Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Bacteriile Multirezistente - o Problema de Sanatate Publica - Mirela Livadariu PDF
Bacteriile Multirezistente - o Problema de Sanatate Publica - Mirela Livadariu PDF
sanatate publica
DR. MIRELA LIVADARIU - Medic Primar Medicina de Laborator
S.C. MEDCENTER SRL
European Centre for Disease
Prevention and Control
(an agency of the European Union)
Influenza
cu:
Tuberculosis
60
50
40
30
20
10
0
National European
reported reported
resistance resistance
Enterococcus faecium
(VRE)
35
30
25
20
15
10
5
0
National European
reported reported
resistance resistance
Klebsiella pneumoniae
(CRE)
30
25
20
15
10
5
0
National European
reported reported
resistance resistance
• Intre 2007 – 2015: un studiu asupra a 16 bacterii
multirezistente la antibiotice au aratat ca:
- numărul de decese datorate infecțiilor cu Klebsiella
pneumoniae rezistente la carbapeneme (grup de
antibiotice de ultimă linie) a crescut de 6X
- numărul de decese datorate infecțiilor cu
Escherichia coli rezistent la cefalosporine de
generația a treia a crescut de 4X
Acinetobacter baumannii
(CRE)
80
70
60
50
40
30
20
10
0
National European
reported reported
resistance resistance
Pseudomonas aeruginosa
(CRE)
70
60
50
40
30
20
10
0
National European
reported reported
resistance resistance
• 75% din cazurile de infectii cu bacterii rezistente la
antibiotice în Europa se datorează infecțiilor asociate
asistenței medicale.
• IMPORTANT: adoptarea de măsuri adecvate de
prevenire și control al infecțiilor, precum și control in
administrarea de antibiotice în cadrul instituțiilor de
asistență medicală.
Rolul laboratorului de
microbiologie
➢ Conventionale
• Cultivare – medii de cultura clasice/cromogene
• Rezultat final: 2-3 zile
• Sensibilitate crescuta cand se efectueaza
screening prin imbogatire
• Valoare predictiva pozitiva inalta la 24 ore
• Rezultatul pozitiv confirmat: ID+ATB
Metode de laborator
➢Moleculare
• Identificare prin PCR direct din proba sau
din cultura bacteriana
• Scumpe
• Rezultate rapide (ore)
Validarea si interpretarea
rezultatelor
➢ Un rezultat pozitiv:
• include informatii despre microorganism/sursa
de screening/metoda/caractere suplimentare de
rezistenta
• rapid comunicat medicului clinician/epidemiolog
➢ 20-50% MSSA
➢ 6-17% MRSA populatia generala
➢ 18-43% personalul medical
➢ 15-40% dintre pacientii internati colonizati cu
MRSA vor dezvolta ulterior infectie
➢ Recoltare:
• Probe din cel putin doua situsuri:
nazal si
unul dintre: faringian, axilar sau inghinal
Staphylococcus aureus
meticilino-rezistent (MRSA)
Confirmare MRSA:
CMI oxa
- MSSA
PBP2a/ PCR mecA
+
Testare pentru
MRSA antistaph. “de rezerva”
Staphylococcus aureus
meticilino-rezistent (MRSA)
Staphylococcus aureus
meticilino-rezistent (MRSA)
Staphylococcus aureus
meticilino-rezistent (MRSA)
Tampon rectal/perianal
Materii fecale
Produs din punga de colostomie
Enterococcus sp. –
vancomicino-rezistent (VRE)
Enterococcus sp. –
vancomicino-rezistent (VRE)
Enterococcus sp. –
vancomicino-rezistent (VRE)
Enterobacterii rezistente la
carbapeneme (CRE)
• sectii de transplant
➢Confirmare:
• Hodge
• Carba NP
• Teste pentru
detectia tipului de
carbapenemaze
• PCR din cultura
Testul Hodge
Enterobacterii rezistente la
carbapeneme (CRE)
Enterobacterii rezistente la
carbapeneme (CRE)
Detectie AmpC
REZISTENTE INTRINSECI
(EUCAST 2016)
Nitrofurantoin
Tetracyclines
Polimixin B,
Amoxicillin-
Tigecycline
Ampicillin-
Sulbactam
Clavulanic
Cefuroxim
Cefadroxil
Ampicillin
Cefalexin,
Cefazolin,
Ticarcillin
Cefalotin,
Cefoxitin
Colistin
acid
Rule Organisms
no.
1.17 Yersinia R R R R R R
enterocolitica
1.18 Yersinia R
pseudotuberculosis
e
2.7
2.6
2.1
no.
Rul
onas
baumanii,
Organisms
maltophilia
aeruginosa
complex etc
calcoaceticus
Acinetobacter
Acinetobacter
Pseudomonas
Stenotrophom
R
R
R
Ampicillin
Amoxicillin-
R
R
R
Clavulanic acid
Ampicillin-
R
R
Sulbactam
R
Ticarcillin
R
Piperacillin
Piperacillin-
R
Tazobactam
Cefazolin,
Cefalothin,
R
R
R
Cefalexin,
Cefadroxil
R
R
R
Cefotaxime
R
R
R
Ceftriaxone
R
R
Aztreonam
R
R
R
Ertapenem
R
Imipenem
(EUCAST 2016)
Meropenem
R
Chloramfenicol
R
R
Aminoglycosides
R
R
R
Trimetoprim
R
R
Fosfomycin
REZISTENTE INTRINSECI
R
R
R
Tetracyclines
R
Tigecycline
Chestionar national 2016
(112 spitale clinice)
DOAR DACA
De retinut