HIPERMETROPIE, MIOPIE ŞI

ASTIGMATISM

Diferite erori de refracţie, cum ar fi hipermetropia, miopia, astigmatismul şi presbiopia pot afecta vederea în mod
diferit. În funcţie de tipul erorii de refracţie, vederea la distanţă , de aproape sau ambele la distanţă şi în apropiere
pot fi afectate.

SCOP

Această unitate vă prezintă de ce unele persoane cu ochii sănătoşi nu văd clar şi vă explică modul în care ochelarii
pot ajuta aceste persoane să vadă clar.

OBIECTIVE

L a sfîrşitul acestei unităţi veţi fi capabili să:

• descrieţi cauzele hipermetropiei, miopiei şi astigmatismului

• cunoaşteţi simptomele vizuale ale hipermetropiei, miopiei şi astigmatismului

• identificaţi lentilele ce corectează hipermetropia, miopia, astigmatismul

• recunoaşteţi complicaţiile care sunt associate hipermetropiei şi miopiei

• înţelegeţi cum şi de ce simptomele erorii de refracţie se schimbă o dată cu vîrsta.

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 12-1
 Hyperopia, Myopia and Astigmatism

REVIZUIRE: HIPERMETROPIA, MIOPIA ŞI ASTIGMATISM

Cornea
• Transparentă, astfel lasă lumina să pătrundă în globul ocular, pentru a ne permite să
vedem.
• Ajută să se concentreze lumină intrată în ochi.
Cristalinul (sau simplu “lentilă”)
PĂRŢILE OCHIULUI • Îşi modifică forma pentru a schimba focalizarea ochiului de la distanţă la obiectele
apropiate.
Retina
• Strat interior din spatele ochiului.
• Capturează lumina care intră în ochi şi o schimbă în mesaje nervoase care sunt
transmise creierului.

• Lumina de la un obiect pătrunde în ochi sub forma razelor de lumină.

• Lumina trece prin stratul lacrimal, carnee, camera anterioară, pupilă, cristain şi corp
vitros, înainte de a ajunge la retină.
CUM ESTE • Corneea şi cristalinul converg (converg) razele de lumină.
RECEPŢIONATĂ • În cazul în care lumina se concentrează (focusează) în mod corect pe retină, va fi creată o
LUMINA DE UN imagine
OCHI NORMAL? clară.
• La nivelul retinei , lumina se schimbă în semnale eletrice(mesaje nervoase).
• Informaţiile primite de retină sunt trimise la creier prin intermediul nervului optic.
• Într-un ochi, fără o eroare de refracţie, lumina care intră în ochi este focusată pe
retină deoarece:

CONCENTRAREA - cristalinul şi cornea au o formă corectă ; şi

LUMINII ÎN OCHI - globul ocular are o lungime corectă.
• În cazul în care ochiul nu are forma sau lungimea corectă, lumina nu se va concentra pe
retina şi în acest caz o eroare de refracţie este przentă.
• Acuitatea vizuală este o unitate de măsură a capacităţii ochiului de a vedea clar
atunci cînd priveşte direct la un obiect.
• AV cu corecţie reprezinta AV a persoanei atunci cînd aceasta poartă ochelari.
• AV liberă (fără corecţie) reprezinţă AV a persoanei atunci cînd aceasta nu poartă ochelari.
ACUAITATE VIZUALĂ
• Cauze frecvente ale AV slabe:
- eroare refractivă(această persoană are nevoie de ochelari pentru a vedea clar)
- probleme de sănătate a ochiului.

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 12-2
 Hyperopia, Myopia and Astigmatism

• O persoană care are o eroare refractivă ar putea avea nevoie să poarte ochelari sau
lentile de contact, astfel încît vederea sa fie clară şi confortabilă. Fapt datorat mărimii
sau formei incorecte a ochiului.
• Există patru tipuri principale de erori de refracţie: miopie, hipermetropie,
astigmatism şi presbiopie.
CE ESTE O • Gradul (valoarea) erorii de refracţie depinde de:
EROARE
REFRACTIVĂ - curbura (steepness) corneii; şi/sau
? - curbura (steepness) cristalinului; şi/sau
- lungimea globului ocular.
• O persoană cu o eroare refractivă va avea ochi ce arată normal, dar ce nu permite vederea
bună (clară).
• Un examen oftalmologic ce testează o eroare de refracţie este numit refracţie.

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 12-3
 Hyperopia, Myopia and Astigmatism

REVIZUIRE: HIPERMETROPIA, MIOPIA ŞI ASTIGMATISM (cont.)

• Acomodarea apare atunci cînd muşchiul ciliar se contractă şi schimbă forma cristalinului
(cristalinul devine mai gros)
• Aceasta schimbă focarul optic al ochiului, astfel încît obiectele apropiate pot fi văzute
clar.
• Cînd acomodarea într-un ochi emetropic este relaxată, obiectele la distanţă sunt
vazute clar.
• Presbiopia reprezintă schimbarea naturală de îmbătrînire a ochiului, in care cristalinul
CE ESTE devine mai rigid. Odată cu aceasta, lentila nu îşî poate schimba cu uşurinţă forma atunci
ACOMODAREA? cînd muşchiul ciliar se contractă. Acest lucru înseamnă ca o persoană în vîrstă nu poate
acomoda atît de uşor ca o persoană tînără.
• Dacă un ochi normal nu se poate acomoda (avînd presbiopie) obiectele apropiate
vor apărea neclare.
• Amplitudinea de acomodare reprezintă cantitatea totală de acomodare care este
disponibilă pentru a schimba focarul ochiului.
• Amplitudinea de acomodare descreşte o dată cu vîrsta.
• Pentru a evita simptomele astenopiei (oboseala vizuală) în timpul perioadelor lungi de
muncă apropiată,de regulă este folosită doar a jumătate din amplitudinea de
acomodare.

ERORI REFRACTIVE

Există patru tipuri principale ale erorii refractive:

• hipermetropia
• miopia
• astigmatism; şi
• presbiopia.

În această unitate se vor discuta în detaliu primele trei dintre aceste erori refractive.Presbiopia va fi discutată într-un
capitol ulterior.

