Domeniul 1: Promovarea sanatatii: Constientizarea starii de bine sau

normalitatea functiilor si strategiile utilizate pentru mentinerea si intarirea starii

de bine sau a normalitatii functionale.

Clasa 1: Constientizarea sanatatii: recunoasterea functiilor corporale

normale si starea de bine.

Clasa 2: Managementul sanatatii: Identificarea, controlul, realizarea si

integrarea activitatilor de mentinere a starii de sanatate si a starii de bine.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00082 Management individual eficient al recomandarilor terapeutice

00078 Management individual ineficient al recomandarilor terapeutice

00080 Management familial ineficient al recomandarilor terapeutice

00081 Management comunitar ineficient al recomandarilor terapeutice

00084 Comportament pro-sanogen (specificat)

00099 Mentinere ineficienta a sanatatii

00098 Intretinere inadecvata a locuintei

00162 Interes pentru ameliorarea recomandarilor terapeutice

00163 Interes pentru ameliorarea nutritiei

Domeniul 2: Nutritia: Activitatile de ingerare, asimilare si utilizare a

nutrientilor cu scopul mentinerii functiilor tisulare, repararii tesuturilor si
producerii energiei.

Clasa 1: Ingestia: Introducerea alimentelor sau nutrientilor in organism.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00107: Model de alimentatie inadecvata a sugarului

 00103: Deteriorare a inghitirii

00002: Deteriorare a nutritiei: mai putin decat necesarul organismului

00001: Deteriorare a nutritiei: mai mult decat necesarul organismului

00003: Risc de deteriorare a nutritiei: mai mult decat necesarul

organismului

Clasa 2: Digestia: Activitatile fizice si chimice care convertesc alimentele

in substante potrivite spre a fi absobite si asimilate.

Clasa 3: Absorbtia: Actul de preluare a nutrientilor catre tesuturile

organismului.

Clasa 4: Metabolismul: procesele fizice si chimice ce survin in

organismul viu, tesuturile si celulele corpului pentru dezvoltarea si functiile
protoplasmei, producerea deseurilor si energiei, cu eliberare de energie pentru
toate procesele vitale.

Clasa 5: Hidratarea: Ingestia si absorbtia fluidelor si electrolitilor.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00027: Deficit al volumului fluidic

00028: Risc pentru deficit al volumului fluidic

00026: Exces al volumului fluidic

00025: Risc pentru dezechilibru al volumului fluidic

00160: Interes pentru ameliorarea balantei fluidice

Domeniul 3: Eliminari si schimburi: Secretia si excretia reziduurilor

din organism.

Clasa 1: Functia urinara: Procesul de secretie, reabsorbtie si

excretie a urinei.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00016: Deteriorare a eliminarii urinare

00023: Retentie urinara

 00021: Incontinenta urinara totala

00020: Incontinenta urinara functionala

00017: Incontinenta urinara de stres

00019: Incontinenta urinara imperioasa

00018: Incontinenta urinara reflexa

00022: Risc pentru incontinenta urinara imperioasa

00166: Interes pentru ameliorarea eliminarii urinare

Clasa 2: Functia gastrointestinala: Procesul de absorbtie si excretie a

produsilor rezultati din digestie.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00014: Incontinenta intestinala

00013: Diaree

00011: Constipatie

00015: Risc pentru constipatie

00012: Constipatie perceputa

Clasa 3: Functia cutanata: Procesele de secretie si excretie ce au loc

prin piele.

Clasa 4: Functia respiratorie: Procesele de schimburi gazoase si

eliminare a reziduurilor metabolice care au loc prin pulmoni.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00030: Deteriorare a schimburilor gazoase

Domeniul 4: Activitate/repaus: producerea, conservarea, utilizarea

sau echilibrarea resurselor energetice.

