Curs

-neuro-
5.12.2019

Sistemul nervos periferic

Legatura dintre SNC si restul tesuturilor si organe se face prin tesutul nervos periferic.
Aceasta legatura este asigurata de nervi cranieni si spinali.

Nervul spinal

-este reprezentat de o radacina anterioara si o radacina posterioara=>trunchi

Trunchiul se desface apoi in 2 ramuri terminale mixte :ramura anterioara si posterioara
Trunchiul emite si ramuri cominicante si meningeale.

Ramurile posterioare se distribuie muschilor posteriori ai capului si gatului,muchilor

autohtoni ai santurilor vertebrale din regiunea toracala,lombara si sacrala.Aceste ramuri nu
se anastomozeaza cu exceptia nervului occipital si a unor ramuri ale lu C2 si C3 ce realizeaza
plexul cervical posterior.

Ramurile anterioare se distribuie la muschii si tegumentul regiunilor anterolaterale ale

gatului,trunchiului si extremitatilor.
Ramurile anterioare cu exceptia celor din regiunea toracala,formeaza plexuri nervoase.
Ramurile anterioare ale nervilor toracali(cu exceptia primului) nu formeaza plexuri.

Plexul cervical->format din ramurile anterioare ale nervilor C1-C4

Plexul brahial->din ramurile anterioare ale nervilor C5-C8 si T1
Plexul lombar->din ramurile anterioare ale nv L1-L4 si filete nervoase din T12
Plexul sacrat->format din L5 si nv S1-S4
Plexul coccigian->din ultimii 2 nervi sacrati S3-S4 si nervul coccigian

PLEXUL CERVICAL
Plexul cervical este situate profund in spatele marginii posterioare a m SCM
Ramurile plexului sunt:
-superficiale,cutanate asisgura sensibilitatea teritoriilor cutanate ale gatului.
Includ :nv transvers al gatului pentru regiunea antero-laterala a gatului
-nv auricular mare pentru regiunea parotidiana
-nervul occipital mic pentru regiunea cefei
-nervii supraclaviculari
-profunde,motorii inerveaza urmatorii muschi :
-m.drept lateral si micul drept anterior
-m marele drept anterior si lung al gatului
-m. ridicator al scapulei,m.romboizi
-contribuie la inervatia muschilor SCM si trapez
-m. diafragma prin nervul frenic(C3-C4)
PLEXUL BRAHIAL
-este constituit din ramurile anterioare C5-C8 si T1.
-C5-C6 se reunesc si formeaza trunchiul superior
-C8-T1 formeaza trunchiul inferior.
-C7 formeaza trunchiul mijlociu
Cele 3 trunchiuri ale plexului brahial se divid in cate o ramura anterioara si una
posterioara.Acestea se vor uni si formeaza fasciculul posterior.
Din plexul brahial se desprind ramuri terminale
Ramurile colaterale se distribuie la muschii scaleni si la majoritatea muschilor centurii
scapulare.
-nervul subclavicular-m.subclavicular
-nervii pectorali-m pectoral mare si mic
-nervul subscapular-m.subscapular si rotund mare
-nervul toracal lung-m.dintat mare
-nervul dorsal al scapulei-m.romboizi
-nervul suprascapular:m supra si infraspinos

Nervul suprascapular
-are fibre din C5-C6
Cauze:
-fracturile colului scapulei=>pareza tardiva
-sindromul dureros amiotrofic al umarului
-sindromul de incarcerare la nivelul incizurii scapulei(in urma miscarilor repetate de abductie
si adductie brat).
-miscarile ample ale umarului ce pot supraintinde nervul
-gesturi profesionale sau sportive care pot determina microtraumatisme adaugate intinderii
nervului.
Alte cauze:
-capsulitele retractile ale art. Gleno-humerale care solicita in exces nervul
-uneori poate apare o leziune de suprascapular in cazul tratamentului cu sulfamide sau in
infectii.
Semne clinice
-dureri pe partea lateroposterioara a umarului cu iradiere pe brat accentuate pe timpul
noptii si cand este in DL.
-dureri la manevrele de add orizontala a m.s. sau la presiunea de la incizura scapulei sau a
incizurii coracoidiene la marginea superioara a scapulei.
Domeniul senzitiv-zona latero-posterioara a umarului
Domeniul motor-este reprezentat de 2 muschi :supraspinos si indraspinos.
Deficitul motor se manifesta prin :
-greutate la abd la primele 15 grade si limitatia rotatiei externe a umarului pe trunchi
datorita afectarii m. infraspinos