PHOROPTER

Un phoropter este un dispozitiv care conţine toate lentilele şi accesoriile ce pot fi găsite într-un set de lentile de
studiu. Atunci cînd se efectuează o refracţie în condiţii clinice, aceasta poate fi o alternativă utilă unui set de studiu
şi lentilelor de studiu.

SCOP
Această unitate vă va prezenta un phoropter şi va evidenţia diferite elemente pe care le contine. Componentele
acestuia, astfel ca să fiţi familiarizaţi cu dispozitivul pînă a vă confrunta în clinică .

OBIECTIVE
La sfîrşitul acestei unităţi veţi fi capabili să:

• ajustați phoropterul pentru diferite persoane

• identificaţi şi localizaţi sferele, cilindrii, prismele şi lentilele accesorii/ filtrele într-un phoropter

• abreviaturile folosite într-un phoropter

• schimbaţi puterile unui phoropter

• schimbaţi puterea şi axa cilindrică a unui phoropter.

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter16-1
 Introduction to the Refractor Head

PHOROPTER

Un phoropter(numit şi refractor) este un dispozitiv care îmbină o colecţie de lentile ce

pot fi utilizate pentru a măsura eroarea de refracţie a unei persoane. Acesta poate fi
considerat ca o alternativă la utilizarea unui set de lentile de studiu sau un set de
studiu în cadrul retinoscopiei şi măsurarea vederii sferice optime şi refracţia sfero-
cilindrică.
Într-un mod similar ca diferite seturi de lentile de studiu , au diferite tipuri de lentile de
studio(plastic vs metalice, culori), phoropterele deasemenea, au diferite modele şi
culori, dar toate deţin un set similar de lentile. Acest capitol vă prezintă caracteristicile
generale ale unui phoropter şi, cu toate acestea, vă este recomandat să vă
familiarizaţi cu modelul şi tipul specific al phoropterului din clinica Dvs, inainte de a
consulta persoanele, deoarece diferite phoroptere variază în ceea ce priveşte poziţia
unelor detalii.

Un phoropter, a un set de lentile de studio conţine:

• lentile sferice(plus şi minus)
• lentile cilindrice
• prisme
• accesorii .

PHOROPTER

Figura 16.1: Un phoropter

Un phoropter este extreme de greu şi în mod normal este fixat la pămînt de un stand.
Standul este reglabil şi permite poziţionarea phoropterului la înălţimi diferite, în
funcţie de persoana examinată(are, de obicei, un scaun reglabil). Datorită greutăţii şi
configuraţiei sale, un phoropter nu poate fi mutat cu uşurinţă dintr-o cameră sau
localitate în alta. Prin urmare, un phoropter nu este frecvent utilizat în condiţii de
mobilizare, unde este preferabil un set de lentile de studiu.

Cu toate că lentilele sferice, cilindrice şi cele prismatice, precum şi accesoriile sunt

folosite cu uşurinţă de un phoropter, el poate oferi un mijloc eficient de a efectua o
refracţie. Cu toate acestea, din cauza dimensiunilor şi construcţiei sale, el ar putea fi
nu atît de confortabil sau natural ca în cazul folosirii unui set de studiu. Unele
persoane pot devein confuse cînd este folosit un phoropter. Prin urmare, este mult
mai important sa se dea persoanei instrucţiuni bune şi timp pentru a lua decizii
atunci cînd se foloseşte un phoropter.

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter16-2
 Introduction to the Refractor Head

COMENZILE UNUI PHOROPTER

DP conducător

Cadran-nivelare orizontală
Suport tijă de citire
Conducătorul DP
Fereastra
Roată cu pas de nivel
mare Pîrghii de
convergenţă
Linie de
control a
diafragmei Cilindrul-încruţişat
Jackson
Controlul
Fereastra frunţii Cadranul
puterii sferice puterii
Fereastra prismei
Oglinda
distanţei diafragmei
vertex Prisma
Risley

Cadranul puterii
Roata sferei cilindrice

Cadranul axei
cilindrice
Fereastra puterii Scala axei
cilindrice cilindrice

Figura 16.2: Părţile unui phoropter (aceste părţi apar în aldine în textul de mai jos)

