ACUITATEA

VIZUALĂ

Este important să fiţi capabili de a determina vederea unei persoane şi de afla cît de bine ea vede şi dacă vederea
acestei personae se înrăutîțește sau nu. Ştiind cît de bine vede o persoană, aflăm dacă există nereguli cu ochii.

Măsurarea vederii unei persoane este numită măsurarea acuității vizuale.

SCOP

Această unitate vă aduce la cunoştinţă cum este măsurată acuitatea vizuală a unei persoane .

OBIECTIVE
La sfîrşitul acestei unitaţi veţi fi capabili să:

• definiţi acuitatea vizuală

• întelegeţi de ce e importantă măsurarea acuitaţii vizuale

• descrieţi tipurile măsurărilor acuitaţii vizuale

• recunoasteţi diferite tipuri de optotipe pentru determinarea acuității vizuale şi veţi şti cum să le folosiţi

• măsura şi înregistra acuitatea vizuală la distanță

• măsura şi înregistra acuitatea vizuală de aproape.

2013, Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 10-1
 Visual Acuity

ACUITATEA VIZUALĂ

Acuitatea vizuală (AV) este o modalitate de a măsura cît de clar o persoană vede privind direct la un obiect. În acest
proces, persoana foloseşte partea retinei numită macula, care este folosită pentru vederea centrală. Adesea AV este
pur şi simplu numită vedere, dar vederea include de fapt, tot ceea ce o persoană vede, nu doar vederea centrală.

Cauze comune ale acuitaţii vizuale diminuate:

• Eroarea refractivă
În acest caz ochii unei persoane pot fi sănătoşi , dar optica ochilor nu concentrează în mod corect lumina pe
retină. În aceste cazuri ochelarii vor îmbunatăţi acuitatea vizuală.
• Problemele de sănătate cu ochii
Unele problem de sănătate a ochilor (cum ar fi cataracta) pot provoca vedere slabă. În cazul în care o persoană
are acuitate vizuală scăzută din cauza unei probleme de sănătate a ochilor, ochelarii nu vor îmbunătaţi vederea
la un nivel normal. Unele persoane pot avea atît o eroare de refracţie, cît şi probleme de sănătate a ochilor.

Acuitatea vizuală poate fi diferită la distanţe diferite. Unii oameni văd lucrurile apropiate
bine, dar au probleme la vederea celor îndepărtate (de exemplu miopie). Ale persoane
văd lucrurile îndepărtate clar, în schimb nu pot vedea clar lucrurile apropiate (de
exemplu, hipermetropie, presbiopie) . Unii oameni au probleme cu vederea lucrurilor la
toate distanţele, indifferent cît de departe sunt obiectele (de exemolu, astigmatism,
hipermetropie înaltă sau o combinaţie de erori refractive).
AV
TESTAREA De aceea acuitatea vizuală trebuie testată la distanţe diferite..
LA Acuitatea vizuală la distanță este de obicei măsurată de la o distanţă de 6 metri(m) şi
DISTANŢĂ multe teste (optotipuri) sunt confecționate pentru a fi utilizate la această distanţă .
Există unele optotipuri de distanţă care sunt special concepute pentru a fi folosite la o
distanţă de 3m, ce pot fi mai convenabile în unele cazuri.
Acuitatea vizuală de aproape, de obicei, este măsurată la o distanţă de 40 cm(centimetri)
de ochii unei persoane.
Acuitatea vizuală trebuie măsurată pentru fiecare ochi în parte (AV monoculară ) şi
pentru ambii ochi (binoculară). AV binoculară este mai de obicei mai mare ca cea
monoculară.
AV monoculară corectată trebuie să fie aproximativ egală. Dacă exista mai mult de o
linie diferenţă între cei doi ochi, ar fi cazul să suspectaţi o problemă de sănătate a
ochiului, pînă la demonstrarea contrarului..
Unul dintre primele lucruri care trebuie făcute la un examen oftalmologic este
măsurarea acuitaţii vizuale a pacientului.
TIPURILE DE
MĂSURĂ Există doua motive principale ale controlului AV:
1. Pentru a obţine o măsurare exactă a acuitaţii vizuale
Alte teste pot afecta acuitatea vizuală , sau ar putea fi mai bună
la citirea optotipului prin practică.
2. Pentru a vă proteja
Dacă o persoană are plîngeri că vederea s-a înrăutățit din
cauza examenului oftalmologic oferit de dvs, veţi avea datele
iniţiale ale AV , pentru a le utiliza ca referinţă.

ACUITATE VIZUALĂ AV liberă a unei persoane este acuitatea vizuală a acesteia fără ochelari.
necorectată ( unaided)

2013, Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 10-2
 Visual Acuity

ACUITATE VIZUALĂ(cont.)