Clasa 1: Somn/odihna: somn, repaus,odihna, relaxare sau inactivitate.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

 00095: Deteriorare a tiparului somnului

00096: Deprivare de somn

00165: Interes pentru ameliorarea somnului

Clasa 2: Activitate/exercitiu: Miscarea partilor componente ale

corpului (mobilitate), a face treaba sau a executa actiuni, deseori (dar nu
totdeauna) impotriva unei rezistente.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00040: Risc pentru sindrom de disutilizare

00085: Deteriorare a mobilitatii fizice

00091: Imobilizare la pat

00089: Imobilizare in carucior

00090: Deteriorare a abilitatii transferului

00097: Deficienta a activitatii diversionale

00100: Intarziere a recuperarii chirurgicale

00168: Stil de viata sedentar

Clasa 3: Balanta energetica: Statusul de echilibru dinamic dintre

aportul si cheltuiala resurselor.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00050 Tulburarea campului energetic

00093 Oboseala

Clasa 4: Raspunsul cardiovascular/respirator: Mecanismele cardio-

respiratorii care sustin activitatea si repausul.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00029 Scaderea debitului cardiac

 00033 Alterarea ventilatiei spontane

00032 Respiratie ineficienta

00092 Alterarea tolerantei la efort

00094 Risc pentru alterarea tolerantei la efort

00034 Raspuns ventilator disfunctional

00024 Perfuzie tisulara ineficienta (specificarea tipului: renala, cerebrala,

cardiopulmonara, gastrointestinala, perferica).

Clasa 5: Autoingrijire: Capacitatea de a desfasura activitatile de

autoingrijire corporala si functiile fiziologice ale organismului.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00109 Deficit de autoingrijire privind imbracarea/tinuta

00108 Deficit de spalare/igiena personala

00102 Deficit de hranire

00110 Deficit de toaleta individuala

Domeniul 5: Perceptie/Cunoastere: Sistemele umane de

prelucrare a informatiei cuprind atentia, orientarea, senzatiile, perceptiile,
cunoasterea si comunicarea.

Clasa 1: Atentia: Interesul mental de a percepe, a observa.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00123 Neglijare unilaterala

Clasa 2: Orientarea: Cunoasterea timpului, locului, persoanelor.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00127 Sindrom de interpretare alterata a mediului

00154 Ratacire
 Clasa 3: Senzatie/perceptie: Receptionarea informatiilor cu ajutorul
simturilor (tactil, gustativ, miros, auz, vaz si kinestezic) si intelegerea datelor
conducand la numirea, asocierea si/sau recunoasterea tiparelor/modelelor.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00122 Alterarea perceptiei senzoriale (specificarea tipului: vizuale,

auditive, kinestezice, gustative, tactile).

Clasa 4: Cunoasterea: Utilizarea memoriei, invatarii, gandirii, rezolvarii

problemelor, abstractizarii, judecatii, reflectiei, capacitatilor intelectuale,
calculului si limbajului.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00126 Deficit de cunoastere (cu specificarea deficitului)

00161 Potential pentru ameliorarea cunoasterii (cu specificarea

domeniului)

00128 Confuzie acuta

00129 Confuzie cronica

00131 Alterarea memoriei

00130 Tulburarea proceselor gandirii

Clasa 5: Comunicarea: Primirea si trimiterea de informatii verbale si

non-verbale.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00051 Alterarea comunicarii verbale

00157 Potential pentru o mai buna comunicare

Domeniul 6: Perceptia sinelui: Cunoasterea de sine.

Clasa 1: Conceptul de sine: Perceptiile asupra propriei persoane.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00121 Tulburarea identitatii personale

 00125 Neajutorare

00152 Risc pentru neajutorare

00124 Descurajare

00167 Potential pentru ameliorarea imaginii de sine.

Clasa 2: Respectul de sine: Evaluarea propriei valori, capacitati,

importante, a succesului personal.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00119 Scadere cronica a respectului de sine

00120 Scadere situationala a respectului de sine

00153 Risc pentru scaderea situationala a respectului de sine.

Clasa 3: Imaginea corporala: reprezentarea mentala a propriului corp.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00118 Alterarea imaginii corporale.