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 12-4
 Hyperopia, Myopia and Astigmatism

HIPERMETROPIA (“hipermetropismul”)
Cînd razele de lumină de la un obiect îndepărtat (6m sau mai mult), se focusează
în spatele retinei unui ochi aflat în repaos acomodativ, spunem că persoana este
hipermetroapă. Hipermetropia este uneori numita şi hipermetropism.
Figura 12.1 arată lumina de la un obiect îndepărtat concentrîndu-se într-un focar punctiform
în spatele retinei unui ochi relaxat, ochi hipermetrop..
Lumina nu se concentrează realmente în spatele globului ocular, dar ar putea dacă
partea din spatele ochiului nu ar bloca razele de lumină.

CE ESTE Razele de lumină

Imagine neclară pe
HIPERMETROPIA? retină
de la un obiect
Îndepărtat

Cristalin
neacomodat

Punct focal în spatele retinei

Figura 12.1: Punct focal într-un ochi hipermetrop relaxat se află în spatele retinei

Hipermetropia poate fi cauzată de :

CAUZELE • un ochi care este mai mic (scurt) decît media(numit hipermetropie axială)
HIPERMETROPIEI
• o cornee şi/sau cristalin, care este prea plat (nu curbat suficient) şi, prin urmare, prea
slab în putere (numit himermetropie de refracţie).
Figura 12.1 prezintă modul în care lumina venită de la un obiect îndepărtat se
concentrează în spatele retinei unui ochi hipermetrop relaxat.
Figura 12.2 prezintă acelaşi ochi cînd acomodează sufficient, doar pentru a aduce
focarul pe retină vederea la distanţă devenind clară. În acest fel, o persoană cu
hipermetropie poate fi capabilă de a acomoda sufficient pentru a vedea clar fără
ochelari.

Raze venite de focar

punctiformla un obiect distant pe retină

EFECTELE
ACOMODĂRII ÎNTR-UN Acomodarea
OCHI HIPERMETROP cristalinului
Ochi hipemetrop

Figure 12.2: Focarul ochiului hipermetrop în acomodaţie este acum pe retină

Ochiului hipermtrop în acomodaţie este acum pe retinăt of the accommodated hyperopic
Simptomele hipermetropiei variază în funcţie de
eye is now on the retina
capacitatea de acomodare (de vîrsta persoanei) şi de
hipermetropia posedată.
Cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu hipermetropie
se plîng de dificultaţi la vederea obiectelor apropiate- de
obicei, ele vor spune că văzul obiectelor apropiate este mai
rău ca cel de distanţă.
Persoanele cu hipermetropie (hipermetropi), pot avea vederea
mai slabă pe timp de noapte sau lumină slabă.
2013,Version 3 Refractive Error Training Package
Chapter 12-5
 Hyperopia, Myopia and Astigmatism

HIPERMETROPIA (“lHIPERMETROPISM”) (cont.)

Ca un ghid, putem spune:

• În cazul în care hipermetropia are o valoare mai mica (hipermetropie slabă),
persoana poate fi capabilă să acomodeze suficient pentru a compensa hipermetropia
deţinută. În acest caz, persoana va avea o vedere clară, atît la distanţă cît şi în
apropiere.
Persoanele cu hipermetropie mica pot (sau nu pot), să se plîngă de oboseala oculară,
sau de cefalee atunci cînd fac mai multă muncă apropiată (de exemplu: cititul, cusutul).
Aceste simptome sunt numite uneori “astenopie”(oboseală vizuală) şi sunt cauzate
de oboseala muşchiului ciliar, care lucrează pentru a face lentila să se acomodeze .
SIMPTOMELE Persoanele cu astenopie pot avea, de asemenea, o concentrare slabă atunci cînd
HIPERMETROPIEI execută muncă apropiată (citit, cusut) sau evită aceasta dacă pot.
NECORECTATE • În cazul în care valoarea ( gradul) hipermetropiei este medie (hipermetropie
moderată), persoana poate acuza vederea de aproape neclară în timp ce cea la distanţă
este clară.
• În cazul în care gradul hipermetropiei este mare (hipermetropie mare), persoana
poate acuza vedere neclară atît la aproape cît şi la distanţă.
• H ipermetropia de grad mare poate provoca apariţia strabismului Despre
strabism se va discuta mai tîrziu în această unitate.

După cum se vede în Figura 12.2, acomodarea poate deplasa punctul focal (focarul
punctiform) din spatele retinei pe retină, astfel încît se formează o imagine clară.
Cu vîrsta, simptomele de hipermetropie, devin mai accentuate, chiar dacă valoarea
(gradul) acesteia nu se schimbă în mod necesar. Acest fapt se datorează faptului ca,
o dată cu vîrsta, cristalinul ochiului devine tot mai rigid şi mai puţin flexibi l, ceea ce
face mai dificil pentru muşchiul ciliar să schimbe forma lentilei, împiedicînd
acomodarea. Cînd acest lucru are loc, ochiului îi este mai dificil să compenseze
hipermetropia prin acomodare.
Cristalinul unui copil este foarte moale şi flexibil, un copil poate acomoda mai mult.
Acest fapt înseamnă că, chiar dacă un copil care are hipermetropie de grad mare,el
vă poate spune că nu are nici o dificultate de a vedea (la distanţă sau în apropiere).
Cu toate acestea, un asfel de copil poate avea alte simptome, deoarece are nevoie
CE SE ÎNTÎMPLĂ să facă muşchiul ciliar să lucreze foarte mult pentru a vedea clar. Simptomele care
CÎND UN un copil cu hipermetropie ridicată le-ar putea avea includ: dureri de ochi sau
HIPERMETROP oboseală oculară, vederea este doar uneori neclară, sau dificultăţi de concentrare în
ÎMBĂTRÎNEŞTE? timp ce face o mucă apropiată. Un copil cu o hipermetropie mare ar putea ,de
asemenea, avea un ochi care deviază într-o parte şi nu fixează direct înaine ( acest
fenomen este numit strabism şi va fi discutat mai tîrziu în unitate).
În cele din urmă, odată cu îmbătrînirea, cristalinul devine complet solid şi nu este sufficient
de flexibil pentru a se acomoda. Aceasta este o parte din procesul natural de îmbătrînire şi
se apare la toţi în jurul vîrstei de 40-45 ani. Astfel, odată ce cristalinul devine rigid, indifferent
de cît de mult lucrează muşchiul ciliar, forma lentilei nu se va schimba, iar ochiul ne se va
putea acomoda.
Cel mai frecvent, persoanele cu hipermetropie, au nevoie pentru început de ochelari pentru
vederea de aproape (pentru că este nevoie de mai multă acomodare pentru a vedea
obiectele apropiate decît cele îndepărtate). Cu toate acestea , o dată cu îmbătrînirea, mulţi
hiperotropi vor avea nevoie la fel de ochelari pentru depărtare. Acest lucru se datorează
faptului că pe măsura îmbătrînirii, capacitatea (amplitudinea) de acomodare devine mai mică
şi chiar cantitatea mică de acomodare necesară pentru a face un hipermetrop slab sau
moderat să vadă clar la distanţă, este prea mult.

