucocite – 500 în c/v;
NITRIȚI- +
Sediment:Celule epiteliale plate- rare
Leucocite- multe
Hematii- frecvente (18-20 c/v)
Flora microbiană prezentă
Concluzia: leucocitoză în urină

16.Urografia intravenoasa- 14,11,19

Rinichii de formă obișnuită. Sistemul calice-bazinet contrastat. Pe sg- calcul în
bazinet, funcția renală păstrată. Ureterul permiabil.
Pe dr. Calcul în calicele inferioare. Funcția renală păstrată.Ureterul permiabil.
Vezica urinară contrastată, cu contur neregulat din contul prostatei.
17.ECK 19,11,19
Ritm sinusal , AEC normală, FCC 75 B/MIN.
18.Examen Ecocardiografic 16,11,19
Prolaps al VMAgr I- 5 mm.Indurația moderată a pereților Ao ascend. Funcția de
pompă este bună FEVS – 63%, cavitățile cordului nu sunt dilatate, Funcția de
contracție regională a miocardului VS- normokinetic.
Insuf VM gr I, VT gr I, Afectată relaxarea VS, VD tip I.Semne de HTP nu sunt.
CONCLUZIA PREOPERATORIE

Litiaza renală, calcul în bazinet pe stânga (diagnostic confirmat clinic) indică

necesitatea tratamentului chirurgical –pielolitotomie pe stânga.
INDICAŢII POSTOPERATORII

Sol. Sânge 1,0 -100 ml/h

Sol. Glucosae 5% -500,0

Sol.Dibazoli 2,0 .i/m

Sol.Promedoli
Sol etamzilat 4,0
Sol Ketoprofen 2,0 i/m
Sol. Rani
Sol keywer
Sol Enap 2,5 mg
Sol Inficipro 200 mg
Sol Dexametazon + eufilin +Nacl 0.9%
Sol Trikoson 1g de 2 ori /zi i/m
Sol. Zibor 3500 s/c
Sol MgSO4

XVII. PROGNOSTIC

Pronosticul pentru viaţă este favorabil, daca va respecta toate indicațiile medicale.
Control regulat la medicul urolog.