Acuitatea vizuală (AV) adăugată a unei persoane este acuitatea vizuală a acesteia
atunci cînd persoana poartă ochelari.
De obicei:
În cazul în care o persoană poartă ochelari numai pentru distanță
• vederea lor la distanţă este clară atunci cînd poartă ochelari
• vederea în apropiere poate fi neclară atunci cînd poartă ochelarii. În
În cazul în care o persoană poartă ochelari doar pentru aproape:
• vederea lor în apropiere este clară atunci poartă ochelari
• vederea lor la distanţă este neclară, atunci cînd poartă ochelarii.
Dacă unei persoane îi sunt oferiţi o pereche de ochelari de distanţă
şi apropiere:
ACUITATE VIZUALĂ • vederea la distanţă este clară şi
corectată (aided) • vederea de aproape este clară.
Cînd măsuraţi acuitatea vizuală cu corecție, este important să vă asiguraţi că
persoana poartă ochelarii potriviţi pentru distanţa care Dvs o testaţi.
Întrebaţi persoana ce îşi poartă ochelarii proprii daca îi foloseste :
• permanent
• doar pentru a privi lucrurile îndepărtate (doar la distanţă)
• doar pentru a privi lucrurile apropiate (doar la aproape).
În cazul cînd folosesc ochelari doar pentru distanţă, măsuraţi AV pentru distanță cu
ochelarii şi apoi determinați AV de aproape fără ochelari.

În cazul în care folosesc ochelarii doar pentru vedere în apropiere, măsuraţi AV de

aproape cu ochelari şi apoi AV la distanță fără ochelari.

Acuitatea vizuală prezentă a unei persoane reprezintă AV a acesteia atunci cînd ochii
sunt examinaţi.
• Dacă persoana poartă ochelari la momentul examinării, AV prezenta va fi identică
ACUITATE VIZUALĂ cu AV cu corecție.
PREZENTA • Dacă o persoana nu poartă ochelari, atunci AV prezentă va fi aceeaşi ca şi AV liberă
(fără corecție) a persoanei.
AV prezentă este uneori numită şi “AV de intrare” (Entering VA)
AV obişnuită a unei persoane este acuitatea vizuală care de obicei o are persoana.
Aceasta poate fi cu sau fără ochelari.
• Dacă o persoană are ochelari, dar de obicei nu îi poartă, AV obişnuită va fi la fel ca
şi AV liberă.
• Dacă o persoană are ochelari şi îi poartă de obicei,AV obişnuită va fi la fel ca şi AV
adăugată.
O persoană ar putea avea ochelari proprii, dar poate să nu îi poarte rar.
Persoana poate să vă spună că:
AV OBIŞNUITĂ • ochelarii nu le îmbunătaţesc vederea
• ochelarii provoacă oboseală ochilor
• nu le place felul în care arată, atunci cînd îi poartă.

Este important ca persoana să fie întrebată daca a mai purtat

ochelari în trecut.

2013, Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 10-3
 Visual Acuity

ACUITATE VIZUALĂ (cont.)

Cea mai bună AV posibilă care o persoană o poate avea, este numită
AV corectată optim. AV corectată optim este diferită la diferite persoane.
AV CORECTATĂ După ce aţi efectuat o examinare a refracţiei pentru a verifica dacă persoana nu are nici
ÎN MOD OPTIM o eroare de refracţie, trebuie să măsuraţi din nou AV a persoanei.
Ochelarii care vor îmbunătaţi cel mai bine vederea vor oferi şi AV corectată optim.
Există mai multe tipuri de teste ale AV disponibile. Fiecare test (optotip) are un scop
anumit, o anumită distanţă la care trebuie folosită. Majoritatea testelor pentru
distanță ale AV sunt concepute pentru a fi folosite la 6m distanță, unele la 3m, altele
la 2m.
Diferite tipuri de teste ale AV conțin caractere de dimensiuni diferite (litere, numere sau
simboluri). Cîteva exemple sunt prezentate în Figura 10.1. Cele mai comune caractere
sunt literele. Cu toate acestea, testele AV care folosesc imagini sau simboluri cum ar fi
caracterul “E”), sunt deosebit de utile pentru copii sau persoane ce nu pot citi, sau vorbi
TESTELE
Caracterele sunt de obicei mai mari în partea de sus a optotipului şi treptat se
(OPTOTIPELE)
micşorează spre partea de jos a acesteia.
PENTRU
DISTANŢĂ La efectuarea unei diagrame AV trebuie respectate anumite reguli matematice.
Dimensiunea literelor sau simbolurilor intr-un optotip (dar şi spaţiul între ele), trebuie
calculate şi tipărite folosind tehnici speciale. Exemplul sistemelor care respectă aceste
reguli includ optotipele Snellen şi LogMar.
Astfel, măsurile AV sunt exacte şi repetabile. Deoarece optotipele pentru AV sunt
dificil de executat, de obicei se vor folosi optotipele existente ale AV fară a inventa
teste proprii.

Figura 10.1A: Diagramă LogMAR Figura 10.1B: Diagramă AV cu Figure 10.1C: Diagramă “Rostogolirea
imagini caracterului “E””

2013, Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 10-4
 Visual Acuity

ACUITATE VIZUALĂ (cont.)

Fiecare linie de caractere într-un optotip este etichetată pentru a spune ce vedere trebuie
să posede persoana pentru a fi capabil sa vadă această linie. De obicei, aceasta este o
fracţie, numită Fracţia Snellen.
O fracţe Snellen are un număr în partea de sus (numitor) şi un număr în partea de jos
FRACŢIILE SNELLEN (numărător):
• Numărul în partea de sus indică cît de departe se află optotipul de la persoană (de
obicei se află la 6m)
• Numărul din partea de jos indică cît de departe o persoană cu vedere normală se
poate afla și vedea în continuare această linie de caractere.