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 12-6
 Hyperopia, Myopia and Astigmatism

HIPERMETROPIA (“lHIPERMETROPISM”) (cont.)

CUM O PERSOANĂ CU HIPERMETROPIE POATE VEDEA

Hipermetropie Hipermetropie moderată Hipermetropie

slabă
Persoana poate avea vedere bună
la distanţă şi o vedere bună de
aproape, dar poate avea oboseală
ocular şi cefalee
Vedere la distanşă bună, dar ridicată
vedere de aproape neclară. Vedere da distanţă şi de aproape
neclare (vederea apropiată mai rea ).

Figura 12.3: Cum o persoană cu hipermetropie slabă, moderată sau ridicată poate vedea.

Hiperopia este corectată cu lentil sferice cinvexe ( “plus”). Cînd corectăm hipermetropia,
noi descreştem necesitatea ochiului de a acomoda utilizînd ochelari cu lentile plus

Razele de la un
punct focal
obiect distant
pe retină

CORECŢIA
HIPERMETROPIEI
Cristalinul
acomodat
4.00 D 4.00 D
Ochi hipermetrop
Figure 12.4: Ochiul unui tînăr hipermetrop 4.00D care se acomodează cu 4.00 D;
focarul este pe retină şi vederea la distanţă este clară.

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 12-7
 Hyperopia, Myopia and Astigmatism

HIPERMETROPIE(“HIPERMETROPISM”) (cont.)

Razele de la un
obiect distant Punct
focal pe
retină

+2.00 D
Lentilă
sferică
4.00 D ochi
hipermetrop
acomodat la 2.00 D
Figura 12.5: Acelaşi ochi, ca şi în imaginea de mai sus, cu ochelari cu o +2.00 D
lentilă.Acum ochiul are nevoie să acomodeze doar 2.00 D pentru a vedea clar
la distanţă..

Punct focal
Raze de la un
obiect distant pe retină

CORECŢIA
HIPERMETROPIEI
(cont.) +4.00 D
Lentilă
sferică
Cristalin relaxat 4.00 D ochi
(neacomodat) hipermetropic
Figura 12.6: Acelaşi ochi ca şi în figurile de mai sus, dar acum am plasat o lentilă
de +4.00D în faţa ochiului. Acum ochiul nu are nevoie să acomodeze pentru a
menţinea vederea la distanţă clară.

O corecţie totală a erorii de refracţie hipermetropice nu este

necesară în toate cazurile. Persoanele tinere se simt mai
confortabil în cazul în care hipermetropia este corectată parţial,
(1/2) deoarece ochii lor sunt obişnuiţi să acomodeze.
Este important să dezvoltaţi abilităţile clinice de luare a deciziilor,
pentru a putea efectua o prescriere medicală corectă a
hipermetropiei, în funcţie de vîrstă, simptome şi rezultatele
refracţiei.

O persoană cu hipermetropie, odată cu vîrsta acomodează mai puţin respective are

nevoie de ochelari cu lentile positive de o putere mai mare pentru o vedere clară.

La momentul cînd o persoană atinge vîrsta de aproximativ 60 de ani, ochiul se

acomodează foarte puţin sau delocl, iar hipermetropia trebuie corectată în
totalitate. (Figura 12,6)
2013,Version 3 Refractive Error Training Package
Chapter 12-8
 Hyperopia, Myopia and Astigmatism

HIPERMETROPIA (“HIOERMETROPISM”) (cont.)

Deşi am spus că o corecţie totală a hipermetropiei la tineri poate să nu fie necesară,

sunt momente cînd este extrem de important ca întreaga eroare hipermetropică să fie
corectată- chiar şi la tineri.
Hipermetropia la copii poate provocastrabism. Această problem are cîteva denumiri :
• strabism convergent

• strîmbarea ochilor

• ochi încrucişaţi
• privire şasie.
Dacă vom oferi acestor copii o corectare deplină a hipermetropiei, atunci,
acomodarea va fi relaxată şi astfel ochii se vor îndrepta. Deseori, este necesar şi alt
tratament
Copiii a căror ochi sunt deviaţi (nu fixează drept înainte- un
ochi poate fi deviat spre nas, sau înafară sau în sus sau în jos)
trebuie direcţionaţi la un specialist experimentat în domeniul
dat.
Este foarte important aceşti copii sî fie trataţi în fragedă
copilărie, deci este important să fie direcţionaţi promt.
În cazul în care tratamentul nu este efectuat la timp, cînd copilul
HIPERMETROPIA este încă mic, problema poate deveni una permanentă.
ŞI STRABISMUL
CONVERGENT
Copii au o acomodare foarte activă şi, de obicei, nu-şi i pot relaxa acomodarea, chiar
dacă încearcă. Pentru testarea copiilor dacă au hipermetropie sau nu, acomodarea
trebuie să fie complet relaxată, astfel încît o persoană instruită va folosi picături , nimite
“picături cicloplecice”. Aceste picături paralizează muşchiul ciliar pentru cîteva ore, astfel
încît copilul nu poate acomoda şi deci poate fi măsurată valoarea totală a hipermetropiei.
.
Notă: Nu toate cazurile de strabism sunt cauzate de hipermetropie necorectată, astfel,
nu în toate cazurile ochelarii sunt de folos.

Figura 12.7: Un copil cu strabism (ochi încrucişaţi) trebuie să fie îndreptat

la o persoană instruită pentru a trata această condiţie.

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 12-9
 Hyperopia, Myopia and Astigmatism

MIOPIA

Cînd razele de lumină de la un obiect îndepărtat (6m sau mai mult), se concentrează
în faţa retinei unui ochi neacomodat, numim acest ochi miopic, sau spunem că
persoana are miopie. În Figura 12.8 se observă că razele de lumină paralele de la un obiect
distant ajung la ochi şi se concentreză într-un focar punctiform înainte de a ajunge pe retină.
Razele de lumină sunt divergente atunci cînd ajung la nivelul retinei. Acest lucru însemnă
că v persoanei la distanţă este neclară.

