Introducere in medicina

muncii
Capitolul1

Lutgart Braeckman, MD, PhD, UGent, Belgium

Version 3/8/2012
 Scopurile modulului
• De a crește gradul de conștientizare

• De a oferi o înțelegere practică a problemelor legate

de muncă și de sănătate

• Să informeze și să sensibilizeze studenții in legatură

cu disciplina de medicina muncii
 Obiective:
La sfârșitul capitolului 1 studenții vor fi capabili :
•Să explice relația dintre muncă și sănătate
•Să ințeleagă impactul socio-economic al angajării și al
șomajului
•Să recunoască gama pericolelor pentru sănătate întâlnite
la locul de muncă
•Să înțeleagă valoarea și rolul serviciilor de medicina
muncii și al medicilor
•Să gasească surse credibile de cercetare in domeniu
 Ce este medicina muncii?
• Promovarea și menținerea celui mai înalt grad de
stare de bine fizică, mentală și socială a muncitorilor
din toate domeniile, prin prevenirea abaterilor de la
sănătate, controlul riscurilor și adaptarea muncii la
oameni și a oamenilor la locul de muncă.

(ILO/WHO 1950)
 Definitie
• sau:… după OMS + OIM la prima sesiune comună a Comitetului de
Sănătate în Muncă a OMS + OIM (1950), revizuirea definiţiei OMS + OIM la
a12-a reuniune comună (1995):

• promovarea şi menţinerea celui mai înalt grad de bunăstare

fizică, mentală şi socială a lucratorilor din toate profesiunile,
• prevenirea oricărui prejudiciu adus sănătăţii acestora de către
condiţiile de muncă,
• protejarea în muncă faţă de riscurile rezultate din prezenţa
factorilor nocivi ce pot afecta sănătatea lor,
• plasarea şi menţinerea lucrătorului într-o muncă adecvată
aptitudinilor sale fiziologice şi psihologice,
• adaptarea muncii pe măsura posibilităţilor omului şi pentru
fiecare om, corespunzător sarcinii lui
 Importanța medicinei muncii

•Estimările Organizației Internaționale a Muncii relevă

faptul că 2,3 milioane de persoane mor din accidente de
muncă și boli, incluzând 360.000 accidente mortale și un
număr estimat de 1.95 milioane boli fatale legate de
profesie.

•În termeni economici, aproximativ 4% din PIB-ul anual este

redus datorită costurilor directe și indirecte ale accidentelor
de muncă și bolilor.
(FACTS ILO 2009)
 Importanța medicinei muncii
• Majoritatea adulților petrec o treime din viață la
locul de muncă
• Multitudinea pericolelor la locul de muncă
Agenți chimici Lichide, gaze, pulberi, ...
Agenți fizici Zgomot, vibrații, radiații,...

Agenți biologici Bacterii, virusuri,…

Factori ergonomici Ridicare, mișcări repetitive,…

Factori psihosociali Stres, muncă în schimburi,…

 Pericole si riscuri

A B

•A = Pericol (hazard) : orice poate dauna

•B = Risc : șansa, mare sau mică, de a fi afectat de pericol
Decese atribuite principalilor 19 factori de risc,
după nivelul veniturilor țărilor, WHO 2004
Indicatorul “disability-adjusted life years” (DALY) atribuit celor 19
factori de risc , conform veniturilor tarilor, WHO 2004
Clasamentul factorilor de risc selectati: principalii 10 factori
cauzatori de deces in tari dezvoltate
DEATHs (millions)
Percentage of total

Tobacco use 17,9

High blood pressure 16,8

Overweight and obesity 8,4

Physical inactivity 7,7

High blood glucose 7

High cholesterol 5,8

Low fruit and vegetable intake 2,5
Urban outdoor air pollution 2,5
Alcohol use 1,6
Occupational risks 1,1

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

* Țări grupate în functie de venitul național brut pe cap de locuitor - venituri mici (US 825 dolari sau mai puțin), venituri ridicate
(10.066 dolari SUA sau mai mult)
Ierarhizarea factorilor de risc selectati: 10 factori de risc,
DALYs, 2004
DALYs (millions)

Percentage of total
10,7
Tobacco use
6,7
Alcohol use
Overweight and obesity 6,5

High blood pressure 6,1

High blood glucose 4,9

Physical inactivity 4,1

High cholesterol 3,4

Illicitdrugs 2,1

Occupational risks 1,5

Low fruit and vegetable intake 1,3

0 2 4 6 8 10 12
 Istoria medicinei muncii
• Medicina muncii a fost fondată de către medicul
italian Bernardino Ramazzini (1633-1714).
Lucrarea sa “De Morbis Artificium” (cu privire la
bolile cauzate în mod artificial), publicată în 1700
a fost primul studiu sistematic al bolilor
profesionale.
Atunci când a preluat istoricul unui pacient, a
adăugat întrebarea "Care este ocupația dvs.?”
 Siguranta si sanatatea la munca in
Uniunea Europeana
• Directiva 89/391/EEC
• Fiecare tara membra decide cum va
implementa directiva.
 Factori cheie multipli
• Guvern – legislație
• Angajatori
• Muncitori si reprezentantii lor - sindicate
• Servicii de medicina muncii:
Colaborare multidisciplinara: siguranta, sănătatea,
igiena industriala, ergonomia, promovarea sănătății,
aspecte psihosociale, ...
• Si TU!
 Si alte
discipline
Psiholog
Igienist