Dvs măsuraţi AV a unui băiat şi găsiţi cea mai mică linie de imaginii pe care o pate vedea
este 6/6.
EXEMPLUL 1
• Acest lucru înseamnă că atunci cînd băiatul se află la o distanţă de 6m de
optotip, el este capabil să vadă ceea ce o persoană normală vede la o
distanţă de 6m de optotip.
• Acest lucru înseamnă că băiatul are o AV normală.
Dvs măsuraţi AV a unei femei şi aflaţi că cel mai mic rînd de caractere pe care aceasta îl
poate citi este de 6/48.
• Acest lucru înseamnă că atunci cînd femeia este la o distanţă de 6m de optotip ea
poate vedea doar literele care o persoană cu vedere normală le poate vedea de la o
distanţă de 48m de optotip.
• Aceasta înseamnă ca femeia are o vedere slabă.

AV de 6/6 este considerată una normală.

EXEMPLUL 2

Fracţia Snellen poate fi de asemenea inscrisă şi în alt mod. În unele ţări oamenii
folosesc si alte unităţ de măsurăi, de exemplu “picioare”= “feet” în sistemul anglo
saxon.
De exemplu:
Testele pentru AV care sunt realizate în aceste ţări ca regulă notează AV ca fiind 20/20
sau 20/200 în loc de 6/6 sau 6/60.
Aceasta deoarece aproximativ 20 de picioare “feet” este aceeaşi distanță ca 6 m (20
feet = 6.1m).

Progresie în rînd
Deşi cele mai multe optotipuri vor cita (menționa) AV cu ajutorul Fracţiei Snellen, după cum s-a menţionat
anterior, progresia rîndurilor (de exemplu, diferenţa dintre mărimea rîndurilor consecutive) poate varia în funcţie
de optotip. Iniţial, Snellen a ales progresia rîndurilor astfel ca literele să corespundă acuitaţii de 6/6, 6/9, 6/12,
6/15, 6/21, 6/30 şi 6/60- şapte linii în total.

Cu toate acestea, există un consens general că ar trebui utilizat un raport constant de scală logaritmică pentru
măsurarea AV. Cel mai popular raport de scalare este de 0,1 unităţi logaritmice (10 0,1),care duce la o progresie
a AV de 6/4,6/6, 6/7.5, 6/9.5, 6/12, 6/15, 6/19, 6/24, 6/30, 6/38, 6/48 şi 6/60. Un astfel de raport, unde 10 paşi
reprezintă o schimbare de 10 ori şi o dată la 3 linii, reprezintă dublarea mărimii.

Este important să fiţi conştienţi că există difetite progresii de rînduri pe care le veţi întîlni pe parcursul carierei
Dvs clinice.

2013, Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 10-5
 Visual Acuity

ACUITATE VIZUALĂ(cont.)

Un test pentru AV la 3m ( optotip folosit pentru măsurarea AV la 3m şi nu 6m) trebuie să- aibă numărul 3 pe
partea de sus a fracţiei Snellen (într-un format de 3/ ..... ).

Cu toate acestea, modul convenţional de a înregistra AV este formatul 6/...... .

Deoarece, cel mai des, optotipele au fost proiectate pentru a fi folosite la o distanţă de 6m

Deoarece 6/ este cel mai comun (şi cel mai familiar) format, un test pentru 3 m va avea uneori fracţia
Snellen transformată în formatul 6/ pentru Dvs.
Acest lucru va facilita (ușura) înregistrarea măsurilor AV în formatul 6/ cu care v-aţi obişnuit, chiar dacă
este folosit un test de AV pentru 3m.

Dacă aveţi déjà un optotip de 3m care este déjà transformată (convertită):

• trebuie doar să priviţi la fracţia Snellen, lingă linia care persoana o poate citi şi să o înregistraţi
• nu aveţi nevoie să faceţi alte calcule.

Dacă aveţi un optotip de 3m care nu este transformat (convertit), iar Dvs doriți să o convertiți în formatul 6/
.... . Pentru aceasta este nevoie sa se amintescă că fracţia Snellen este la fel ca fracţia normală, care
poate fi modificată în diferite formate.

Exemple
3/3 = 6/6
O persoană ce poate vedea linia de 3/3 de la 3m va vedea de asemenea linia 6/6 de la 6 m
3/4.8 = 6/9.5
O persoană ce vede linia de 3/4.8 de la 3 m va vedea de asemenea linia 6/9.5 de la 6 m
3/6 = 6/12
O persoană ce vede linia de 3/6 de la 3 m va vedea de asemenea linia de 6/12 de la 6 m
3/9.5 = 6/19
O persoană ce vede linia de 3/9.5 de la 3 m va vedea de asemenea linia 6/19 de la 6 m
3/60 = 6/120
O persoană ce vede linia de 3/60 de la 3 m va vedea de asemenea linia de 6/120 de la 6 m.

2013, Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 10-6
 Visual Acuity

ACUITATEA VIZUALĂ(cont.)

Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS) a grupat diferite nivele a AV în categorii

speciale (vezi mai jos).

S-a decis că persoanele care au o vedere mai rea decît 6/18 (~ 6/19) ar trebui să
primească o prioritate în cazul resurselor limitate (minime).

OMS Categoriile Vedere

CLASIFICAREA AV O persoană ce vede toată linia 6/18 sau mai bine.
DE ORGANIZAŢIA Vedere normală
Aceasta persoană vede destul de bine.
MONDIALĂ A
SĂNĂTAŢII O persoană ce nu poate vedea totul în linia
Deficienţă de vedere
6/18 . Această persoană nu vede bine.