Raze de la un Imagine neclară

CE ESTE MIOPIA? pe retină
obiect distant

Unaccommodated
crystalline lens
Punct focal
în faţa retinei

Figura 12.8: Punct focal intr-un ochi myopic relaxat-în faţa retinei
Miopia poate fi cauzată de:
CAUZELE • un ochi care este mai mare (lung) decît media (numita şi miopia axială)
MIOPIEI
• O cornee şi/sau cristalin care are o curbură prea mare şi, prin urmare, prea o putere
mare (numită şi miopia refractivă).
Acomodarea nu are nici un effect asupra miopiei.O persoană hipermetroapă poate folosi
acomodarea pentru a face vederea la distanţă clară. De ce atunci acomodarea nu face
vederea de distanţă clară în cazul miopiei?
Dacă priviţi figura 12-2 şi 12-4, puteţi vedea că, atunci cînd ochiul hipermetrop
acomodează, punctual focal se apropie de cristalin. Acomodarea funcţionează doar în
această direcţie. Acum , priviţi Figura 12-9 şi 12-10. Puteţi vedea că, atunci cînd un ochi
miop necorectat acomodează cînd priveşte un obiect îndepărtat, punctul focal se
îndepărtează de retină. Neclaritatea pe retină devine şi mai rea, astfel o persoană cu
miopie nu va fi capabilă să vadă mai clar, chiar dacă acomodează.

EFECTELE
ACOMODĂRII în Raze de la un
MIOPIE obiect distant
Neclaritate pe
retină

Ochi neacomodat Punct focal în faţa

retinei

Figura 12.9: Punctul focal într-un ochi myopic relaxat se află în faţa retinei

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 12-10
 Hyperopia, Myopia and Astigmatism

MIOPIA (cont.)

Mai multe
neclarităţi
Raze de lumină de
pe retină
la un obiect distant
EFECTELE
ACOMODĂRII ÎN
MIOPIE (cont.)

Ochi miop
acomodat Punct focal şi mai
îndepărtat de
retina

Figura 12.10: Punctul focal într-un ochi miop acomodat este şi mai departe de retină

Miopia este adesea numită shortsightedness deoarece o persoană mioapă are o vedere
de aproape mai bună comparativ cu cea la distanţă, indifferent de vîrstă.
Persoanele cu miopie (sau mioape) de obicei acuză vedere la distanţă neclară, sau că nu
SIMPTOMELE
cunosc o persoană care este la depărtare. Ele pot menţiona că văd mai bine atunci cînd
MIOPIEI
aproape închid ochii. (mijesc ochii)
NECORECTATE
Oamenii miopi pot , de asemenea, observa cp vederea lor este mai slabă pe timp de
noapte sau la lumina slabă.

CUM O PERSOANĂ CU MIOPIE VEDE

Miopia redusă Miopia moderată Miopie înaltă

(slabă)Vedereal la (medie) Vedere la Atît vederea la distanţă cît şi
distanţă neclară, dar de distanţă neclară, dar de aproape neclară (vedere la
aproape bună. bună de aproape. distanţă mai rea ca cea de
aproape)

Figura 12.11: Cum o persoană cu miopie slabă, moderată sau înaltă va vedea

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 12-11
 Hyperopia, Myopia and Astigmatism

MIOPIA (cont.)
Lentilele sferice concave (sau minus) corecteză miopia. Următoarele trei figure, vă vor
explica cum lentilele sferice minus corectează miopia.
Focalizare
clară în faţa
retinei

Raze de la un Imagine
obiect distant neclară pe
retină

Cristalin
neacomodat 10.00 D ochi miop

Figura 12.12: Un ochi relaxat, necorectat cu o miopie de 10.00 D priveşte un

obiect îndepărtat. Punctul focal se află în faţa retinei. Razele de lumină se diverg
pînă a ajunge la retină şi astfel imaginea devine neclară.

Raze
divergente de la
un obict plasat Imagine claă
la 10 cm pe retină

CORECŢIA
MIOPIEI
Cristalin
neacomodat
10.00 D
Ochi miop

Figura 12.13: Acelaşi ochi, ca şi în figura de mai sus, dar priveşte un obiect
plasat la 10 cm. Acum focarul este pe retină, iar imaginea este clară. Acest ochi
va vedea obiectele clar la o distanşă de 10cm sau mai puţin.

Razele se diverg ca şi cum ar veni de la un

punct situat la 10 cm în faţa ochilor
Punct virtual
focal
−10.00 D Punct focal
pe retină

Raze
paralele de
la un obiect
distant
-10.00 D

Figura 12.14: Acelaşi ochi ca şi în figurile anterioare, de data aceasta ochiul

priveşte un obiect îndepărtat prin ochelarii cu lentilă -10.00 D. Observaţi că ochelarii
-10.00 D, diverg razele de lumină pînă ca ele să ajungă la ochi, ca şi cum ar veni
de la un obiect plasat la 10 cm de ochi. Acesta este acelaşi punct la care un ochi
miop fără corecţie poate vedea clar obiectele. Deci, ochelarii -10.00D vor ajuta ca
vederea la distanţă sa devină clară
2013,Version 3 Refractive Error Training Package
Chapter 12-12
 Hyperopia, Myopia and Astigmatism

MIOPIA (cont.)

Vederea fără corecţie (liberă) a unui miop tînăr sănătos va fi deo claritate perfectă
atunci cînd un obiect este la o anumită distanţă şi în mod evident atunci cînd acest
obiect este mai aproape. Dar vederea lui va fi neclară la orice distanţă mai
îndepărtată.
Tabelul de mai jos poate fi folosit pentru a estima (presupune) puterea lentilei de care
ar avea nevoie o persoană pentru a vedea la distanţă.
Tabel 12-1: Distanţa de la care un ochi miop poate vedea clar, ne ajută să estimăm puterea
lentilei necesare.
Can see clearly Approximate power of lens
at this distance needed to see clearly at 6 m
2m -0.50 D
1m -1.00 D
66 cm -1.50 D
50 cm -2.00 D
40 cm -2.50 D
33 cm -3.00 D
25 cm -4.00 D
20 cm -5.00 D
ESTIMAREA 10 cm -10.00 D
PUTERII LENTILEI
NECESARE UNUI
OCHI MIOP
REŢINEŢI
Un “obiect distant” este un obiect plasat la 6m sau mai mult.

Din acest tabel puteţi estima dacă persoana poate vedea clar un obiect la:
• 1 m şi mai aproape, persoana are nevoie de –1.00 D pentru a vedea clar un
obiect distant
• 50 cm şi mai aproape, are nevie de –2.00 D pentru a vedea clar un obiect distant
• 25 cm şi mai aproape, are nevoie de –4.00 D pentru a vedea clar un obiect distant.