Domeniul 7: Roluri si relatii: Conexiunile pozitive si negative si

asocierile dintre persoane sau grupuri si mijloacele prin care se realizeaza acele
conexiuni.

Clasa 1: Rolul de ingrijire: Model comportamental social asteptat de la

persoanele care acorda ingrijiri, fara a fi profesionisti din domeniul sanatatii.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00061 Suprasolicitare a rolului de ingrijire

00062 Risc pentru suprasolicitare a rolului de ingrijire

00056 Alterarea relatiei parentale

00057 Risc pentru alterarea relatiei parentale

00064 Potential pentru ameliorarea relatiei parentale.

 Clasa 2: Relatiile familiale: Asocierea unor persoane inrudite biologic
sau prin libera alegere.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00060 Intreruperea proceselor familiale

00159 Potential pentru ameliorarea proceselor familiale

00063 Procese familiale disfunctionale – alcoolism

00058 Risc pentru alterarea atasamentului parental/filial

Clasa 3: Indeplinirea rolurilor: Calitatea si functionalitatea unui

comportament social asteptat.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00106 Alaptare eficienta

00104 Alaptare ineficienta

00105 Intreruperea alaptarii

00055 Performanta ineficienta a rolului

00064 Conflict al rolului parental

00052 Alterarea interactiunii sociale

Domeniul 8: Sexualitate: Identitatea sexuala, functia sexuala si

reproducerea.

Clasa 1: Identitatea sexuala: Recunoasterea apartenentei persoanei

la un anumit sex/gen.

Clasa 2: Functia sexuala: Capacitatea sau abilitatea de a participa

la un act sexual.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00059 Disfunctie sexuala

00065 Model sexual ineficient

 Clasa 3: Reproducerea: Orice proces soldat cu producerea unei fiinte
umane.

Domeniul 9: Adaptarea/Toleranta la stres: Multumirea fata de

evenimentele si procesele vietii.

Clasa 1: Raspunsul post-traumatic: Reactiile ce survin dupa trairea

unui stres psihic sau psiho-social.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00114 Sindromul stresului de relocatie

00149 Risc pentru sindromul stresului de relocatie

00142 Sindromul postraumatic dupa viol

00144: Sindromul postraumatic dupa viol: reactia tacuta

00143: Sindromul postraumatic dupa viol: reactia complexa

00141: Sindrom postrtraumatic

00145: Risc pehntru sindrom postrtraumatic.

Clasa 2: Raspunsul de adaptare: Procesul de a face fata stresului

exercitat de mediu.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00148 Teama

00146 Anxietate

00147 Frica de moarte

00137 Tristetea cronica

00072 Negarea ineficienta

00136 Anticiparea doliului

00135 Doliu disfunctional

 00070 Alterare a adaptarii

00069 Adaptare ineficienta

00074 Compromiterea adaptarii familiale

00071 Adaptare defensiva

00077 Adaptare comunitara ineficienta

00158 Potential pentru o mai buna adaptare (individuala)

00075 Potential pentru o mai buna adaptare familiala

00076 Potential pentru o mai buna adaptare a comunitatii

00172 Risc pentru doliu disfunctional

Clasa 3: Stresul neuro-comportamental: Raspunsuri

comportamentale care reflecta activitatea nervoasa periferica si centrala.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00009 Disreflexie autonoma

00010 Risc pentru disreflexie autonoma

00116 Comportament infantil dezorganizat

00115 Risc pentru comportament infantil dezorganizat

00117 Potential pentru o mai buna organizare a comportamentului infantil

00049 Scaderea capacitatii adaptative intracraniene

Domeniul 10: Principii de viata: Principiile care fundamenteaza

atitudinea, gandirea, comportamentul exprimate prin acte, obiceiuri, ori institutii
percepute ca adevarate sau cu valoare intrinseca.