O persoană ce nu vede linia 6/120 (sau 3/60)

Orb
Această persoană vede foarte puţin sau nimic.

Fracţiunile Snellen
METRI PICIOARE “FEET”
Vedere foarte bună→
(Dacă AV este egală cu sau mai bună decît toate literele din 6/4.5 20/15
linia 6/4.5 )
Vedere normală 6/6 20/20
→
6/7.5 20/25
(Dacă AV este egală cu sau mai bună decît toate literele
din linia 6/6) 6/9 20/30
6/12 20/40
6/15 20/50
6/18 20/60

6/24 20/80

6/30 20/100
Deficienţa vederii →
(Dacă AV este mai slabă decăt toate literele din linia de 6/18)6/36 20/120
6/48 20/160
6/60 20/200

6/120 20/400

Orb →
(Dacă AV este mai slabă decît toate literele din linia 6/120)

2013, Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 10-7
 Visual Acuity

AV LA DISTANȚĂ

AV la distanță este, de obicei, înregistrată prin fracţia Snellen.

În cazul în care persoana citeşte corect toate caracterele unei linii, dar nu poate citi
caracterele următoarei, AV este înregistrată prin fracția Snellen pentru linia citită corect.
• De exemplu, dacă persoana citeşte corect lnia 6/12, dar nu o poate citi pe
următoarea, AV va fi înregistrată ca fiind 6/12.
În cazul în care o persoană citeşte o linie corect şi unele din caracterele liniei de mai jos,
AV este înregistrată ca o fracţie Snellen a liniei citite în întregime corect plus numărul
caracterelor citite corect de pe linia următoare. Alternativ, în cazul în care persoana care
citeşte o linie, dar are una sau două caractere citite incorrect, AV va fi înregistrată ca o
fracţie Snellen a acestei linii, minus caracterele care au fost greşite de pe linie.
• De exemplu: dacă o persoană citeşte toată linia 6/12 corect, precum şi două caractere
din linia următoare, AV va fi înregistrată ca 6/12 + 2. Alternativ, examinatorul poate
alege să înregistreze acest lucru ca pe 6/12 + + şi semnifică numărul suplimentare de
ÎNREGISTRAREA caractere citite prin adăugarea simbolului “+ „ (plus).
DISTANŢEI AV • Un alt exemplu: în cazul în care o persoană citeşte toată linia 6/15 corect şi poate citi
corect doar trei litere de pe linia următoare (de exemplu, corecte sunt doar două
caractere) AV este înregistrată ca 6/12 - 2. Conform exemplului de mai sus,
examinatorul poate alege să înregistreze AV ca 6/12 =, semnificînd numărul de litere
incorecte prin simbolul “-”(minus) .
• În cele din urmă, în cazul în care o persoană citeşte linia 6/9.5 corect, dar evită o
literă şi poate citi doar trei litere de pe linia 6/7.5 (de exemplu:cu 2 caractere
incorecte), valoarea AV va fi înregistrată ca 6/9.5 +2, sau 6/9.5 ++.
Înregistraţi fiecare măsură a AV efectuată:
• ochiul drept, stîng sau ambii
• cu corecție (adăugată) sau fără corecție (liberă)
• la distanță sau de aproape

Setarea
MĂSURAREA
Asiguraţi-vă că optotipul este curat şi iluminat potrivit. Optotipul trebuie să fie plat şi
AV la distanță
aşezată direct pe perete, la o înălţime potrivită.
PASUL 1 Fiţi atenţi ca lumina să nu se reflecte de pe suprafaţa optotipului. Strălucirea ei poate
încurca la vederea ei clară.
Testarea la distanţă
Persoana rebuie să fie la o distanţă corectă faţă de optotip. Fiecare optotip este
proiectat pentru a fi folosit la o anumită distanţă, in caz contrar măsurările nu
vor fi corecte.
Măsuraţi distanţa corectă cu o bandă de măsurare (un metru). Puteţi marca acest loc pe
podea.
IDEI FOLOSITOARE:
PASUL 2 Dacă aveţi un optotip ce trebuie plasat la 6m, iar camera are o
lungime de doar 3m, pentru a vă ajuta puteţi folosi o oglindă.
Plasaţi oglinda pe perete la 3m distanţă şi aşezaţi optotipul pe
peretele opus de asupra capului persoanei. Persoana poate apoi să
privească în oglinda şi să vadă optotipul din spatele sau.
Folosind o oglindă, puteţi face ca o cameră de 3m sa aibă 6m
distanţă de vizualizare. Fiţi atenţi, doar unele diagrame pot fi
combinate cu o oglindă, unele pot apărea în oglindă inversate.

2013, Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 10-8
 Visual Acuity

DISTANŢA AV(cont.)

Figura 10.2: O oglindă vă permite să utilizaţi un optotip pentru 6m într-o cameră

de doar 3m. Persoana ce priveşte în oglindă va vedea optotipul precum acesta ar
fi la 6m distanță (3 m + 3 m = 6 m).

2013, Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 10-9
 Visual Acuity

DISTANŢA AV (cont.)

Acoperiţi ochiul ne testat

Este o procedură standard, pentru a testa fiecare ochi pe rind

(de exemplu: acoperiţi ochiul stîng pentru a testa ochiul drept)

Acoperiţi ochiul stîng al persoanei.