Sunt cadrane ale unui phoropter care permit dispozitivului să fie reglat astfel ca
acesta să fie cît mai confortabil persoanei în timpul examinării. Această unitate va
sublinia aceste cadrane şi părţile phoropterului care pot fi reglate în timpul unui
examen. La fel ca şi atunci cînd se utilizează un set de studio, este important ca
persoana să privească prin centrul optic al lentilelor, de alfel se vor produce erori
în refracţia Dvs din cauza configurării incorecte. După cum aţi citit prin această
unitate, găsiţi cadranele relevante(care apar în aldine în textul de mai jos) a
phoropterului în figura 16.2. Cele mai multe dintre aceste cadrane vor fi prezentate
pe ambele părţi ale dispozitivului.

Cadranul de nivelare orizontală controlează înclinarea orizontală a phoropterului.

ADJUSTAREA Acesta utilizat , în mod normal în combinaţie cu fereastra de nivel pentru a se
PHOROPTERULUI asigura că phoropterul este drept atunci cînd este efectuată refracţia.

Uneori, atunci cînd o persoană are o strunctură facială asimetrică,

un ochi poate fi mai mare decît celălalt. În aceste cazuri, fereastra
de nivel poate fi ignorat şi cadranul de reglare orizontal a
phoropterului observă dacă ochii sunt centraţi în ferestrele de
deschidere.

Setaţi puterile sferice şi cilindrice la zero sau introduceţi , dacă aveţi, o reţetă de
pornire.

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter16-3
 Introduction to the Refractor Head

COMENZILE PHOROPTERULUI (cont.)

Cadranul DP este folosit pentru a ajusta DP a phoropterului, asfel încît să se

potrivească persoanei examinate. Conducătorul DP vă indică distanţa dntre
ferestrele cu deschidere în mm.

Controlul frunţii reglează fruntea(situate în partea din spate a phoropterului) înapoi

şi înainte. Acest cadran trebuie utilizat în asociere cu oglinda distanţei vertex
pentru a se asigura că persoana este la o distanţă corespunzătoare de la partea din
spate a phoropterului.

Înaite de a plasa phoropterul în faţa persoanei, asiguraţi-vă că

toate suprafeţele ce ating faţa sunt curate(preferabil o curăţire cu
un tampon cu alcool).

În cazul în care persoana este prea aproape de phoropter,

genele pot atinge lentilele. Mai mult ca atît, căldura corpului
poate provoca înceţoşarea lentilelor.

AJUSTAREA Verificaţi oglinda vertex în timpul refracţiei ca persoanele

PHOROPTERULUI examinate să se poată deplasa(mişca) în timpul examinării.
(cont.)

Fereastra aperturii(diafragmei) este locul unde persoana examinată va

privi.(Aceasta este protejată în partea din spate a phoropterului de o lentilă clară şi,
prin urmare este important ca ecranul să fie curat, de altfel poate fi afectată
refracţia)Asiguraţi-vă că ambele deschideri sunt pregătite pentru a plasa phoropterul în
faţa persoanei .

Este util să verificaţi dacă ochii persoanei sunt centraţi în

ferestrele cu deschidere înainte de a începe refracţia.

Manetele(pîrghiile) de convergenţă sunt folosite pentru a ajusta phoropterul la

testarea apropiată sau departată. Pentru testele de distanţă manetele sunt
poziţionate spre exterior. Pentru testele în apropiere, acestea sunt poziţionate spre
interior. În poziţia apropiată DP este redusă, iar cele două jumătăţi ale
phoropterului sunt uşor înclinate spre interior.

Cadranul de control al deschiderii modifică care din filtrul/ lentilele accesoriu va

fi plasată în fereastra de deschidere. Setarea care este poziţionată în partea de
sus a cadranului indică care dintre lentile sau filter sunt afişate.
CADRANULUI DE
CONTROL AL
DESCHIDERII De şi conţine multe lentile/ filter pe care nu le poţi utiliza în timpul procesului de
refracţie, este important să aveţi o idée despre fiecare lentilă sau filtru şi pentru ce
fiecare este utilizat.

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter16-4
 Introduction to the Refractor Head

COMENZILE PHOTOROPTERULUI(cont.)

