Cistita Pielonefrita
Afebrila Febra(38,5)
Durere abdomino-pelvina
Semne generala absente
Semne vezicale
prezente:prurit,disurie,polakiurie,enurezis
nocturn/diurn
Palpare lombara nedureroasa
Hematurie
Fara proteinuria
Bandeleta daca e pozitiva pt leucocite si
nitriti,se face in continuare examen complet de
urina:urocultura,sediment si sumar
,antibiograma
Daca la urocultura,leucocite peste 10 000/ml
O singura bacterie peste 100 000/ml,
Atunci,se trateaza timp de 7-10 zile
La primul episod,se face Eco cu vezica plina pt a
exclude o tumora(reziduu vezical normal=5- 10
ml)
Agent patogen:E.coli(BiseptolCefixime)
Alti patogeni:Enterococ(Vancomicina)
Klebsiella(BiseptolCefixime)
Pseudomonas aeruginosa(Ceftizidime)
TX Biseptol (monoterapie 7-10 zile)Cefixime
Durere abdomino-lombara
Semne generele prezente
Semne vezicale intermittent prez
Palpare lombara dureroasa
Hematurie dismorfice,dar mai putine
Proteinurie
Eco :volum renal crescut
Bandeleta daca e pozitiva pt leucocite si
nitriti(atentie la cei sub 3 luni,cu alimentatie
exclusiv lactata ,pot avea nitritii neg,datorita
absentei nitratilor din lapte),se face examen
de urina complet:urocultura,sediment si
sumar de urina,antibiograma
Daca la urocultura,leucocitele peste 10
000/ml
O singura bacterie peste 100 000/ml,
Atunci,se trateaza timp de 7-10 zile
Eco-volum renal crescut(hidronefroza)
Cistografie-nu se face de rutina
Doar cand avem:valva de uretra posterioara
Baietii cu varsta sub 1 luna
Daca Pna este asociata cu dilatare
supravezicala
Recidiveaza PNA dupa elim.factorilor
de risc
Antibioprofilaxie se face in urm cazuri:
1. Scutece cu urina si 2 episoade de PNA-
profilaxia se face pana la obtinerea reflexului
de mictiune
2.Daca este un baiat,cu varsta sub 3 ani,si cu
RVU peste gradul 3
3.Daca exista o asociere intre
tulb.mictionala,constipatie si
ITU(antibioprofilaxie timp de 3 luni)
Anbioprofilaxia se face cu
:Cotrimoxazol,Trimetoprim,Nitrofurantoin etc
Agent patogen :E.coli
Enterococ
Klesiella
Pseudomonas aeruginosa
Ceftriaxona(7 zile)
 Prevenire constipatie +Aminoglicozid/Gentamicina(2-3 zile)
Aport de apa Prevenire constipatie
Igiena corespunzatoare Aport de apa
Mictiuni Igiena corespunzatoare
Nu se face urocultura de control Nu se face urocultura de control
Biseptol nu se da la copii sub 1 luna Copii cu febra sub 1 an trebuie internati

Anamneza:

Control sfinterian

Scapari urinare diurne

Imperiozitate mictionala

Manopere de a se retine

Nr.mictiunilor/zi

Calitatea mictiunilor

Enuresis nocturne

Mictiuni nocturne

Constipatie

Instabilitate vezicala

Bandeleta urinara: leucocite,nitriti,proteine,hematuria,glucoza

Eco renala si vezicala:normala ,de obicei

Tratament: constipatie

Aport de lichide

Mictiuni la 3h

Vulvite tx

Igiena locala

Medicamentos:pentru profilaxie ITU:Biseptol sau?Amoxicilina-o doza unica seara

Pentru instabilitatea vezicala:doar dupa ce tx non-medicamentos a fost respectat

 Oxibutinina(nu e de prima intentie)

Desmopresina(dupa 3 luni de calendar mictional)

Enurezis primara cu poliurie nocturna

Repartitia aportului de lichide pana la 17-18 h

Limitare aport de proteine seara

Calendar mictional pt 3 luni

Desmopresina seara la culcare timp de 3 luni la doza minima eficienta ,dupa 3 luni de calendar mictional