Apendicita acuta

Apendicita acuta reprezinta inflamaia acuta a apendicelui ccal. Este denumita boala tineretii,
survine intre 10-30 ani, perioada de maxima dezvoltare a aparatului limfatic; cauza determinant
este infectia: cel mai frecvent se gaseste colibacilul singur sa in asociere cu alti germeni-
streptococ, pneumococ sau anaerobi (bacilul funduliformis).

Obstructia segmentara a lumenului apendiceli determina acumularea de mucus in interios,

transformat de germeni in puroi, ce provoaca cresterea presiunii in lumenul apendicelui cu
aparitia edemului. Presiunea si inflamatia irita terminatiile nervoase din peretele apendicelui care
se transmite pe caile viscerale si de aici se explica durerea difuza, epigastrica sau periombilicala.
Cand procesul septic depaseste serioasa apendiculara, irita peritoneul, durerea devine intensa si
apare contracture musculara.

Febra, tahicardia si cresterea numarului leucocitelor se explica prin actiunea toxinelor bacteriene
si resorbtia tesuturilor necrozate.

Simptomatologie

 Durerea-localizata periombilical sau in epigastru la debt, apoi dupa cateva ore sa zile in
fosa iliaca dreapta. Initial bolnavul este agitat si mereu isi schimba pozitia. Efortul, tusea
accentueaza durerea (semnul tusei)

1
  Greturi si varsaturi alimentare, ulterior bilioase, apoi inn pertonite devin fecalodie.
 Tulburarile de tranzit-constipatia este frecventa. Administrarea de purgative este
periculoasa deoarece creste secretia de musuc, creste presiunea in lumenul appendicular
si creste risul de perforatie. Diareea survine rar, in special la copii.
 Semnele generale-temperatura 38-39 grade C, tahicardie.

Extinderea procesului inflamator apendicular determina aparitia semnelor de iritatie peritonela:

durere in fosa iliaca dreapta, hiperstezie cutanata, aparare musculara in fosa iliaca dreapta

Evolutie

Repausul, regim hydric, antibioticele, punga cu gheata pot determina remisiunea temporara a
simptomelor, dar cu riscul aparitei in orice moment a complicatiilor grave: plastronul
apendicular,abcesul apendicular, peritonita generalizata.

Ingrijirea pacientului cu apendicita

-Manifestari de dependenta:

 Durerea-confirmata la palparea regiunii iliace drepte, ce poate fi extrem de vie in

apendicita cangrenoasa, si se poate transforma in hiperestezie cutanata;
 Apararea musculara-mai evidentiata in stadiile avansate ale apendicitei acute;
 Greturi si varsaturi;
 Constipatia care poate alterna cu diaree;
 Febra, nu depaseste 38 de grade C;

Problemele pacientului:
 Durere in fosa iliaca dreapta;
 Deshidratare
 Hipertermie
 Anxietate

Obiective de ingrijire:
Pacientul:
 Sa-si exprime diminuarea durerii;
 Sa fie echilibrat hidroelectrolitic;
 Sa inteleaga necesitatea interventiei chirurgicale;
 Sa aiba incredere in echipa de ingrijire

Interventii proprii si delegate.

2
Asistentul medical:

 Asigura repausul la pat bolnavului, suprima alimentatia per oral;

 La indicatia medicului recolteaza sange pentru examinarile
paraclinice:hemoleucograma,hematocrit, glicemie, uree, probe hepatice, examen sumar
de urina, grup sangvin si Rh, T.S., T.C.;
 Aplica punga cu gheata inn regiunea fosei iliace drepte;
 Hidrateaza pacientul parenteral, prin perfuzie intravenoasa, cu solutii hidratante pentru
corectarea volemiei si combaterea acidozei;
 Administreaza la indicatia medicului medicatie antiinfectioasa si antialgica;
 Pregateste bolnavul pentru interventie chirurgicala,atat local cat si general;
 Discuta cu bolnavul si-l face sa inteleaga necesitatea interventiei chirurgicale si sa aiba
incredere in echipa de ingrijire;
 Conduce bolnavul la sala de operatie si-l sustine psihic.