Puteţi acoperi ochiul cu un ocluzor, sau puteţi cere persoanei să îşi folosească plama
mîinii. În cazul în care persoana foloseşte palma mîinii, informaţi persoana să nu
apese prea tare pe ochi, pentru a nu schimba forma ochilor – ce poate da valori
incorecte ale AV şi refracţiei.

Asiguraţi-vă că persoana:
• nu apasă prea tare acoperînd ochiul cu palma
• păstrează ambii ochi deschişi (inclusiv ochiul acoperit)
• acoperă ochiul cu palma şi nu cu degetele
• nu migește (do not squint)
• nu se apleacă în faţă sau sau nu se apropie de optotip.

PASUL 3

Figura 10.3: Barbat acoperind ochiul cu palma mîinii, în timpul

măsurării AV.

2013, Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 10-10
 Visual Acuity

DISTANŢA AV (cont.)

Măsurarea AV
Începeţi cu partea de sus a optotipului, unde sunt cele mai mari litere şi
caractere. Indicaţi(arătaţi) persoanei caracterul care aţi dori să îl numească.
În cazul în care persoana vede cu uşurinţă caracterele mari, puteţi cere persoanei să
numească două caractere de pe fiecare linie. Atunci cînd acest lucru devine mai dificil,
adresaţi-vă persoanei să citească întreaga linie.

Încurajaţi persoana să va dea un răspuns (in locul “nu cunosc”).

Uneori persoanele sunt jenate că ar putea face o greşeală, sau să
renunţe cu uşurinţă.
Vă poate fi de ajutor dacă rugaţi persoana sa ghicescă, chiar dacă
ea nu este sigură.

Continuaţi să cereţi persoanei sa numească caracterele cele mai mici, pînă cînd aceasta
va citi cel puţin jumătate de linie greşit.

REŢINEŢI
Trebuie să gasiţi cea mai mică linie care o persoană o poate citi.
PASUL 4

Figura 10.4: Măsurarea AV cu optotipul “E ROSTOGOLIT”

Înregistrarea măsurilor AV
PASUL 5 Notaţi determinările AV în carnetul de înregistrare. Reţineţi să înregistraţi dacă AV
a fost cu corecție sau fără (este liberă sau adăugată) și care ochi a fost examinat.
Repetaţi pentru ochiul stîng
PASUL 6 Acum acoperiţi ochiul drept al persoanei şi repetaţi cei cinci paşi indicaţi mai sus.

2013, Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 10-11
 Visual Acuity

DISTANŢA AV(cont.)

O persoană nu are ochelari de distanţă. Măsuraţi AV la distanâă pentru fiecare ochi în

parte.
• AV a ochiului drept (ochiul stîng este acoperit):
Persoana citeşte toate liniile de jos corect şi, inclusiv, în mod corect toate
caracterele de pe linia 6/6. Cereţi persoanei să citească linia de mai jos (linia
EXEPLE DE 6/4.8), dar persoana nu citeşte aceste caractere corect.
MĂSURARE A → Scrieţi: AV OD 6/6 fără corecție (unaided).
DISTANŢEI AV
• AV a ochiului stîng (ochiul drept acoperit)
EXEMPLUL 1 Cu ochil stîng, această persoană poate citi în continuare linia 6/6.
Cereţi persoanei să încerce caracterele de pe linia de mai jos (linia 6/4.8) şi
numeşte două caractere corect.
→ Scrieţi: AV OS 6/6+2 fără corecție (reţineţi 6/6+2 poate fi scris şi ca 6/6++).
Această persoană are o AV la distanță fără corecție foarte bună şi probabil nu are
nevoie de ochelari de distanţă.

O femeie are ochelari de distanţă pe care i-a procurat acum un an. Măsuraţi AV
la distanță pentru fiecare ochi.
Rugaţi femeia să pună ochelarii de distanţă.
• AV a ochiului drept (ochiul stîng acoperit):
Femeia citeşte toată linia 6/6 corect şi de asemenea poate citi trei litere d in linia
următoare (de exemplu: numeşte două caractere corect de pe linia 6/4.8).
→ Scrieţi: AV OD 6/4.8-2 cu corecție (aided) (reţineţi 6/4.8-2 poate fi scris şi ca
EXEMPLUL 2 6/4.8=).
• AV a ochiului stîng (ochiul drept acoperit):
Cu ochiul stîng, această femeie poate citi doar linia 6/12 şi trei caractere de pe
linia de mai jos(ea numeşte incorrect două caractere pe linia 6/9.5).
→ Scrieţi: AV OS 6/9.5-2 (sau 6/9.5=) cu corecție.
Deşi această femeie poartă ochelari de distanţă , vederea ochiului drept este diferită de
cea a ochiului stîng. Exista mai mult de o linie diferenţă între cei doi ochi.
Problema ei poate fi o eroare de refracţie, sau poate avea o patologie oculară. Va fi
nevoie de teste suplimentare pentru a găsi motivul .

