ELABORARE METODICĂ Nr.

TEMA: Puntea dentară întreg turnată. Fixarea modelelor în simulatoare. Modelarea

machetei din ceară

1. Simulatoarele. Definiție. Varietăți

Simulatoare – aparate care reproduc în afara sistemului stomatognat una, mai multe sau
toate mișcările mandibulei față de maxilă.
Simulatoarele pot fi clasificate în ocluzoare și articulatoare.

2. Ocluzorul, varietăți, elemnte componente, caracteristica.

Ocluzoare - cele mai simple aparate utilizate în practica proteticii dentare care imită
mișcările mandibulei în plan vertical. Sunt compuse din două rame articulate în jurul unui
ax asemănător cu o balama și care pot fi menținute la o anumită distanță prin intermediul
unui șurub sau al unui tije metalice situate în sens vertical.
Ocluzoare *Biokop* - imită mișcările de lateralitate ale mandibulei.

3. Articulatoarele, varietăți, elemente componente, caracteristica.

Articulatoarele – imită mișcările mandibulei în toate planurile. Conform construcției și
particularităților de imitere a mișcările mandibulare articulatoarele pot fi grupate în două
mari categorii: articulatoare anatomice medii și semiadaptabile – Simplex (Gysi);
articulatoare adaptabile individuale – Gysi - Trubyte.

4. Metoda fixării modelelor în ocluzoare.

Modelele sunt fixate în ocluzor prin ghipsare în poziție de relație centrică. În acest scop este
necesra de efectuat următoarele operațiuni: pregătirea modelelor, poziționarea modelelor în
relație centrică, alegerea și verificarea ocluzorului, ghipsarea modelelor, fasonarea ghipsului
și fixarea dimensiunii verticale.
Pregătirea modelelor – reducerea dimensiunilor soclului în caz că înălțimea lor nu permite
fixarea și menținerea înălțimii necesare
Poziționarea modelelor în relație centrică depinde de tehnica fixării relației centrice – dacă
există un nr necesar de dinți restanți, se formeaza cel puțin 3 grupe de dinți antagoniști,
modelele se poziționează în relație centrică după ei.
Modelele poziționate urmează a fi solidarizate pentru asigurarea stabilității ansamblului
model-model. Solidarizarea se efectueazaă prin lipirea cu ceară lipicioasă topită a 3 zone
diferite. Ulterior se verifică articularea brațelor ocluzorului ales la nivelul exei de balama,
fiind reglată în așa mod ca articulația ocluzorului să permită deplasarea cu ușurință a ramei
superioare numai în plan vertical.
Între ramele ocluzorului cu ajutorul șurubului de reglare se fiează o asemenea distanță ca la
poziționarea ansamblului modelelor între ramele ocluzorului, rama superioară să se
găsească cu 1 cm deasupra suprafeței bazale a soclului modelului. Ulterior se prepară pasta
de ghips și se depune o porțiune pe masa de ghips, în care se înglobează extremitatea
anterioară a ramei inferioare a ocluzorului. Peste porțiunea în care este înglobată rama se
mai depune o mică cantitate de pastă din ghips și se așază ansamblul modelelor solidarizat
cu suprafața bazală a soclului modelului mandibulei.
După ce modelele au fost așezate în poziție corectă, se fixează rama superioară a ocluzorului
de modelului superior. După priza definitivă a ghipsului se execută fasonarea lui.
5. Metoda fixării modelelor în articulatoare.
Tehnica de fixare a modelelor în articulatorul anatomic mediu Gysi Simplex cuprinde
următoarele operațiuni: 1) pregătirea modelelor; 2) pregătirea articulatorului; 3) ghipsarea
modelelor.
Pentru o orientare corespunzatoare a modelelor în articulator pe suprafața bazală a soclului
modelului superior se trasează trei linii în direcții antero-posterioară: una centrală ce indică
linia mediosagitală a modelului și corespunde cu planul mediosagital protetic și două linii
de orientare simetrice și paralele fașă de prima linie.
Pregătirea articulatorului constă în fixarea planului mobilizabil de orientare protetică,
materializat de o placă metalică sau de sticlă de formă trapezoidală. Planul de orientare
protetică cu latura bazală mare se așează pe pintenii de suport situați pe ramurile
posterioare verticale ale ramei inferioare și anterior pe tija orizontală indicatoare a
punctului interincisival central. Din vîrful tijei orizontale se trasează o linie pe suprafaț
superioară a planului de orientare protetică care trebuie să coincidă cu linia mediană a
articulatorului marcată pe rama superioară.
Ghipsarea modelelor în articulator se realizează în doi timpi: la inceput este ghipsat modelul
superior și apoi cel inferior. În acest scop, modelul superior impreună cu șablonul de ocluzie
se așează cu suprafața ocluzașă a bordurii pe suprafața planului de orientare protetică astfel
incit linia mediană a modelului să fie în același plan și să coincidă cu linia mediană a ramei
superioare și a planului de ocluzie. Linia verticală interincisivală trasată pe versantul
vestibular al bordurii de ocluzie trebuie să coincidă cu punctul de incepere a liniei mediane a
planului de ocluzie și cu vîrful tijei orizontale.