Clasa 1: Valori: Identificarea si ierarhizarea modelelor preferate de

conduita sau atitudinea vizand starile terminale.

Clasa 2: Convingeri: Optiuni, asteptari sau judecati asupra unor acte,

obiceiuri sau institutii percepute ca adevarate sau cu valoare intrinseca.
 Diagnostice de ingrijire aprobate:

00068 Potential pentru o mai buna stare de bine spiritual

Clasa 3: Valori/Credinte/Actiuni congruente: Corespondenta sau

echilibrul dintre valorile dobandite, credinte si actiuni.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00066 Distres spiritual

00067 Risc pentru distres spiritual

00083 Conflict decizional (specificarea conflictului)

00079 Noncomplianta (specificarea noncompliantei)

00170 Risc pentru alterarea religiozitatii

00169 Alterarea religiozitatii

00171 Potential pentru ameliorarea religiozitatii

Domeniul 11: Siguranta/Protectie: Lipsa pericolului, injuriilor fizice

sau afectarii sistemului imun, prevenirea unei pierderi, protectia sigurantei si
securitatii.

Clasa 1: Infectii: Raspunsul organismului gazda fata de invazia

patogena.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00004 Risc pentru infectie

Clasa 2: Injurii fizice: Leziuni corporale.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00045 Alterarea integritatii mucoasei orale

00035 Risc pentru lezare

00087 Risc pentru leziuni pozitionale perioperatorii

00155 Risc pentru caderi

 00038 Risc pentru traumatisme

00046 Alterarea integritatii cutanate

00047 Risc pentru alterarea integritatii cutanate

00044 Alterarea inetgritatii tisulare

00048 Alterarea dentitiei

00036 Risc pentru sufocare

00039 Risc pentru aspiratie

00031 Ineficienta clearence-ului respirator

00086 Risc pentru disfunctie neuro-vasculara periferica

00043 Protectie ineficienta

00156 Risc pentru sindromul mortii subite infantile

Clasa 3: Violenta: exercitarea unei forte sau constrangeri excesive,

generatoare de leziuni sau abuzuri.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00139 Risc de auto-mutilare

00151 Auto-mutilare

00138 Risc pentru hetero-violenta

00140 Risc pentru auto-violenta

00150 Risc suicidar

Clasa 4: Hazarduri de mediu: Surse de pericol aflate in imprejurimi.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00037 Risc de otravire

Clasa 5: Procesul de aparare: Procesele prin care individul se apara de

sine si de altii.
 Diagnostice de ingrijire aprobate:

00041 Raspuns alergic la latex

00042 Risc pentru raspuns alergic la latex

Clasa 6: Termoreglarea: Procesele fiziologice de reglare a caldurii si

energiei din organism, cu scopul protejarii acestuia.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00005 Risc pentru alterarea temperaturii corporale

00008 Alterare a termoreglarii

00006 Hipotermie

00007 Hipertermie.

Domeniul 12: Confortul: Sentimentul starii de bine fizice, mentale

sau/si sociale.

Clasa 1: Confortul fizic: Stare de bine fizic si absenta durerii.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00132 Durere acuta

00133 Durere cronica

00134 Greata.

Clasa 2: Confort de mediu: Stare de bine raportata la mediul

inconjurator.

Clasa 3: Confort social: Stare de bine in mediul social.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00053 Izolare sociala.

Domeniul 13: Crestere/Dezvoltare: Crestere a

dimensiunilor fizice , maturare a organelor si sistemelor si progresie a dezvoltarii
corespunzatoare varstei.
 Clasa 1: Cresterea: Cresterea dimensiunilor fizice si maturarea
sistemelor viscerale.

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00111 Intarziere a cresterii si dezvoltarii

00113 Risc pentru crestere disproportionata

00101 Lipsa de prosperitate a adultului

Clasa 2: Dezvoltarea: Progresia/regresia intr-o

succesiune recunoscuta .