Dacă aduceţi un obiect mai aproape şi măsuraţi distanţa la care o

persoană mioapă îl vede clar, puteţi utiliza tabelul de mai sus pentru
a estima lentilele minus de care va avea nevoie persoana.

Veţi avea nevoie să determinaţi refracţia persoanei, pentru a cunoaşte puterea exactă a
lentilei de care aceasta are nevoie pentru a vedea clar.
Dacă nu doriţi să utilizaţi tabelul şi doriţi să estimaţi independent eroarea de
refracţie miopică, puteţi utiliza formula de mai jos:
F = 100/f
unde f = distanţa (măsurată în cm)
şi F = puterea lentilei (măsurată în D)
CALCULAREA
DISTANŢEI LA CARE Exemplu:
UN OCHI MIOP Un băiat vede în mod clar obiectele plasate la 40 cm de ochi sau mai
POATE VEDEA CLAR aproape. Ce eroare de refracţie aţi estima pentru acest băiat?
F = 100/f = 100/40 = 2.50 D
Din simptomele băiatului cunoaşteţi că este miop, deci, are nevoie de lentilă
minus pentru a corecta eroarea lui refractivă. Puterea lentilei minus necesare
pentru o vedere clară la distanţă va fi de aproximativ −2.50 D.

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 12-13
 Hyperopia, Myopia and Astigmatism

MIOPIA (cont.)

Globul ocular al unei persoane mioape este de obicei mai lung (şi mai mare) decît
globul ocular al unei persoane cu ochi normali. Ochii foarte miopi, cresc uneori într -atît
de mult (faţă de un ochi normal) că sclera şi retina sunt întinse.
Din aceste motive, unii ochi cu miopie mare au o scleră şi retină foarte subţire. Acest
fenomen este numit “Miopie degenerativă”. Ochii cu o miopie degenerativă au o miopie
patologică, iar vederea lor poate fi în continuare slabă, chiar dacă se folosesc ochelarii.
Lucru datorat deteriorării retinei.
În unii ochi miopi, retina este într-atît de întinsă, încît se rupe şi se detaşează de partea
posterioară a ochiului. Aceasta este numită o dezlipire a retinei care poate provoca orbire
MIOPIA
ireversibilă, dacă nu este tratată de un oftalmolog în primele 24 de ore. Simptomele
PATOLOGICĂ
dezlipirii retinei sunt luminile intermitente (cum ar fi un fulger) şi/sau pete mobile în
cîmpul vizual a persoanei .

Dacă o persoană vă spune că vede lumini intermitente sau a

observat apariţia bruscă a petelor plutitoare , aceasta este o
urgenţă oculară.

Această persoană trebuie consultată în mod urgent de un

oftalmolog, pentru a primi un tratament.

Detaşarea retinei se poate întîmpla oricărei persoane, dar sunt de regulă mai frecvente la
miopi.

ASTIGMATISM

CE ESTE Un ochi cu astigmatism are puteri diferite în diferite meridiane ale ochiului. Acest lucru
ASTIGMATISMUL? face ca lumina care intră în ochi să se concentreze în diferite locuri, decît într-un singur
punct..

Suprafaţa corneii şi a cristalinului sunt suprafeţele majore de refracţie (focalizare) a

luminii ale ochiului. Ochii normali (fără o eroare de refracţie), precum şi ochii
hipermetropi şi miopi au suprafeţele refractive sferice. O suprafaţă sferică este precum a
unei mingi rotunde şi are aceaşi curbură în toate meridianele (direcţiile) suprafeţii sale.

În astigmatism, suprafeţele de refracţie ale ochiului nu au aceeaşi

curbură în toate meridianele (direcţiile).
CAUZELE
ASTIGMATISMULUI
Suprefeţele de refracţie ale ochiului sunt mai degrabă ca
suprafeţele unei mingi de rugby sau asemenea unui ou. O
suprafaţă ca aceasta este numită o suprafaţă torică.

O suprafaţă torică are două meridiane: un meridian este mai

abrupt (mai curbat), iar celălalt este plat.

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 12-14
 Hyperopia, Myopia and Astigmatism

ASTIGMATISM (cont.)

Minge de baschet sau

fotbal Minge de rugby
(formă sferică) (forma oului)

Aceeaşi curbură la toate Meridian plat Meridian abrupt

meridianele

Figura 12.15: O minge de fotbal are o formă sferică.

O minge de rugby are o formă torică.

Cele două meridiane ale unei suprafeţe torice sunt, de obicei,

perpendiculare una pe cealălaltă. Adică, la un unghi de 90° între ele.

Exemple:

• Un meridian poate fi orizontal (la 180°) şi altul vertical (la 90°)

→ 180° – 90° = 90°
CAUZELE
ASTIGMATISMULUI • Un meridian poate fi la 45° şi altul la 135°
(cont.) → 135° – 45° = 90°

Cea mai frecventă cauză a astigmatismului este o cornee torică. Deoarece cornea
este suprafaţa principală de refracţie a ochiului.

Suprafaţă Punct focal al

corneană meridianului
torică orizontal

Punct focal al
meridianului vertical
Figura 12.16: Această cornee nu este sferică, astfel nu concentrează
lumina într-un punct, cauzînd astigmatismul. O suprafaţă ce formează
două puncte focale, ca în imaginea de mai sus, este numită o suprafaţă
torică.

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 12-15
 Hyperopia, Myopia and Astigmatism

ASTIGMATISM (cont.)

Deoarece cele două meridiane ale unui ochi astigmatic au puteri diferite, ochelarii
necesari pentru a corecta astigmatismul trebuie să aibă, de asemenea, puteri diferite în
meridiane diferite. Fiecare meridian poate fi corectat printr-o lentilă cilindrică. De obicei,
sunt necesare două lentile (una pentru fiecare meridian), iar aceste lentile sunt unite
împreună pentru a forma o lentilă sfero-cilindrică.

Uneori, pentru a înţelege ce este un ochi toric, imaginaţi-vă o minge

de fotbal care a fost un pic strivită.
CAUZELE O persoană cu astigmatism, de obicei, are o suprafaţă a cornei
ASTIGMATISMULUI torică, însă acest lucru nu poate fi vizibil doar uitîndu-te la ochi. Doar
(cont.) cu ajutorul instrumentelor speciale este posibilă măsurarea
sufrafeţei corneii torice, doar privind un ochi acesta arată perfect
rotund, ca un ochi normal .
Acest lucru se datorează faptului că, toricitatea corneii poate fi
foarte mică, dar crea cantităţi semnificative de astigmatism .