6. Varietăți de ceară utilizate la modelarea machetei punții dentare întreg turnate.

Ceara de origine naturală – de origine animalieră: ceara de albine, ceara de lînă,
ceara de China, ceara spermocet;
- de origine vegetală: ceara de Carnauba (frunze de
palmieri), ceara Japoneză (din fructe), ceara de Candelil (din ierburi);
- de origine minerală: prafina, ozocherita, ceara de
Montană, Cerezit, etc.

Ceara sintetică: ceara obținută prin diferită modificări chimice a celei

naturale ( de ex Avax, Acrosol, Durawax 1032, etc).

7. Puntea dentară întreg turnată, caracteristica.
Puntea dentară întreg turnată – punte nefizionomică, dintr-o singură bucată, coprul și
elementele de agregare fiind confecționare din aliaje nobile, seminobile sau inobile și este
indicată pentru zonele laterale, invizibile ale arcadelor dentare. În așa situații ca elemente
de agregare sunt utilizate, de obicei, coroanele metalice întreg turnate.

8. Etapele clinico tehnice de confecționare a punților dentare întreg turnate.

1. examinarea pacientului si stabilirea indicatiilor tratamentului prin punti;

2. pregatirea campului protetic, slefuirea dintilor, viitorii dinti stalpi si puntii;

Preparea dinților stîlpi

3. amprentarea campului protetic;

4. turnarea modelului;

5. modelarea machetei elementelor de agregare si a corpului de punte, unite intre ele;

Obținerea machetei

6. confectionarea tiparului ( ambalarea );

7. turnarea metalului in tipar;

8. dezambalarea si prelucrarea piesei protetice;

 Tiparul

9. proba puntii in cavitatea bucala si individualizarea reliefului ocluzal;

10. finisarea si lustruirea puntii ( componenta metalica);

11. fixarea puntii, prin cimentare, pe dintii stalpi.

9. Utilajul, instrumente și material necesare pentru prepararea dinților stîlpi în punțile

dentare întreg turnate:
Unitul stomatologic, freze dentare, intrumente pentru examenul pacientului, etc.

10. Varietăți de praguri cervicale, tehnica realizării și necesitatea.

A Pragul sub forma de pana (featheredge)

. Avantajul sau consta in conservarea structurii dintelui.

. Dezavantajul este datorat faptului ca nu ofera suficient spatiu

pentru componentele coroanei.

. Realizarea sa nu este indeosebi recomandata de majoritatea practicienilor.

B Pragul in muchie de cutit (chiesel)

. Avantaje : conserva structura dintelui

. Dezavantaje: localizarea marginilor greu de controlat

. Indicat ocazional la dintii inclinati.