Diagnostice de ingrijire aprobate:

00111 Intarziere a cresterii si dezvoltarii

00112 Risc pentru intarziere a cresterii si dezvoltarii.

Diagnosticele de ingrijire nu reprezinta diagnostice medicale!

Profesia de medic si cea de asistent medical sunt inrudite prin caracterul lor liberal si implicarea comuna in
realizarea asistentei de sanatate a populatiei. Nu trebuie sa uitam insa nici un moment ca ele raman profesii
distincte, autonome, independente, intre ele neexistand automat relatii de subordonare, ci de colaborare.
Reprezentantii celor doua profesii sunt parteneri cu roluri diferite ai echipei multidisciplinare complexe
implicate in realizarea asistentei de sanatate.

Diagnosticele de ingrijire si diagnosticele medicale sunt categorii diferite de diagnostice, avand caractere
conceptuale, calitative si pragmatice distincte.

Diagnosticele de ingrijire se refera la modul individual, particular de reactie al pacientului/comunitatii

fata de o anumita situatie de sanatate/boala. Modelul conceptual utilizat de asistenta medicala in formularea
diagnosticului de ingrijire este focalizat asupra pacientului, axat pe modalitatea in care boala modifica
calitatea vietii acestuia si gradul de satisfacere al necesitatilor fundamentale ca fiinta umana. Din acest
punct de vedere, rolul asistentei medicale fata de pacient ar putea fi descris drept “avocat al pacientului si
necesitatilor sale”.

Diagnosticul de ingrijire este in permanenta susceptibil de schimbare in functie de modul de raspuns al

individului/comunitatii la masurile de ingrijire elaborate si aplicate. Din acest motiv diagnosticul de ingrijire
trebuie periodic reevaluat.

In formularea diagnosticului de ingrijire exista in prezent o terminologie fixa, recomandata de NANDA

asupra modului de redactare aenuntului acestui diagnostic.

In elaborarea diagnosticului de ingrijire asistentei medicale ii revine o atributie exclusiva si

autonoma. Diagnosticul de nursing determina tipul interventiilor de ingrijire acordate in mod autonom de
catre asistenta medicala si permite identificarea problemelor conexe, de colaborare cu medicul pentru
realizarea actului complex, de echipa al ingrijirii medicale a pacientului.
Diagnosticele medicale sunt formulate in exclusivitate de catre medic si reprezinta descrierea procesului
patologic prezent la pacientul asistat medical. Modelul conceptual utilizat de doctor in elaborarea
diagnosticului medical este focalizat asupra bolii, medicul regasind la pacient manifestariloe acesteia. Din
acest punct de vedere, rolul medicului fata de pacient ar putea fi descris drept “aliat al pacientului in lupta
impotriva bolii”.

Diagnosticul medical are o formulare unitara, bine standardizata si unanim acceptata pe baza criteriilor
medicale de diagnostic, fundamentate stiintific, avand la baza caracterele generale de manifestare a bolilor
la specia umana.

De regula diagnosticul medical nu se modifica, eventual la diagnosticul initial adaugandu-se alte diagnostice
medicale, in cazul aparitiei unor complicatii ale bolii de baza sau noi imbolnaviri asociate.

In formulare diagnosticului medical nu sunt de regula inclusi factorii cauzali ai bolii (exceptand infectiile sau
alte situatii etiologice particulare).

Diagnosticul medical este utilizat pentru stabilirea tratamentului medical al pacientului.

Gruparea diagnosticelorsi modelul clinic bifocal de abordare a pacientului

O grupare de diagnostice presupune imbinarea pe o lista comuna a diagnosticelor de ingrijire si a

problemelor medicale de colaborare, prin asocierea elementelor clinice validate pentru un anumit pacient
asistat medical.