O persoană cu astigmatism (numită uneori astigmat), vă poate spune că are probleme

atît cu vederea la distanţă, cît şi cu cea apropiată pentru că nu există nici o distanţă la
care s-ar putea forma o imagine clară pe retină. Acest lucru este valabil mai ales pentru
persoanele în vîrstă şi pentru persoanele ce au o cantitate mare de astigmatism.
În cazul în care valoarea astigmatismului este mică, iar persoana este tînără, vederea
fără corecţie poate fi acceptabilă (dar nu perfecta) atît la distanţă cît şi de aproape. Cu
toate acestea, în acest caz, o persoană tînără cu astigmatism are de cele mai multe ori
astenopie (oboseală oculară) sau cefalee. Acest lucru se datorează faptului că tinerii
acomodează activ şi de multe ori utilizează acomodarea pentru a compensa vederea
slabă (totuşi, folosind acomodarea pentru a compensa astigmatismul nu va funcţiona şi
vederea va rămîne în continuare slab ).

REŢINEŢI
SIMPTOMELE
ASTIGMATISMULUI Cînd oamenii acomodează ei sunt practice inconştienţi că fac
NECORECTAT acest lucru.
O persoană tînără cu astigmatism, care încearcă să facă vederea
mai clară, prin utilizarea acomodării, for face acest lucru
subconştient (fără să se gîndească la asta). Ei nu vor conştientiza ca
obosesc muşchiul ciliar prin prea multă acomodare.

O persoană cu a valoare mare de astigmatism are, de obicei,

dificultăţi ale vederii atît îndepărtate cît şi apropiate.

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 12-16
 Hyperopia, Myopia and Astigmatism

ASTIGMATISM (cont.)
CUM O PERSOANĂ CU ASTIGMATISM POATE VEDEA

Astigmatism moderat Astigmatism mare

Vederea la distanţă şi cea apropiată este Vederea apropiată şi îndepărtată
uşor înceţoşată. înceţoşată.

Figura 12.17: Cum o persoană cu astigmatism moderat şi mare vede

Astigmatismul nu poate fi corectat doar cu lentile sferice convexe sau concave,

deoarece eroarea de refracţie, în cazul astigmatismului, nu este aceeaşi în toate
direcţiile.
Pentru a corecta astigmatismul, este nevoie de o lentilă astigmatică. Există două
tipuri de lentile astigmatice- lentile cilindrice şi sfero-cilindrice.

• Lentile cilindrice
O lentilă cilindrică are putere doar într-un singur meridian, în timp ce celălalt meridian
nu are nici o putere. Acest tip de lentilă este folosit doar pentru o persoană care are
astigmatism, fără altă eroare de refracţie (cum ar fi hipermetropia sau miopie). O lentilă
cilindrică este pusă în faţa ochilor sub un anumit unghi, astfel încît puterea lentilei (de-a
lungul meridianului de putere) se potriveşte cu meridianul astigmatismului în ochi.

CORECTAREA Un exemplu a corecţiei cilindrice este: –2.00 DC x 90

ASTIGMATISMULUI Aceasta înseamnă- minus două dioptrii a lentilei cilindrice este situată la axa de
nouăzeci de grade. Şi putem numi ca: “minus două cyl, axa nouăzeci”.

• Lentile sfero-cilindrice
O lentilă sfero-cilindrică, poate fi imaginată ca o lentilă cilindrică combinată cu una
sferică. O lentilă sfero-cilindrică are puteri diferite în meridiane diferite (spre deosebire
de o lentilă sferică ce are aceeaşi putere în toate meridianele).
Unele persoane au o eroare de refracţie cu o parte sferică (cum ar fi hipermetropia
sau miopia), şi o parte astigmatică. Aceste persoane vor avea nevoie atît de o
lentilă sferică, cît şi de una cilindrică pentru a corecta eroarea de refracţie .
Din fericire, acest lucru nu înseamnă că persoana trebuie să poarte două lentile una
peste alta. O lentilă sfero-cilindrică este o lentilă care combină o lentilă sferică şi una
torică într-o singură lentilă. De obicei, suprafaţă frontală a lentilei este sferică, iar
suprafaţa posterioară este cilindrică.

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 12-17
 Hyperopia, Myopia and Astigmatism

ASTIGMATISM (cont.)

Pentru a corecta astigmatismul în mod précis, trebuie să vă asiguraţi ca puterea

lentilei astigmatice este corectă. Trebuie, de asemenea, să ne asigurăm că puterea sau
axa lentilei astigmatice este plasată la un unghi corect faţă de ochi. Acest unghi este
măsurat în grade (°) şi trebuie să corespundă cu meridianele suprafeţelor torice ale
ochiului, pentru a se asigura că puterea fiecărui meridian al ochiului este corectată cu
precizie.
Instrumentele utilizate pentru a măsura eroarea de refracţie a unui ochi vor avea scări
axe cu marcaje similare cu cele prezentate in figura 12.18. Observaţi că axa unui cilindru
va fi undeva între 0° şi 180°. Chiar dacă 0° şi 180° sunt în aceeaşi direcţie, vom spune
mereu “180°”, şi nu “0°”.

Meridian
vertical

CORECŢIA
ASTIGMATISMULUI
(cont.)
Meridian
orizontal

Figura 12.18: Scara axă de măsurare a astigmatismului. Chiar dacă 0° şi 180°

sunt ambele în direcţie orizontală, spunem întotdeauna180°.

O modalitate bună de a reţine diferenţa dintre “orizontal” şi “vertical”

este de a face aluzie la direcţia orizontului (linia unde cerul şi
pămîntul se întilnesc) – direcţia orizontală coincide cu “orizontul”

Un exemplu al unei lentile sfero-cilindrice este: +3.25 DS / –1.50 DC x 180

EXEMPLUL 1 Poate fi scris şi ca: +3.25 / −1.50 x 180

Iar citit va fi ca:
“plus trei doi cinci, minus unu cinci, axă o sută optzeci”.
Alt exemplu al lentilei sfero-cilindrice este: –0.50 DS / –2.00 DC x 127
Poate fi scris şi ca: –0.50 / –2.00 x 127
EXEMPLUL 2
Iar citi va fi ca:
“minus zero cincizeci, minus doi, axă douăzeci şi şapte”.