Deschis (Open (O))

În această setare, fereastra de deschidere nu are nici o lentilă accesoriu/filtru.
Această setare este în general folosită în timpul unei refracţii pentru a
determina eroarea de refracţie a ochiului. Cele mai multe cadrane de control de
deschidere vor avea două setări “OPEN”(Deschise). Nu există nici o diferenţă
între cele două şi, pot fi utilizate în cazul în care examinatorul nu doreşte careva
lentile accesoriu/filter în faţa persoanei.

Occluder (Ocluzor (OC))

Această setare plasează ocluzorul în fereastra de deschidere şi este folosit în
general pentru a permite testarea ochiului.

Evitaţi plasarea ambilor ochi simultan în ocluzor, acest lucru poate

fi alarmant pentru persoană. Îndepărtaţi ocluzorul de la un ochi
înaite ca să îl plasaţi în faţa altui ochi .

Plus 0.50D cilindru încruţişat fixat (±.50)

Această setare va plasa un cilindru încruţişat plus 0.50 D fixat în fereastra
deschiderii. Este frecvent utilizat în asociere cu o diagram apropiată(format din linii
orizontale şi verticale) pentru a estima valoare adăugată apropiată a unei persoane .
CADRANUL DE
CONTROL AL
DESCHIDERII (cont.) 6 prismă baza în afară (6BU) si 10 base in(interior) prism (10BI)
Sunt utilizate în comun cu prisma Risley pentru a măsura foria orizontală și
verticală.

Pinhole (PH)
Această setare plasează lentila pinhole în fereastra de deschidere. Aceasta
permite examinatorului să determine dacă declinul viziunii este din cauza unei
erori de refracţie sau din cauza unei boli de ochi.

Persoana poate avea nevoie să mişte capul şi/sau ochii în jur

pentru a putea vedea diagrama atunci pinhole este stabilită în
dispozitiv.

Lentila +0.12 DS (+.12)

Aceasta va introduce o lentilă +0.12 DS în fereastra de deschidere. Permite
examinatorului de a testa puterea sferică la un pas de +0.12 DS .

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter16-5
 Introduction to the Refractor Head

CONTROLUL PHOROPTERULUI (cont.)

Lentile roşii (LR) şi lentile verzi (LV)

Această setare pune un filtru de culoare în fereastra de deschidere. Aceasta
este frecvent utilizată cu diagramele colorate şi dispositive pentru a măsura
suprimarea la persoanele cu ambliopie.

Lentila(bagheta) Maddox orizontală

Aceasta introduce o lentilă filtru Maddox în faţa ochiului cu grilajul dispus
orizontal. În această orientare , o sursă punct de lumină va fi văzută ca o linie
vertical. Această lentilă este folosită în combinaţie cu o sursă de lumină punct,
pentru a determina phoria orizontală a unei persoane.

Lentila(bagheta) Maddox Verticală

Aceasta introduce un filtru Maddox în faţa ochiului cu grilajul dispus orizontal. În
această orientare, o sursă punct de lumină va fi văzută ca o linie vertical.
Această lentilă este folosită în combinaţie cu o sursă de lumină punct pentru a
determina phoria orizontală al unei persoane.
CADRANUL DE
CONTROL AL
DESCHIDERII (cont.)

Filtrul tijă Maddox va avea ca rezultat o sursă punctiformă

de lumină să fie văzută ca o linie la 90° (perpendicular) la
orientarea grilajului.

Lentilele de polarizare (P)

Aceasta va introduce un filtru de polarizare în fereastra diagramei. Planul de
polarizare va fi diferit în dreapta şi stînga ochiului cu 90°(perpendiculare). Acest
filtru disociază ochii atunci cînd sunt combinate cu o diagram polarizată şi este
utilizată în anumite tehnici de echilibru binocular şi testele de suprimare a ambliopiei.

Lentilele Retinoscopiei (R)

Această setare plasează o lentilă retinoscopice distant de lucru în fereastra de
deschidere. În cele mai multe phoroptere, aceasta va fi o lentilă +1.50 DS şi va
necesita o retinoscopie efectuată la aproximativ 67cm.