Astfel, enumerarea diagnosticelor de nursing formulate, alaturi de diagnosticele medicale sau chirurgicale
ale pacientului ingrijit faciliteaza evaluarea, identificarea, realizarea si evaluarea actului de ingrijire.

O asemenea alaturare de diagnostice ofera o completare a diagnosticului medical si nu o

inlocuire a acestuia.

Astfel, alaturi de fiecare diagnostic medical al pacientului se pot formula diagnosticele de ingrijire si lista
problemelor de colaborare intre asistenta medicala si medic, precum si potentialele probleme care pot
surveni, legate de starea de sanatate, investigatiile diagnostice aplicate si interventiile terapeutice realizate.

Acest mod de abordare a problemelor pacientului (atat din punct de vedere medical, cat si al ingrijirilor
acordate) reprezinta un model bifocal de practica clinica.

Un asemenea model clinic bifocal genereaza avantaje pentru calitatea actului de asistenta medicala, in
beneficiul pacientului si al serviciilor de sanatate.

Interventiile de ingrijire:

Interventiile de ingrijire reprezinta actiunile practice intreprinse de asistenta medical1 (sau personalul
auxiliar) in beneficiul starii de sanatate a pacientului.

Dupa continutul lor decizional (din care deriva responsabilitatea) si modul de indeplinire,
interventiile de ingrijire pot fi impartite in doua categorii distincte:

 Interventii autonome, prescrise si realizate de asistentele medicale, in cazul in care

responsabilitatea le revine integral;

 Interventii delegate, prescrise de medic si realizate autonom, dar si delegat de catre asistentele
medicale, in cazul carora responsabilitatea revine in principal celui care delega. In cazul
interventiilor delegate, responsabilitatea poate fi delegata de catre medic asistentei sau de
catre asistenta personalului auxiliar de ingrijire.
In cadrul interventiilor autonome se inscriu toate masurile de ingrijire, prevenirea anumitor diagnostice de
nursing, formularea acestora, dar si urmarirea si monitorizarea starii de sanatate a pacientului si observarea
evolutiei acestuia, pentru a sesiza la timp orice schimbare semnificativa survenita, precum si educatia pentru
sanatate a pacientului. Urmarirea evolutiei bolnavului are ca scop identificarea si monitorizarea
evolutiei problemelor de colaborare cu medicul in acordarea asistentei pacientului ingrijit.

Problemele de colaborare si complicatiile potentiale

Problemele de colaborare cu medicul se refera la schimbarile survenite in evolutia starii de sanatate a

pacientului ingrijit, sesizate de asistenta medicala. Ele trebuie semnalate cu promptitudine doctorului,
deoarece implica reevaluarea si deseori modificarea atitudinii terapeutice.

Problemele de colaborare nu se refera in nici un caz la eventuale relatii interumane tensionate in cadrul
echipei de profesionisti implicati in acordarea asistentei medicale si ingrijirea pacientului!

Interventiile prescrise de medic in cadrul actului de ingrijire medicala sunt reprezentate de explorarile
diagnostice si tratamentele medicale.

Tratamentele medicale sunt prescriptii complexe (igieno-dietetice si farmacologice) recomandate de doctor

pentru solutionarea problemelor de sanatate ale pacientului.

In cazul aparitiei unei probleme de colaborare sesizate de asistenta, medicul intervine prin acte diagnostice
si terapeutice, iar tratamentele medicale sunt de obicei executate si urmarite de asistenta medicala.

Asistenta medicala ia decizii independente atat in identificarea problemelor de colaborare medicala, cat si in
ceea ce priveste diagnosticele de ingrijire.