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 12-18
 Hyperopia, Myopia and Astigmatism

ASTIGMATISM (cont.)

De multe ori, persoanelor cu astigmatism le este dificil de a se adapta cu ochelarii

noi. Acest lucru se referă în special la cazurile cînd aceasta este prima pereche de
ochelari, purtată pentru corectarea astigmatismului, sau în cazul în care puterea
ochelarilor s-a schimbat semnificativ.

O persoană ce poartă o pereche de ochelari pentru astigmatism noi, poate spune că

ochelarii îi provoacă ameţeli sau greaţă, sau că lumea arată distorsionată. De exemplu,
podeaua poate apărea înclinată sau pereţii nu par drepţi, deşi vederea persoanei este
ADAPTAREA LA clară, atunci cînd poartă ochelarii.
CORECŢIA
ASTIGMATISMULUI De obicei, o persoană se adaptează cu noii ochelari intr-un termen de aproximativ 2
săptămîni. Această perioadă este numită perioadă de adaptare. Este important ca
persoana, în timpul perioadei de adaptare, să poarte ochelarii noi cît mai mult posibil
astfel încît simptomele lor de adaptare se vor îmbunîtaţi mai rapid.
Uneori este mai bine ca, pentru început, unui astigmat nou-diagnosticat să i se dea o
corecţie astigmatică parţială (o parte din corecţia totală). Vederea persoanei poate fi nu
atît de clară ca în cazul în care a primit o corecţie astigmatică completă, dar se va simţi
mai bine purtînd noii ochelari. Ochelarii cu o corecţie astigmatică completă pot fi eliberaţi
la etapa următoare (ulterioară), atunci cînd vor dori o pereche noi de ochelari.

Există două tipuri de astigmatism:

• astigmatism regulat

• astigmatism neregulat

De obicei, atunci cînd ne referim la “astigmatism” ne referim la “astigmatismul

regulat”. Astigmatismul neregulat este întîlnit foarte rar şi este, de obicei,
rezultatul unei probleme corneene.

ASTIGMATISM Astigmatismul neregulat este de obicei cauzat de afectări traumatice ale corneei sau
NEREGULAT keratoconus (ceea ce înseamnă “cornee conică”).
Un ochi cu un astigmatism neregulat are meridianele principale care nu sunt
perpendiculare unul faţă de altul.

• Deoarece meridianele principale nu sunt perpendiculare unul faţă de altul, acesta

nu poate fi complet corectat cu lentilele astigmatice.

Uneori AV slabă, provenită de la astigmatismul neregulat poate fi corectată cu lentile de

contact cu Gaz Rigid Permeabil (GRP) cunoscute şi ca lentile de contact dure.

• Aceste lentile necesită o montare specializată de cineva care este intsruit în acest
domeniu..

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 12-19
 Hyperopia, Myopia and Astigmatism

PRESBIŢIE (PRESBIOPIA)

Spre deosebire de miopie, hipermetropie sau astigmatism care afectează doar unele persoane, presbiopia este o
eroare de refracţie care afectează toate persoanele odată cu înaintarea în vîrstă. Presbiopia este cauzată de
pierderea elasticităţii naturală a cristalinului, ceea ce face mai dificilă şi în cele din urmă imposibilă capacitatea de
acomodare. Presbiopia, de obicei, începe să se manifeste după 40-45 ani şi treptat se accentuează la aproximativ
60 ani.

Presbiopia este explicată mai amănunţit în alte unităţi.

EROAREA REFRACTIVĂ- MODIFICĂRI ÎN TIMP

Fiecare persoană este diferită (şi, de fapt, fiecare ochi care va fi examinat va fi diferit), dar sunt unele schimbări ale
erorii de refracţie care pot fi aşteptate o dată cu înaintarea în vărstă.

• Este normal pentru copii să se nască cu

hipermetropie.
Hipermetropia scade treptat de la naştere pînă la vîrsta de 5
ani.
De obicei, un copil va trebui să poarte ochelari dacă hipermetropia este mai mare
ca +3.50 D.
HIPERMETROPIA În cazul în care hipermetropia este mai mică de +2.00 D, ochelarii nu sunt necesari copilului,
ŞI ÎMBĂTRÎNIREA cu excepţia cazului în care copilul are strabism convergent (în acest caz copilul are nevoie de
o persoană specializată în îngrijirea ochilor copiilor).
Raţionamentul professional trebuie folosit pentru cazurile de hipermetropie între + 2.00 şi +
3.50 D. Dacă nu sunteţi sigur în prescrierea ochelarilor pentru un copil cu o hipermetropie
între aceste interval, consultaţi un alt specialist care vă poate propune o altă părere.

• Persoanele mai tinere de 30 ani ar putea avea nevoie de o corecţie parţială a

hipermetropiei (ochelarii ar putea să nu fie de putere maximă). Hipermetropii tineri, de
multe ori, trebuie să poarte ochelarii pentru lucrul de aproape sau în cazul cănd prezintă
acuze (simptomatologia astenopiei).
• S i mptomatologia hipermetropiei se agravează cu vîrsta. Aceasta se datorează
scăderii capacităţii de acomodaţie cu vîrsta (după cum a fost explicat anterior.

Imaginaţi-vă patru persoane ce au o hipermetropie +1.00 D şi gîndiţi-vă carora dintre

ele trebuie prescrişi ochelari:
Persoana 1 are 8 ani. Deşi ea are o hipermetropie de +1.00D, ea nu are probleme atunci
cînd priveşte la tabla din clasă, nu are probleme de vedere la lectură şi nu are simptome de
EXEMPLU astenopie(oboseală oculară) .
Persoana 2 are 19 ani. Ea poate vedea clar în depărtare şi apropiere, dar se plînge de dureri
de cap şi ochi inflamaţi după ce citeşte o perioadă mai îndelungată.
Persoana 3 are 32 ani. Ea va spune că nu poate vedea clar atunci cînd coase , dar cu
toate acestea ea nu are probleme atunci cînd priveşte televizorul sau ceva îndepărtat.
Persoana 4 are 57 ani. El nu poate vedea în mod clar cănd citeşte şi nu poate recunoaşte
oamenii în stradă, pentru că vederea sa este neclară atît la depărtare cît şi în apropiere.

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 12-20
 Hyperopia, Myopia and Astigmatism

EROARE REFRACTIVĂ- MODIFICĂRI ÎN TIMP (cont.)