Rotirea roţii de putere sferică va schimba puterea sferică afişată persoanei aşa cum
este indicat în fereastra de putere sferică. În cele mai multe phoroptere, numerele
negre vor indica o putere sferică pozitivă, în timp ce numerele roşii vor indica
puterea sferică negativă.
REGLAREA PUTERII
SFERICE Fiecare click al roţii reglează puterea sferică cu 0.25 DS după cum este indicat în
fereastra de putere sferică. Dacă aveţi nevoie de paşi mai mari, atunci trebuie
utilizată roata paşilor mari a sferei, ca să se schimbe puterea de 3-4 dioptrii(în
funcţie de phoropterul folosit).

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter16-6
 Introduction to the Refractor Head

CONTROLUL PHOROPTERULUI (cont.)

Un phoropter are un braț rotativ care conţine Cilindri Încruţişaţi Jackson (CCJ)
Şi Prisme Risley. Acest braţ poate fi rotit după cum este necesar.
Cilindri Încruţişaţi Jackson (CCJ)
Cînd cilindrii încruţişaţi Jackson sunt plasaţi în faţa ferestrei de deschidere, ei
pot fi transformaţi în două poziţii. O poziţie pentru rafinarea puterii, în timp ce
cealălată este pentru rafinare axei. Pentru a comuta între cele două, CCJ pot fi
răsuciţi în carcasă pînă cînd se fixează în poziţie .
Pentru rafinarea axei, “A” de pe CCJ este aliniată cu săgeata mică de la baza
cadranului axei cilindrului. În această poziţie, CCJ este gata pentru a fi folosit în
rafinarea axei astigmatismului.

Figura 16.3: CCJ în poziţia rafinamentului axei

Deoarece Cilindrele înruţişate sunt folosite pentru reglarea axei lentilei cilindrice, o
caracteristică utilă a phoropterelor moderne, este că atunci cînd cadranul axei cilindrice
este pornit, CCJ se vor mişca deasemenea pentru a menţine alinierea cu axa
CILINDRUL cilindrului.Pentru a regal axa cilindrului , rotiţi cadranul axei cilindrului. Axa curentă este
ÎNCRUŢIŞAT indicată de săgeata mică la baza acestui cadran.
JACKSON

La phoropterele mai vechi, cadranul axei cilindrului nu este legat

Cilindrele încruţişate Jackson , deci acestea trebuie reglate manual.

Pentru rafinamentul puterii, “P” pe cadranul Cilindrelor Încruţişate Jackson, este aliniat
cu o mică săgeată la bază cadranului axei cilindrului. În această poziţie, CCJ este gata
pentru a fi folosit pentru a rafina puterea de astigmatism.

Figura 16.4: CCJ în poziţia de rafinament al puterii

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter16-7
 Introduction to the Refractor Head

CONTROLUL PHOROPTERULUI (cont.)

Pentru a regla puterea a oricare lentilă cilindrică doriţi persoana să privească prin,
CILINDRE reglaţi cadranul puterii cilindrului. Puterea clentilei cilindrice curente va fi afişată
ÎNCRUŢIŞATE în fereastra puterii cilindrice. Puterea cilindrică sunt în forma negativă cilindrică şi
JACKSON (cont...) sunt afişate în roşu.

Prisma Risley
Prisma Rinsley poate fi, de asemenea, rotită în carcasă pentru ca prima să se
plaseze cu baza în sus, cu baza în jos, de la bază sau în afară. Pentru a regal
puterea prismei Risley, retiţi cadranul puterii prismei. Săgeata mică, care se mişcă
atunci cînd cadranul de putere a prismei este pornit, indică aczuala putere şi
orientarea BAZEI prismei.

Cu Prisma Risley plasată, săgeata vă indică poziţia bazei

prismei.

Dacă zero de pe scală este poziţionat orizontal, atunci puterea prismatică este
produsă de o bază în sus sau în jos a prismei. După cum s-a menţionat anterior,
săgeata mică indică poziţia bazei prismei. De exempli, dacă zero este orizontal, iar
săgeata mică este poziţionată la 3 mai sus de zero, acest lucru indică o prismă cu
baza în sus 3.
PRISMA RISLEY

Figure 16.5: Prisma Risley idicînd o bază în sus 3 .

