USMF “N.

TESTEMIȚANU”

USMF”N. TESTEMIȚANU”

REALIZATOR: BUDAN LAURINA, M1530, MG

COORDONATOR: T.AMBROSII
PARAMETRII DE MONITORIZARE A FUNCȚIEI SISTEMULUI C-VASCULAR

Monitorizarea reprezintă observarea atentă a

funcţiilor vitale prin evaluare periodică sau
continuă, prin urmărirea parametrilor
fiziologici prin măsuratori rapide, frecvente şi
reproductibile .

Scopul monitorizării este de recunoaştere şi

evaluare a modificărilor apărute pentru
instituirea unei terapii prompte si adecvate de
corectare a acestora.
 - debitul cardiac
 -rezistenţa periferică vasculară

Debitul cardiac - volumul de sânge expulzat de inimă în decurs de 1 minut Q = FC x VS = 5-6

1/min
■ Rezistenţa periferică vasculară (RPV) - forţa de frecare care se opune curgerii sângelui prin
vase
 Factorii de care depinde debitul cardiac (direct proporţional):
 -volumul sistolic (VS) - cantitatea de sânge (70 - 80 ml) expulzat din inimă la fiecare sistolă -
depinde de- forţa de contracţie a inimii (inotropism),

 -reîntoarcerea venoasă (presarcină) -VOLUM VASCULAR și VSC= volemie

 presiunea aortică (postsarcină)- presiunea pleurală, impedanță și rezistență, presarcina.

 -frecvenţa cardiacă - numărul de sistole în decurs de 1 minut (60-80 b/min)

 Factorii de care depinde rezistenţa periferică vasculară:
 -vâscozitatea sângelui — direct proportional
 -diametrul şi elasticitatea pereţilor arteriali - invers
proporţional
 ■ Tensiunea arterială sistolică - TAS reprezintă tensiunea determinată de
propulsarea sângelui în sectorul vascular arterial, în timpul sistolei
ventriculare;
 depinde în primul rând de debitul cardiac şi de volemie;
 valoare normală: la adultul sănătos 100 - 140 mm Hg

 ■ Tensiunea arterială diastolică- TAD reprezintă tensiunea determinată de

curgerea sângelui în sectorul arterial, în timpul diastolei ventriculare;
 depinde în primul rând de proprietăţile şi calitatea vaselor elastice, precum
şi de rezistenţa periferică;
 valoare normală: la adultul sănătos 60 - 90 mm Hg
 ■ Tensiunea arterială diferenţială sau presiunea pulsului reprezintă diferenţa dintre
presiunea sistolică şi cea diastolică
 valoare normală 40-50 mm Hg

 ■ Presiunea arterială medie dinamică - PAM reprezintă presiunea de propulsie a sângelui în

sistemul arterial, în regim de curgere continuă (fără oscilaţii sistolo-diastolice)
 exprimă gradul de permeabilitatea a sectorului arterial.
 Se poate calcula după formula: PAM = TAD + 1/3(TAS-TAD) =70-105 mmHg
 Pesiunea de inclavare a capilarului pulmonar (PICP)- reflectă indirect
umplerea atriului stâng.
Presiunea din capilarul pulmonar e considerată
egală cu cea din atriul stâng şi cu presiunea
telediastolică (”presarcina”) a ventricolului stâng.
Pentru PICP, valoarea optimă este de 12 mmHg,
iar pentru pacientul critic, ventilat mecanic,
Shoemaker propune valori optime pentru PICP de
14- 16 mmHg. Valorile mai mici decât cele
enunţate impun perfuzare i.v.
Valorile periculoase ale PICP, care pot produce
edem pulmonar cardiogen, sunt considerate >18-22
mmHg
Presiunea venoasă centrală (cateter introdus percutan în
venele sistemului cav superior- jugulară internă,
subclavie, sau în venele sistemului cav inferior -
femurală)

Valori foarte mici ale PVC (5-6 mmHg), la un

pacient hipotensiv, impun corecţie volemică.
După Shoemaker, valoarea optimă pentru PVC
este de 8-10 mmHg (pentru un ventricol cu
complianţa normală), iar valoarea maxim
admisibilă – de 14-16 mmHg.
1,34
VO2 = D(a-v)*DC

Indexul cardiac (CI) este un parametru
hemodinamic care raportează debitul cardiac din
ventriculul stâng într-un minut raportat la
suprafața corpului.
 Semnificația clinică a indicelui cardiac provine de la faptul că este o măsură a funcției cardiace
care poate fi normalizată pentru habitusul corporal al pacientului, ceea ce înseamnă că
clinicianul poate obține o perspectivă critică asupra funcției cardiace a pacientului, având în
vedere variațiile de tipul corpului.
 Adesea, medicii trebuie să ia decizii cu privire la medicamente, opțiuni de tratament și să educe
pacienții în privința prognosticului, având în vedere acești parametri obiectivi.
 Forța indicelui cardiac - este un număr care include o imagine mai detaliată a modului în care
funcționează inima în raport cu corpul și nu în mod independent.
1. Frecventa cardiaca sau numarul
batailor inimii pe fiecare minut
 https://www.atitimisoara.ro/content/ghiduri/2010/SRATI%202010%20Actualitati%
20in%20anestezie%20si%20terapie%20intensiva/16%20Monitorizarea%20periop
eratorie.pdf
 http://ati.md/wp-content/uploads/2012/02/Insuficienta-cardiaca-acuta_doc.pdf
 https://drdanazaha.files.wordpress.com/2017/10/7-presiunea-arteriala.pdf
 http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/frecventa-cardiaca_3541