Formularea enuntului pentru problemele de colaborare sesizate de catre asistenta intr-o anumita situatie
clinica concreta este desemnata sub titlul generic de complicatie potentiala, ca in exemplele urmatoare:

Tratament anticoagulant

Complicatie potentiala: hemoragii;

Pneumonie

Complicatie potentiala: insuficienta renala;

Tratament cu digoxin

Complicatie potentiala: aritmii ventriculare

Explorare angiografica

Complicatie potentiala: hemoragie la locul punctiei arteriale

Insuficienta cardiaca

Complicatie posibila: tromboza venoasa profunda a membrelor inferioare

Gripa

Complicatie posibila: miocardita cu tulburari de ritm cardiac

 Intervetie chirurgicala cezariana

Complicatie posibila: tromboza venoasa profunda a membrelor inferioare

Problemele de colaborare definesc deci complicatii ale starii de sanatate a pacientului. In detectarea
aparitiei acestora si in monitorizarea evolutiei lor un roli indispensabil revine asistentei medicale. Asistentele
medicale abordeaza solutionarea acestor probleme de colaborare prin aplicarea prescriptiilor recomandate
de medic, cat si prin aplicarea unor interventii autonome (prescriptii recomandate de asistenta). Rolul
ambelor tipuri de interventii este cel de a minimaliza sansa aparitiei sau amploarea complicatiilor medicale
respective.

Diferitele tipuri de relatii dintre interventiile prescrise de medic si cele prescrise de asistenta in acordarea
ingrijirilor medicale sunt ilustrate in Tabelele 1 si 2.

Interventii prescrise
Interventii prescrise de asistenta Diagnostic de ingrijire
de medic

Schimbarea pozitiei la fiecare 2 ore
Masajul usor al zonelor vulnerabile
Reducerea presiunii in zonele de
sprijin
Risc crescut pentru alterarea Nici una
integritatii cutanate cauzat de
imobilizarea prelungita la pat prin
fractura de sold

Tabel 1 – Interventii autonome ale asistentei medicale derivate din diagnosticul de ingrijire formulat

Interventii prescrise de asistenta Problema de colaborare
Complicatie potentiala:
Asigurarea unei hidratari orale adecvate
Alterarea echilibrului hidro-
electrolitic
Monitorizarea starii de hidratare
Interventii prescrise
de medic
Perfuzie intravenoasa (tipul solutiilor,
cantitatea, debitul perfuziei)
Examene de laborator

Monitorizarea semnelor vitale

Monitorizarea incretei si excretei

Monitorizarea greutatii

Monitorizarea electrolitilor

Mentinerea perfuziei la debitului

recomandat

Asigurarea/incurajarea igienei orale

corecte
Tabel 2 – Interventii autonome si delegate ale asistentei medicale derivate din aparitia unei probleme de
colaborare

Inregistrarea diagnosticelor de ingrijire si lista problemelor de ingrijire:

Diagnosticele de ingrijire formulate, impreuna cu complicatiile potentiale vor fi inregistrate atat in planul de
ingrijire al pacientului, cat si pe lista de probleme de ingrijire ale acestuia. Aceasta lista de probleme
reprezinta un veritabil index sau cuprins al dosarului de ingrijire.

Definim drept problema de ingrijire orice situatie care ameninta sau ar putea ameninta starea de
sanatate a pacientului, implicand o interventie de ingrijire din partea unui membru al echipei de ingrijire.

Pe aceasta lista problemele de ingrijire sunt ierarhizate si numerotate, fiind utilizate atat in elaborarea
planului de ingrijire, cat si in consemnarea notelor asupra evolutiei pacientului, folosite pentru evaluarea
eficacitatii ingrijirii.

(II):ELABORAREA PLANULUI DE INGRIJIRE

Redactarea planului de ingrijire reprezinta cea de-a doua etapa a procesului de ingrijire si cea mai
importanta din punct de vedere conceptual si pragmatic.

Dupa identificarea problemelor de ingrijire, ierarhizarea acestora si formularea diagnosticelor de ingrijire

se va trece la elaborarea planului de ingrijire a pacientului.

Calitatile planului de ingrijire:

Ca orice activitate planificata si planul de ingrijire a pacientului reprezinta un plan de actiune.