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter16-8
 Introduction to the Refractor Head

CONTROLUL PHOROPTERULUI(cont.)

Dacă zero de pe scală este poziţionat vertical, atunci puterea prismei produse este
una produsă de o prismă cu baza în sau înafară. De exemplu, dacă zero este vertical
şi săgeata mică este poziţionată nazal la 6, atunci aceasta este o prismă BI 6.

PRISMA RISLEY
(cont...)

Figura 16.6: Prismă Risley indică o prismă cu baza în 6 (ochiul stîng).

O greşeală comună este de a lăsa braţul rotativ în faţa ferestrei

de deschidere, atunci cînd nu este în uz. Întotdeauna amintiţi-
vă să îndepărtaţi braţul rotativ adată ce aţi terminat să lucraţi cu
Cilindrele Încruţişate Jackson sau Prismele Risley.

Tija de lectură poate fi introdusă în suportul tijă de lectură şi mişcat în jos, astfel
ca o care a unui phoropter să poată fi utilizată. Diagrama(cartea) poate fi folosită
pentru a testa rezerva de acomodare, precum şi multe alte procedure de testare în
apropiere. Atunci cînd nu este necesar, diagrama poate fi înlăturată şi tijă
poziţionată în sus, sau desşurubată prin slăbirea şurubului tijei de lectură.

TIJA DE LECTURĂ

Figura 16.7: Tija de citire în poziţie, ataşată la un punct aprope pe un phoropter

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter16-9
 Introduction to the Refractor Head

REZUMAT: PHOROPTER INTRODUCERE

UN PHOROPTER

• Un phoropter este un dispozitiv ce conţine lentile sferice, cilindrice şi prismatice, precum şi unele lentile accesorii.
• Aceste lentile sunt utilizate pentru a măsura eroarea de refracţie al unei persoane.

LENTILE SFERICE
• Sunt ajustate prin ambele roţi ale sferei şi prin roata de pas larg.
• de obicei, lentilele plus sunt afişate în negru, iar cele minus sunt de culoare roşie.

LENTILE CILINDRICE
• Într-un phoropter, lentilele cilindrice sunt doar minus
• Puterea lentilei cilindrice este controlată de cadranul de putere cilindrică şi prezentată în geamul cilindric .
• Axa lentilei cilindrice este controlată de cadranul axei cilindrice şi indicată de o săgeată la baza acestui
cadran.

CILINDRUL ÎNCRUŢIŞAT JACKSON

• Cilindrul încruţişat Jackson poate fi plasat în poziţie pe un braţ rotativ.

• Poate fi fixat în poziţia rafinării axei cilindrice şi puterii cilindrice.

PRISMA RISLEY

• O prismă Rislez poate fi plasată în poziţii pentru a furniza diferite concentraţii ale prismelor cu o bază sus, o bază în
jos, bază în sau înafară.
• Săgeata mică indică puterea primei şi locaţia bazei acesteia.

ÎNAITE DE A DUCE PHOROPTERUL ÎN FAŢA PERSOANEI

• Partea din spate a phoropterului atinge uşor faţa, aşa că trebuie să fie curăţată înainte de utilizare.
• Înainte de a adduce phoropterul în faţa persoanei, toate setările trebuiesc verificate.
• DP trebuie ajustată.

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter16-10
 Introduction to the Refractor Head

TESTAŢI-VĂ

1. Cum ajustaţi distanţa interpupilară DP pe un phoropter?

2. Ce fel de lentile cilindrice conţine un phoropter?

3. Cum puteţi determina dacă un phoropter vă afişează lentile sferice plus sau minus?

4. Cum reglaţi puterea unei lentile cilindrice într-un phoropter?

5. Cum puteţi spune dacă o Prsmă Risley a fost setată la o prismă cu baza în sus sau în jos de bază?

6. Completaţi tabelul:
Butonul de control al Aperturii abrevieri: Lentile/filtre afişate
O
OC
PH
R
P

7. Cum poate fi setat un phoropter, pentru a fi mai confortabil persoanei din spatele lui?

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter16-11
 BrienHoldenVisionlnstitute Introduction to the Refractor Head

NOTE

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter16-12