Sunteți pe pagina 1din 3

Cistita Pielonefrita

Afebrila Febra(38,5)
Durere abdomino-pelvina Durere abdomino-lombara
Semne generala absente Semne generele prezente
Semne vezicale Semne vezicale intermittent prez
prezente:prurit,disurie,polakiurie,enurezis
nocturn/diurn
Palpare lombara nedureroasa Palpare lombara dureroasa
Hematurie Hematurie dismorfice,dar mai putine
Fara proteinuria Proteinurie
Eco :volum renal crescut

Bandeleta daca e pozitiva pt leucocite si Bandeleta daca e pozitiva pt leucocite si


nitriti,se face in continuare examen complet de nitriti(atentie la cei sub 3 luni,cu alimentatie
urina:urocultura,sediment si sumar exclusiv lactata ,pot avea nitritii neg,datorita
,antibiograma absentei nitratilor din lapte),se face examen
Daca la urocultura,leucocite peste 10 000/ml de urina complet:urocultura,sediment si
O singura bacterie peste 100 000/ml, sumar de urina,antibiograma
Atunci,se trateaza timp de 7-10 zile Daca la urocultura,leucocitele peste 10
000/ml
O singura bacterie peste 100 000/ml,
Atunci,se trateaza timp de 7-10 zile

La primul episod,se face Eco cu vezica plina pt a Eco-volum renal crescut(hidronefroza)


exclude o tumora(reziduu vezical normal=5- 10 Cistografie-nu se face de rutina
ml) Doar cand avem:valva de uretra posterioara
Baietii cu varsta sub 1 luna
Daca Pna este asociata cu dilatare
supravezicala
Recidiveaza PNA dupa elim.factorilor
de risc
Antibioprofilaxie se face in urm cazuri:
1. Scutece cu urina si 2 episoade de PNA-
profilaxia se face pana la obtinerea reflexului
de mictiune
2.Daca este un baiat,cu varsta sub 3 ani,si cu
RVU peste gradul 3
3.Daca exista o asociere intre
tulb.mictionala,constipatie si
ITU(antibioprofilaxie timp de 3 luni)
Anbioprofilaxia se face cu
:Cotrimoxazol,Trimetoprim,Nitrofurantoin etc
Agent patogen:E.coli(BiseptolCefixime) Agent patogen :E.coli
Alti patogeni:Enterococ(Vancomicina) Enterococ
Klebsiella(BiseptolCefixime) Klesiella
Pseudomonas aeruginosa(Ceftizidime) Pseudomonas aeruginosa
TX Biseptol (monoterapie 7-10 zile)Cefixime Ceftriaxona(7 zile)
Prevenire constipatie +Aminoglicozid/Gentamicina(2-3 zile)
Aport de apa Prevenire constipatie
Igiena corespunzatoare Aport de apa
Mictiuni Igiena corespunzatoare
Nu se face urocultura de control Nu se face urocultura de control
Biseptol nu se da la copii sub 1 luna Copii cu febra sub 1 an trebuie internati

Anamneza:

Control sfinterian

Scapari urinare diurne

Imperiozitate mictionala

Manopere de a se retine

Nr.mictiunilor/zi

Calitatea mictiunilor

Enuresis nocturne

Mictiuni nocturne

Constipatie

Instabilitate vezicala

Bandeleta urinara: leucocite,nitriti,proteine,hematuria,glucoza

Eco renala si vezicala:normala ,de obicei

Tratament: constipatie

Aport de lichide

Mictiuni la 3h

Vulvite tx

Igiena locala

Medicamentos:pentru profilaxie ITU:Biseptol sau?Amoxicilina-o doza unica seara

Pentru instabilitatea vezicala:doar dupa ce tx non-medicamentos a fost respectat


Oxibutinina(nu e de prima intentie)

Desmopresina(dupa 3 luni de calendar mictional)

Enurezis primara cu poliurie nocturna

Repartitia aportului de lichide pana la 17-18 h

Limitare aport de proteine seara

Calendar mictional pt 3 luni

Desmopresina seara la culcare timp de 3 luni la doza minima eficienta ,dupa 3 luni de calendar mictional