Un bărbat vine pentru un examen oftalmologic. El are doar ochelari de citit. Dvs
măsuraţi AV la distanță pentru fiecare ochi.
Bărbatul nu trebuie să poarte ochelarii pentru testarea vederii la distanţă, deoarece
aceştia au fost prescrişi pentru lectură sau pentru vederea de aproape.
• AV a ochiului drept (ochiul stîng este acoperit):
Bărbatul citeşte linia 6/60 corect, şi încă două litere mai jos corect.
EXEMPLUL 3 → Scrieţi: AV OD 6/60+2 (sau 6/60++) fără corecție.
• AV a ochiului stîng (ochiul drept acoperit):
Cu ochiul stîng el citeşte linia 6/60 corect, iar cînd citeşte linia
6/48 , face o greşeală.
→ Scrieţi: AV OS 6/48-1 (sau 6/48-) fără corecție.
AV fără corecție a acestui bărbat este foarte slabă. Acest bărbat are deficienţe de
vedere atunci cînd este fără corecție optică.

2013, Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 10-12
 Visual Acuity

DACĂ O PERSOANĂ NU VEDE LINIA DE TOP(SUS)

Uneori, în cazul în care o persoană are vederea foarte slabă, aceasta nu poate citi nici cele mai mari caractere ale
optotipului.
În acest caz, totuşi, aveţi nevoie să măsuraţi AV a persoanei. Sunt cîțiva pași care pot fi efectuați în acest caz.
(enumerate mai jos).

Rugaţi persoana să se apropie de optotip (sau apropiați optotipul).

Exemplul 1: O persoană nu poate vedea linia de 6/60 de la 6 m, deci, puteţi reduce
distanţa de testare pînă la 3m. Acum persoana vă poate citi caracterele de pe această
1. DIMINUAREA
linie, astfel încît Dvs puteţi înregistra AV ca 3/60 (sau 6/120)
DISTANŢEI DE
Exemplul 2: O femeie nu poate vedea linia de 6/60 de la 6m sau 3m, astfel Dvs
TESTARE
reduceți din nou distanţa de testare pînă la 1.5m. Acum ea poate citi linia mai jos de
6/60, care este de 6/48, astfel Dvs înregistraţi AV ca 1,5/48

Dacă nu puteţi schimba distanţa de testare a AV, puteţi utiliza această metodă ca
alternativă.
Arătaţi unul, doi, trei sau cinci degete la o distanţă de 3m, 2m sau de 1m de la
2. NUMĂRAREA persoană. Mai întîi, întrebaţi persoana cite degete sunt atunci cînd Dvs sunteţi la o
DEGETELOR depărtare de 3m. Dacă persoana vă poate spune numărul corect de degete care le
(ND) arătaţi, înregistraţi AV ca ND @ 3m (adică persoana a putut număra degetele de la
3m) . Dacă persoana nu vede cite degete sunt arătate, descreşteţi distanţa pînă la
2m şi apoi 1m.

Dacă o persoană nu poate număra degetele atunci, mişcaţi mina la o distanţă de 20 de

3. MIŞCAREA MÎINII cm de la faţa persoanei.
În cazul în care persoana poate vedea mişcarea mîinii, AV a persoanei va fi înregistrată
ca MM (mişcarea mîinii).
În cazul în care o persoană nu poate vedea mişcarea mîinii, luminaţi cu o lanternă ochii
4. PERCEPEREA acestei persoane de la o distanţă de 20cm şi cereţi să indice unde aceasta vede
LUMINII (PL) lumina.
În cazul în care persoana poate vedea lumina , înregistraţi AV ca PL.
5. PERCEPERE NULĂ În cazul în care persoana nu poate vedea lumina (din această cauza perceperea luminii
A LUMINII (PNL) este nulă) înregistraţi AV ca PLN.

2013, Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 10-13
 Visual Acuity

MĂSURAREA AV DE APROAPE
Pentru a măsura AV de aproape, se va folosi optotipul de aproape sau optotupul de lectură .

Unii oameni(mai îndeosebi cei vîrstnici) au ochelari folosiţi pentru munca apropiată sau de
lectură. AV de aproape este testată cu ajutorul acestor ochelari (ochelari de lectură), iar
vederea va fi înregistrată ca fiind “cu corecție” (aided).

Optotipele de aproape includ cuvinte sau paragrafe de diferite dimensiuni. De obicei, optotipul de aproape cuprinde
cele mai mici cuvinte în partea de sus şi cele mai mari cuvinte în partea de jos. Aceste optotipe sunt opuse celor
pentru distanță, care de obicei, au literele mari în partea de sus şi cele mici în partea de jos.

Figura 10.5: Un exemplu al optotipelor pentru aproape folosite de Brien Holden Vision Institute

2013, Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 10-14
 Visual Acuity

MĂSURAREA AV DE APROAPE (cont.)

În cazul în care o persoană nu poate citi, este posibilă folosirea optotipelor de aproape ce conţin imagini,
simboluri sau numere în loc de cuvinte.

Unele optotipe folosesc fracţia Snellen, dar majoritatea utilizează punctul N sau scara Jaeger.

• Punctul N:
Vederea normală de aproape de obicei este N6.
N5 este un coefficient mic de imprimare, iar N8 este aproximativ dimensiunea de imprimare normală a unui ziar .

• Scara Jaeger “J”:

J3 este egal cu N5
J6 este egal cu N8.

AV de aproape este de obicei măsurată cu ambii ochi deschişi.

Aveţi nevoie să măsuraţi AV de aproape pentru fiecare ochi separat , doar dacă există o diferenţă mai mare de o
linie între ochiul drept şi stîng.

METODE SETAREA
Asiguraţi-vă că persoana este aşezată într-un spaţiu cu o
PASUL 1 iluminare bună. Persoana trebuie să ţină optotipul în mîini.