C Chamfer -chainfrein-( en conje` )

. Avantaje : margini distincte, spatiu suficient, usor de controlat

. Dezavantaje : prezenta unei zone cu smalt nesustinut

. Indicatii : restaurari metalice; marginea orala a coroanei metalo-ceramice.

D Prag inclinat ( bevel )

. Avantaje : indeparteaza zona de smalt nesustinut si permite finisa-

rea marginei metalice

. Dezavantaje : extinde preparatia in sulcusul gingival

. Indicatii : marginea vestibulara a coroanelor mixte

E Prag drept (shoulder )

. Avantaje: ofera spatiu suficient pentru materialul restaurator

. Dezavantaje: putin conservativ cu structurile dentare

. Indicatii : marginile vestibulare ale coroanelor metalo-ceramice si total ceramice

F Prag drept inclinat 90-120 grade ( sloped shoulder)

. Avantaje: elimina smaltul fara sustinere, ofera spatiu pentru

material, fapt satisfacator esteticii

. Dezavantaje : putin conservator cu structurile dentare

. Indicatii: marginile vestibulare ale coroanelor metalo-ceramice

G Prag cu bizou (beveled shoulder)

. Realizat in cazul confectionarii coleretelor metalice, oferind posibilitatea finisarii

marginei metalice, preferat din considerente biologice si estetice.

Limita cervicală a preparaţiei se recomandă sub formă de prag chamfer, ideal plasat
supragingival. Pragul trebuie să fie neted, distinct şi să asigure o grosime a coroanei la
margini de aproximativ 0,5mm.

11. Utilajul, instrumente și material necesare pentru realizarea modelului de lucru și auxiliar.
Ghips, apă, bol special de cauciuc, spatula, vacuum-malaxor, masuța vibratoare.

12. Tehnici de realizare a modelului de lucru și auxiliary.

Tehnica modelului duplicat:
Pe suprafețele axiale ale bontului preparat al modelului de lucru, mai sus de pragul cervical
cu 1-1,5 mm, se gravează cu creionul o linie ce repetă configurația pragului. De la această
linie spre ocluzal se modelează din ceară forma anatomică a coroanei subdimensionate cu
0,3-0,4 mm. De pe modelul pregătit în așa mod se obține o amprentă, în care se toarnă
materialul pentru ambalat cu coeficienți necesari pentru compensarea contracției aliajului
din care urmează să se toarne coroana. După priza definitivă a materialului de ambalat se
demolează materialul amprentar obținînd astfel modelul duplicat, care se poziționează apoi
în simulator.

13. Utilajul, intrumente și materiale necesare pentru realizarea machetei din ceară a punții
întreg turnate.
Spatulă, ceară.

14. Tehnici de modelare a machetei din ceară a punții dentare întreg turnate.
Modelarea depinde in mare măsură de numarul dinților absenți, topografia edentației și
biomecanica punților dentare, ținîndu-se cont de acțiunea forțelor masticatorii asupra
corpului de punte.
o Corupul de punte se modelează cu dimensiuni în sens vestibulo-oral egale cu a
dinților naturali pe care îi înlocuiește, este dovedit că îngustarea corpului de
punte nu favorizează micșorarea presiunilor ocluzale verticale;
o La lipsa a mai mult de doi dinți în cadrul unei breșe în zonele laterale, corpul
situat între elementele de agregare trebuie să prezinte î linie dreaptă pentru ca
forțele sagitale, transversale și verticale să acționeze în axul lung de iplantare
al dinților-stîlpi; zona frontală din punct de vedere al aspectului fizionomic și
funcției fonetice necesită realizarea corpului de punte în formă de arc,
folosirea acestei forme solicită și mărirea numărului dinților-stîlpi;
o Suprafața ocluzală a corpului depunte se modelează în corcondanță cu
morfologia dinților antagoniști cu un relief aplatizat și cu pantele cuspizilor
înclinate într-un unghi nu mai mare de 20-25 grade.