Ministerul Sănătăţii, Muncii și Protecției Sociale

al Republicii Moldova
Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie
„Nicolae Testemiţanu”
Departamentul de reumatologie și nefrologie

Conducător:
dr. șt. med, conf. univ. – SCUTELNIC GHENADIE

Foaie de observaţie clinică

Pacient: Tudor Maniv
Diagnosticul clinic:
-adenom de prostata

Curatori :
Elena Pavlic
anul IV, grupa M1629

Chişinău 2019
 ANAMNEZA
Date generale:
Numele şi prenumele Tudor Maniv
Data nasterii 02 03 1950
Vârsta 69 ani
Studiile studii superioare
Profesiunea, funcția Nu Lucreaza
Domiciliul Chisinau
Data internării 25. 11. 2019 09:48
Asigurare CNAM
Diagnosticul de trimitere adenom de prostata

Diagnosticul la internare: adenoma de prostata

Acuzele bolnavului la internare

Pacientul prezintă următoarele acuze:

- dureri
-discomfort la micutiuni
 Istoricul actualei boli

Pacientul a fost diagnosticat cu ademon de prostata 5 ani in urma .

Primele simptome –dureri au inceput de cind a nimerit intr-un ambuteiaj la vama
.Totodata a fost inlaturat un polip in regiunea nasului dupa care pacientul a
devenit alergic (spasmalgon,aspirin,nimesil, analgin ,baralgin
,diclofenac).Pacientul a avut soc anafilactic

Anamneza vieţii :

1. Date biografice succinte:

Pacientul s-a nascut în Chisinau . Condițiile de trai și regimul alimentar au fost
satisfăcătoare.
Practica sport
2. Deprinderi nocive:
Nu fumează și nu consumă alcool.
3. Antecedente patologice :
-
4. Anamneza alergologică:
Alergie la medicamente – spasmalgon,aspirin,nimesil, analgin ,baralgin
,diclofenac
5. Anamneza de asigurare:
Pacientul este asigurata CNAM.
6. Antecedente eredocolaterale :nu sunt
7. Interventii chirurgicale: Inlaturarea polipului nazal ,polipului
duadenal
1999 colecistectomia

EXAMEN OBIECTIV
Starea generala buna ,Tulburari de constiinta nu prezinta.Culoarea tegumentelor
si mucoaselor palide,curate.Ganglionii limfatici periferici nu sunt mariti.Edeme
gambiene abs.
-APARATUL Respirator: Respiratie veziculara,raluri absente.
-APARATUL CARDIOVASCULAR : Zgomotele cordului ritmice sonore, T/A
130/80 FCC 90.
-APARATUL DIGESTIV: Abdomenul moale,indolor .
-APARATUL UROGENITAL: Durere la percuția regiunii lombare lipseste,
semnul de tapotament negative , rinichii nu se palpeaza
-SISTEMUL NERVOS : Pacientul orientat temporospatial

Diagnostic prezumtiv:

Luând în considerație :
- acuzele pacientului:
- dureri
- disurie

Date din istoricul actualei boli:

Simptomele au aparut 5 ani in urma , dureri au inceput de cind a nimerit intr-un
ambuteiaj la vama .

Putem stabili următorul diagnostic:

- Adenom de prostata

Planul examinării ulterioare:

Investigaţiile de laborator şi instrumentale:
1. Hemoleucograma(sindromul inflamator nespecific, anemie)
2. Examenul biochimic (bilirubina totală, conjugată, liberă, glucoza,
ALAT, ASAT, FA, a-amilaza, GGTP, colesterol total, proteine)
3. Ecografia transrectală a prostatei: Prezenţa adenomului de prostată,
numărul de noduli, localizarea şi dimensiunile lor.
4. Uroflowmetria: Determinarea ad hoc şi monitorizarea dinamică a Q max
(vitezei maxime a fluxului urinar în timpul micţiunii
5. evaluarea endoscopică (uretrocistoscopie),
6. ecografia reno-vezicală
7. ECG
8. EcoCG
9. Examenul sumar al urinei (osmolaritate, sindrom urinar)
10.Radiografia rgiunii abdominale (vizualizarea radiologica a modificarilor
renale)
11.USG a organelor abdominale (vizualizarea modificarilor renale)
12.Explorarea functionala a rinichilor(RFG, natriureza
13.Glucoza
 14. Scintigrafia dinamică a rinichilor- functia renala
15. Analiza sângelui la echilibru acido-bazic
16. Examenul sistemului de hemostază

Se recomandă consultaţia următorilor specialişti:

1. Consultaţia cardiologului
2. Consultați nefrologului
3. Consultatia anesteziologului referitor la interventie si reactii alergice

Rezultatele investigațiilor de laborator și instrumentale:

Majoritatea investigatiilor sunt in calculator la care nu am acces
Rezultatele din fisa pacientului
Radiografia cutiei toracice :bronsita cronica ,sinusuri pleurale libere,diafragm net
USG cardiaca M mode si bidimensionala HTA pulmonara
Vao usor indurata
VMtr usor indurata
Cav cordului marimi normale
Functia de pompa pastrata
Ins VMt gr 1-2 VTR gr 1-2
Pericard fara revarsat
ECG ritm sinusal75b/min AEC normala
Semne de hipertrofia VS
Schimbari difuze in miocard
 Diagnostic clinic

Putem stabili următorul diagnostic:

-adenom de prostata

Indicaţiile tratamentului

Tratament chirurgical
Radical clasic: endoscopic: rezecţie transuretrală a adenomului de prostată (TURP) şi incizie
transuretrală a prostatei (TUIP); adenomectomie deschisă.
Interventia chirurgicala va fi luni

Prevenirea complicaţiilor embolice la pacienţi cu AP (perioperatoriu) Se administrează în

ziua intervenţiei chirurgicale + 5-7 zile (pînă la mobilizarea completă a pacientului).
Heparină: 2500–5000 UI x 4 ori/zi s.c. sau Nadroparină de calciu (2850UI/ 0,3 ml) s.c. o
dată/zi sau Dalteparină de Sodiu (5,000–10,000 UI anti-Xa/0,2 ml - 0,4 ml) s.c. o dată /zi.

B. Tratament medicamentos patogenetic

Inhibitorii 5-α reductazei: Finasteridă: 5 mg/zi, •
Antagoniştii receptorilor α -adrenergici: Tamsulozină: o capsulă de 0,4 mg dimineaţă;
Preparate fitoterapeutice cu acţiune asupra AP: Extract din Serenoa repens (ex. Prostamol):
160-320 mg o dată/zi; Scoarţa Pygeum africanum (ex. Tadenan): 50 mg x 2 ori/zi;
Adenoprosin, 1 sup. (250 mg) i/rect 1-2 ori/ zi
Recomandari:
 Evidenta la medicul de familie
 Evidenta la nefrolog
 Evidenta la urolog