Testarea distanţei
Optotipul de aproape este de obicei menţinut la o distanţă de 40 cm de ochii
persoanei. Uneori, oamenii vor spune că ei preferă să facă munca apropiată sau să
citească mai de aproape sau invers mai îndepărtat. Distanţa care o preferă persoana
în efectuarea anumitor activități este numită distanţă preferabilă de lucru.

Exemplu:
PASUL 2 Un om înalt poate prefera să citească ziarul la o distanţă de 50 cm.
O femeie mică ar prefera să coase la 30 cm de ochi.
În cazul în care AV de aproape nu este măsurată la 40 cm, trebuie să înregistraţi distanţa
de testare.

N6 @ 50 cm
N12 @ 30 cm.

Cereţi persoanei să indice cea mai mică dimensiune de imprimare vizibilă. Încurajaţi
persoana să încerce printurile mai mici.
PASUL 3
După ce persoana a ales distanţa preferabilă de lucru, asiguraţi-vă ca persoana nu
apropie optotipul de ochi sau îl îndepărtează de poziția inițială.

2013, Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 10-15
 Visual Acuity

MĂSURAREA AV APROPIATE (cont.)

Înregistraţi valorile AV de aproape.

Scrieţi lîngă măsura AV(şi distanţa de testare, dacă este necesar).
Înregistraţi dacă AV este fără corecție sau cu corecție.

Exemple de măsurare a AV de aproape

Aceste exemple folosesc aceleaşi persoane care au participat în exemplele
anterioare de măsurare a AV la distanță. Pentru a revizui fiecare exemplu,
consultaţi pagina 12.

Exemplul 1 (AV la Distanţa OD: 6/6 OS: 6/6/++):

Acest bărbat nu are ochelari de distanţă şi nici de apropiere.
Măsuraţi AV apropiată la o distanţă de 40 cm, cu ambii ochii deschişi.
Rugaţi bărbatul să citească cea mai mică imprimare a optotipului pe care o poate
citi. Cea mai mică imprimare pe care acesta o poate citi este de N12.
→ Scrieţi: AV de aproape este de N12 fără corecție.
Acest bărbat are o AV la distanță bună, dar nu poate citi un ziar sau vedea obiecte mici
apropiate.
El ar avea nevoie de ochelari pentru lectură sau munca apropiată.
Exemplul 2 (AV la Distanţa OD: 6/4.8= OS: 6/9.5=):
Această femeie are ochelari pentru distanță dar şi apropiere. Masuraţi AV de aproape
cu ochelarii de lectură.
REŢINEŢI:
AV a femeii la distanță cu corecție a fost mai rea la ochiul stîng
decît la ochiul drept, motiv pentru care AV de aproape trebuie
determinată pentru fiecare ochi în parte (monocular)
.

Ochiul drept (ochiul stîng acoperit).

PASUL 4
Rugaţi femeia să citească cea mai mică imprimare pe care această o poate citi de pe
optotip, la o distanţă de 40 cm.
Cea mai mică imprimare pe care aceasta o poate citi cu ochiul drept este N6.
→ Scrieţi: AV de aproape OD (a ochiului drept) N6 cu corecție

Ochiul stîng (ochiul drept acoperit)

Cu ochiul stîng, cea mai mică imprimare citită este de N8.
→ Scrieţi: AV de aproape OS (a ochiului stîng) N8 cu corecție.

La fel ca AV la distanță, aceasta femeie are o AV de aproape mai mai mică la ochiul
stîng decît la cel drept.

Exemplul 3 (AV la Distanţa OD: 6/60+2 OS: 6/48-):

Acest bărbat are ochelari de lectură.
Măsuraţi AV de aproape atunci cînd acest bărbat poartă ochelarii. El menţine ochii
deschişi.
Îndemnaţi bărbatul să citească cea mai mică imprimare posibilă din optotip. Cea mai
mică imprimare citită de acesta este N6.
→ Scrieţi : AV de aproape N6 cu corecție

REŢINEŢI:
AV la distanță a bărbatului a fost de OD 6/60 +2 şi OS 6/48-1
fără corecție.
El are o deficienţă de vedere la distanţă.

Cu ochelarii de citit, acest om are o vedere de aproape bună. Deoarece AV de

aproape este atît de bună, este puţin probabil ca acesta să aibă o afecțiune oculară..

2013, Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 10-16
 Visual Acuity

REZUMAT: MĂSURAREA ACUITĂŢII VIZUALE

ACUITATEA VIZUALĂ
• Acuitatea vizuală (AV) reprezintă capaciatea percepţiei vizuale (cît de clar o persoană poate vedea un obiect
atunci cînd priveşte direct la el).
• Cauze frecvente ale AV slabe:
- Eroare de refracţie (atunci cînd o persoană are nevoie de ochelari pentru a vedea clar)
- Probleme de sănătate a ochilor .

DISTANŢA DE TESTARE A AV
• AV a unei persoane poate fi diferită în funcție de distanţa de testare.
• AV trebuie măsurată atît la distanţă cît şi în apropiere.
• Majoritatea optotipelor de distanţă sunt proiectate pentru folosirea de la 6m, dar există şi teste proiectate şi pentru
alte distanţe.
• AV de aproape, de obicei, este măsurată de la o distanţă de 40cm de la ochii persoanei.