Pentru a fi eficient, un plan de actiune trebuie sa fie inteligent conceput, intrundind anumite calitatiale
actiunilor ce trebuie intreprinse. Aceste calitati sunt sintetizate de acronimul englezesc “SMART” si sunt
redate in Figura 2.

Calitatile planului de ingrijire = “SMART”

Figura 2 – Calitatile planului de
S (“specific”) = masuri formulate specific; ingrijire

M (“measurable”) = obiective ce pot fi masurate; Etapele redactarii planului de

ingrijire:
A (“achieveble”) = masuri si obiective ce pot fi atinse;
Redactarea planului de ingrijire
presupune parcurgerea
R (“realistic”) = obiective realiste; urmatoarelor etape:

T (“time table”) = termene fixate pentru aplicarea  Ierarhizarea

acsiunilor planificate diagnosticelor de
nursing in functie
de principalele
probleme de ingrijire identificate;

 Stabilirea obiectivelor de ingrijire pe termen scurt, intermediar si lung;

  Precizarea concreta a interventiilor de nursing ce trebuie aplicate pentru atingerea fiecarui
obiectiv de ingrijire in parte;

 Identificarea interventiilor de ingrijire cu caracter interdependent (probleme de colaborare);

 Precizarea evolutiei asteptate din partea pacientului, sub ingrijirile acordate;

 Documentarea diagnosticelor de ingrijire, a obiectivelor, a interventiilor de ingrijire acordate;

 Inregistrarea evolutiei pacientului sub ingrijirele acordate (consemnarea evolutiei pacientului).

1) Ierarhizarea diagnosticelor de ingrijire:

Stabilirea prioritatilor in functie de problemele de ingrijire identificate si diagnosticele de

ingrijire formulate reprezinta o munca de echipa, in care vor fi antrenati personalul, pacientul si
apartinatorii acestuia.

Ierarhizarea diagnosticelor si necesitatilor de ingrijire necesare conceperii si redactarii planului de ingrijire se

face dupa modelul Maslow, conform caruia au prioritate ingrijirile vizand satisfacerea necesitatilor somatice.

Principiul acordului mutual

2) Stabilirea obiectivelor ingrijirii:

Pentru ca planul de ingrijire sa fie aplicabil si eficient, obiectivele fixate trebuie sa fie realiste, iar indeplinirea
lor trebuie sa fie stabilita pe termene (scurte, medii si lungi).

Din punct de vedere al termenelor de executie, obiectivele de ingrijire pe termen includ urmatoarele trei
categorii:

 Obiective pe termen scurt: includ actiunile urgente, care trebuie realizate imediat;

 Obiective pe termen mediu si lung: includ actiuni prelungite, vizand prevenirea complicatiilor,
reabilitarea starii de sanatate/compensare a pacientului si educatia terapeutica a pacientului si
familiei sale.

In stabilirea obiectivelor ingrijirii se impune, conform principiului acordului mutual, mentionat anterior,
implicarea pacientului si familiei sau apartinatorilor acestuia.

Redam in cele ce urmeaza un exemplu de obiective de ingrijire intr-o situatie clinica concreta:

Situatie clinica:

Pacient diabetic, cu diagnostic de ingrijire “noncomplianta fata de regimul dietetic hipoglucidic datorat lipsei
de intelegere asupra modului de utilizarea a foii de echivalenta glucidica in intocmirea ratiei alimentare
zilnice manifestat prin abateri constante de la dieta”

Obiective de ingrijire:

Obiectiv imediat: Aport alimentar zilnic de 1500 calorii, repartizat in 3 mese si 2 gustari;
Obiectiv pe termen mediu: Planificarea impreuna cu pacientul a regimului diabetic pentru o saptamana,
intelegand si utilizand in redactarea meniului zilnic foaia de echivalenta;

Obiectiv pe termen lung: Obtinerea compliantei fata de regimul dietetic hipo