Inginer
Muncitor Doctor

Asistenta
Rolul si sarcinile serviciilor de sanatate si
securitate in munca
• Identificarea, evaluarea și controlul
riscurilor generate de pericolele de
sănătate la locul de muncă
• Oferirea formării și educației
• Supravegherea sănătății angajaților
• Participare la reabilitarea profesională
• Acordarea primului ajutor
 Piata muncii europeana
• În 2010, UE-27 a numărat 235 milioane de
lucratori (forta de munca)
Incadrarea dupa sectorul de activitate, %
Statistica EWCS 2010
Esti angajat?
 Statistica EWCS 2010
Munca ta iti afecteaza sanatatea?
 Schimbările pieței muncii:
• Forta de munca a Europei este:
– Îmbătrânită
– din ce în ce mai mult personal este de sex feminin
– formata dintr-o proporție tot mai mare de imigranți,
atât legali, cât și nedeclarati
– Formata din tot mai multi muncitori temporari si part-
time
– Suplinita tot mai mult de implantarea noilor tehnologii

(Fifth European Work Conditions Survey – EWCS 2010)

 Relatie bilaterala
• Efectul muncii asupra sanatatii
– Munca, un factor cauzator
– Munca, un factor agravant
– Munca, un factor contribuitor

- Incapacitate si dizabilitate
 Relatie bilaterala:
• Efectul muncii asupra sanatatii:
a) Negativ :
accidente, boli profesionale si legate de
profesie, absenteism, efecte asupra familiei
b) Pozitiv :
Stima de sine, venit, invatare, socializare
 Relatie bilaterala:
• Efectul sanatatii asupra muncii:
a) Negativ :
incapacitate si dizabilitate

b) Pozitiv :
calitate marita, productivitate crescuta
Modele volum de lucru - balanta
Volum lucru Capacitati individuale

•MUNCA IN TURE •SEX

•FELUL MUNCII •VARSTA
•MEDIU •STIL DE VIATA
•… •BOLI EXISTENTE
•EREDITATE, ….
 Accidente de munca
• Un accident de munca este definit ca “un
eveniment produs în cursul activității
profesionale, care duce la vătămare fizică sau
psihică.”
 Accidene de munca
• Conform Anchetei Forței de Muncă,
6900000 persoane din UE-27 (15-64 de
ani) au avut unul sau mai multe accidente
in 2007.

În fiecare an, 5.580 de persoane mor în

Uniunea Europeană ca urmare a unor
accidente de muncă, conform cifrelor
EUROSTAT
Accidente de munca

(EUROSTAT )
 Boli profesionale
• Organizația Internațională a Muncii estimează
că un număr de 159.500 de lucrători din UE
mor în fiecare an din cauza unor boli
profesionale.
• Acestea sunt “situatiile în care expunerea
profesională este singura cauza, sau cauza
majora", de exemplu: mezoteliom pleural
cauzat de expunerea la azbest.
Boli profesionale - UE
 Metafora “iceberg”
• Cazurile de boală în mod corect diagnosticate
de către clinicieni in comunitate reprezintă
adesea doar "vârful aisbergului".
• Multe cazuri suplimentare ar putea apare prea
devreme pentru a fi diagnosticate sau pot
rămâne asimptomatice.
“Iceberg-ul” bolilor profesionale
Raportate

Neraportate Recunoscute ca
boli legate de
munca

Cazuri carora li se acorda asistenta

medicala, dar nu se recunoaste
legatura dintre boala si munca

Cazuri simptomatice, dar

fara asistenta medicala

Sanatatea afectata, simptomatologie absenta

 Absenteism
Conform Anchetei Forței de Muncă (2007):
- 5 milioane de persoane în UE-27 au fost
bolnave pentru cel puțin o zi din cauza unui
accident
- 1,5 milioane dintre acestia bolnavi au lipsit o
perioada prelungită (o lună sau mai mult)
- 12,5 milioane lucratori au fost bolnavi timp de
cel puțin o zi din cauza bolilor legate de
profesie
 Plan de actiune pentru viitor
• Medici generaliști sau specialiști sunt, de obicei,
primul punct de contact de îngrijire a sănătății
pentru mulți angajați
• Toți medicii si toate asistente medicale ar trebui
să ia în considerare factorul de muncă și să
acorde o atenție la efectele muncii asupra
sănătății și vice-versa
• Întrebări cheie: MARP
• Întrebări cheie legate de screening pentru istoria
profesională
 Intrebari cheie : WARP (MARP)
• Work (MUNCĂ): ar putea activitatea
pacientului să fie (o parte din) cauza sau
agravarea / simptomelor sau bolii?
• Activities (ACTIVITĂȚI): ar putea simptomele /
boala pacientului sa aiba consecințe pentru
activități și participare la locul de muncă
• Referral (RECOMANDARE) : ar trebui sa
recomand pacientului un medic de
medicina muncii, sau alt specialist?
• Prevention (PREVENȚIE): Pot face ceva
pentru a preveni boala?
 Intrebari cheie pentru screening
• Ce tip de muncă faci?
• Crezi că problemele tale de sanatate ar putea fi legate
de munca ta?
• Sunt simptomele diferite la locul de muncă și acasă?
• Ești în prezent sau ai fost în trecut expus la zgomot,
substanțe chimice, pulberi, metale, radiații, lucrul în
schimburi, ...?
• Se confruntă careva din colegii de muncă cu o
simptomatologie similară?
• Există la locul tău de muncă un medic sau o asistentă
medicală de medicina muncii, cu care as putea vorbi?
Organizatii cheie.
http://www.who.int/en

http://www.ilo.org/global/lang--en/index.htm

http://osha.europa.eu/en

http://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/
portal/eurostat/home