TIPURILE DE Examinări ale AV

• Măsurarea AV este ,de obicei, una dintre primele teste efectuate în cadrul unui examen oftalmologic.
• AV de distanţă trebuie măsurată pentru fiecare ochi în parte (AV monoculară) sau binocular.
• AV de aproape este de obicei măsurată binocular.

OPTOTIPE DE DISTANŢĂ
• Diferite optotipe au scopuri specifice şi o anumită distanţă la care se folosesc.
• Optotipele folosesc caractere de diferite dimensiuni şi forme (litere, imagini, numere sau simboluri).
• Caracterele optotipelor şi spaţiile între ele sunt atent calculate şi tipărite. Este foarte dificil de a executa un optotip
corect, de aceea de obicei sunt folosite optotipele gata făcute.

Fracţia Snellen
• O fracţie Snellen are un număr de partea de sus şi un număr în partea de jos:
- Numărul din partea de sus indică distanța optotipului de persoană (de obicei, acest număr este 6, deoarece
optotipul se află la 6m distanţă)
- Numărul de jos indică cît de departe o persoană cu vederea normală poate fi şi vedea această linie de
caractere.

AV = Distanţa de testare (metri)

Distanţa de la care o persoană cu vederea
normală ar putea citi aceeaşi linie AV (metres)

2013, Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 10-17
 Visual Acuity

RUZUMAT: ACUITATEA VIZUALĂ

ÎNREGISTRAREA AV la DISTANȚĂ

Metoda – AV de distanţă
• Asiguraţi-vă că optotipul este curat şi plasat la o lumină buna, dar şi că persoana este aşezată la distanţa
corespunzătoare.
• Acoperiţi ochiul netestat.
• Începeţi cu caracterele din partea de sus a optotipului şi rugaţi persoana să le numească.
• Pentru liniile care o peroană le poate citi cu uşurinţă, puteţi ruga persoana să citească doar cîte două caractere.
• Treptat solicitaţi persoanei să identifice caracterele mai mici.
• Încurajaţi persoana să încerce din greu să nimescă caracterele mici.
• Continuaţi sa vă mişcaţi în jos pe optotip pînă cînd pesoana va numi cel puţin jumătate din linie greşită .
• Înregistraţi toate informaţiile importante ale măsurării AV cu cît mai multe detalii posibile (inclusive OD sau OS, cu
corecție sau fără corecție, distanţa de testare).
• Repetaţi procedura pentru celălat ochi.

DACĂ O PERSOANĂ NU POATE VEDEA LINIA DE SUS (TOP)

În cazul în care o persoană nu vede nici cele mai mari caractere ale optotipului (la o distanţă normală de testare)
• Reduceţi distanţa de testare
• Folosiţi metodă numărării degetelor
• Mişcaţi mina în faţa ochilor persoanei
• Perceperea luminii (PL) sau percepere nulă a luminii (PNL)

MĂSURAREA AV DE APROAPE
• Un optotip de aproape (un optotip de lectură) este folosit pentru măsurarea AV de aproape.
• Majoritatea optotipelor de aproape utilizează punctul N de măsură:
– Vederea de aproape normală, de obicei, este de N6.
• AV de aproape se măsoară cu ambii ochi deschişi.

Metoda – AV de aproape
• Asiguraţi-vă că optotipul este curat şi se află la o lumină bună, rugaţi persoana să ţină optotipul la o distanţă
astfel încît miinile sa se simtă confortabil.
• AV de aproape este de obicei măsurată binocular.
• Majoritatea persoanelor văd confortabil la distanţa de aproximativ 40 cm de ochi, în cazul în care persoana
preferă o distanţă mai mare sau mai mică, acest lucru trebuie înregistrat.
• Întrebaţi persoana care sunt cele mai mici cuvinte sau caractere care le poate citi sau numi. Încurajaţi persoana să
încerce cele mai mici caractere.
• Înregistraţi măsurile AV (şi distanţa de testare daca aceasta nu este de 40 cm ). Înregistraţi dacă AV este cu
corecție sau fără corecție

2013, Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 10-18
 Visual Acuity

TESTAŢI-VĂ

1. Ce este acuitatea vizuală (AV)?

2. Care sunt cele mai frecvente cause ale AV slabe?

3. Care este diferenţa între:

• AV monoculară şi AV binocilară?
_

• AV prezentă şi AV obişnuită (habituală)?

_

• AV fără corecție şi AV optim corectată?

_

4. Ce fel de optotipe se vor folosi, în cazul în care o persoană nu poate citi?

5. Cum înregistraţi AV a unei persoane care:

- vede toate caracterele liniei 6/9.5, dar nimc din linia de 6/7.5?
- vede toate caracterele liniei 6/24 şi două caractere din 6/19 ?
- vede toate caracterele liniei 6/15 şi patru caractere din 6/12 ?
- vede imprimarea N8 a unui card de citit,dar nu vede N6 ?

6. De ce trebuie să urmăriţi persoana atunci cînd măsuraţi AV?

7. În cazul în care o persoană nu poate vedea nici un character de pe optotip, ce alte metode puteţi
folosi?

8. De ce trebuie să încurajaţi persoana să citească următoarea linie de pe optotip, chiar dacă

aceasta este nesigură?

2013, Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 10-19
 BrienHoldenVisionlnstitute Visual Acuity

NOTE

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 1D-20