• Unele persoane mai în vîrstă care au hipermetropie, devin mai puţin hipermetropi în
cazul în care apare cataracta. Acest lucru se datorează faptului că o progresare a
cataractei, poate creşte puterea de focalizare a cristalinului. Acest fenomen este
numit uneori “a doua vedere ”.
Din păcate, această îmbunătăţire a vederii este doar temporară- odată ce creşte
cataracta, vederea scade. Odată cu apariţia cataractei, persoana va avea nevoie de o
intervenţie chirurgicală pentru a vedea din nou bine .

• Astăzi, cînd o persoană suportă o intervenţie chirurgicală pentru cataractă, chirurgul

EXEMPLU (cont.) va extrage cataracta (va scoate lentila opacă) şi o va înlocui cu lentilă intraoculară din
plastic.
Înainte ca lentilele intraoculare sa fie disponibile, chirurgii înlăturau cristalinul fără a-l înlocui.
Pacientul devenind hipermetrop de grad mare.(aproximativ 11.00 sau 12.00 D). O persoană
care nu are cristalinul şi nici lentilă intraoculară spunem că are “Aphakie”
Aphakia poate fi, de asemenea, cauzată de un accident traumatic şi pierderea
cristalinului. ca rezultat
O persoană cu Aphakia are nevoie de lentile plus foarte puternice pentru a corecta
nivelul înalt de hipermetropie.
• Miopia este extrem de rară pentru bebeluşi şi copii sub vîrsta de 5 ani.

• Miopia, de obicei, apare în primii ani ai adolescenţei(13-16 ani) şi creşte treptat, pînă
cînd persoana are 25-30 ani. De obicei, miopia nu creşte mai mult de -3.00 şi -4.00 D,
dar, ocazional, miopia va continua să crească pînă la -10.00 sau -15.00 D sau mai mult.

• Unele persoane în vîrstă devin miopi atunci cînd se deyvoltă cataracta (în cazul în care
cristalinul devine opac), iar odată ce cataracta se înrăutăţeşte- creşte şi miopia. Acest
MIOPIA ŞI lucru se datorează faptului că o progresare a cataractei poate creşte puterea de focalizare
ÎMBĂTRÎNIREA a cristalinului. Această schimbare este uneori o “schimbare miopică”
În acest caz, corectarea miopiei va îmbunătăţi , de la început, vederea la distanţă, dar dacă
cataracta se înrăutăţeşte atunci vederea persoanei va deveni mai slabă chiar şi cu cea mai
bună corecţie. În acest caz persoana va avea nevoie de o intervenţie chirurgicală pentru a
vedea mai bine.

• Miopia are o legătură ereditară puternică. Un copil are o mai mare probabilitate sa
aibă miopie, atunci cînd unul din părinţi, fratele sau sora are miopie.

• Astigmatismul nu se schimbă la fel de mult odată cu înainarea în vărstă comparativ ca

hipermetropia sau miopia.
• Dacă o persoană are un astigmatism de o valoare mică persoana probabil nu va avea
nevoie de ochelari. Acest lucru este valabil mai ales în cazul în care persoana are peste
40 ani şi niciodată nu a purtat ochelari astigmatici.
Uneori, un astigmatism mic poate cauza tinerilor dureri de cap sau astenopie (oboseală
ASTIGMATISMUL oculară) - deci, în acest caz, ochelarii pot fi de ajutor.
ŞI VÎRSTA
• În unele ţări, este dificil de a obţine ochelari cu lentile sfero-cilindrice. În acest caz, o
persoană poate folosi ochelarii cu lentil sferice care dau cea mai bună vedere, chiar
dacă această vedere nu va fi la fel de bună ca şi în cazul în care ar purta ochelari cu
lentile sfero-cilindrice.
• Astigmatismul (mai ales cel mare) poate fi ereditar. Un copil poate avea astigmatism
(probabilitate mai mare de dezvoltare) în cazul în care un părinte, fratele sau sora are
astigmatism.
PRESBIOPIA • Presbiopia afectează numai persoanele în vîrstă, şi , de obicei, începe numai după 40 ani.
ŞI VÎRSTA Este imposibil pentru un copil sănătos sau un adolescent sa aibă presbiopie..

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 12-21
 Hyperopia, Myopia and Astigmatism

REZUMAT: HIPERMETROPIA, MIOPIA ŞI ASTIGMATISMUL

HIPERMETROPIA

Definiţia hipermetropiei
• Într-un ochi hipermetrop neacomodat, lumina de la un obiect îndepărtat se concentrează în spatele retinei.

Cauzele hipermetropiei
• Hipermetropie axială- ochi mai mic decît media.
• Hipermetropie refractivă- cornea şi/sau cristalinul este prea plat (curbat insuficient) şi, prin urmare, puterea de
refracţie este prea mică.

Hipermetropia şi acomodarea
• În cazul în care un hipermetrop acomodează suficient, acesta poate compensa hipermetropia şi vedea clar.

Simptomele hipermetropiei
• Simptomele hipermetropiei variază în funcţie de :
- cît de multă acomodare poate fi utilizată( vîrsta persoanei); şi
- valoarea erorii de refracţie hipermetropice a persoanei.
• Simptomele pot include:
- vedere neclară (vederea de aproape mai slabă ca cea la distanţă )
- cefalee
- astenopie (oboseala ochilor, ochi inflamaţi)
- concentrare slabă
- evitarea muncii apropiate(cum ar fi cititul, cusutul).

• Hipermetropie slabă
- poate acomoda sufficient pentru a vedea bine atît la distanţă cît şi în apropiere.
- poate avea simptome de astenopie.

• Hipermetropie moderată
- Vedere la distanţă clară şi înceţoşată în apropiere .

• Hipermetropie înaltă (mare)

- vedere la distanţă şi în apropiere neclară
- vederea de aproape mai rea ca cea la distanţă.

Îmbătrînirea şi hipermetropia
• Simptomele hipermetropiei se agravează odată cu înaintarea în vîrstă.

Corectarea hipermetropiei
• Poate fi corectată cu ajutorul lentilelor sferice plus (convexe).
• În funcţie de vîrstă şi valoarea hipermetropiei, unii hipermetropi nu trebuie să poarte ochelari, sau ar putea
avea nevoie de ochelari doar pentru vederea de aproape, sau de o corecţie parţială.

Complicaţile hipermetropiei
• Hipermetropia înaltă poate provoca un strabism convergent (deviaţia în interior al ochilor).
• Un copil cu strabism convergent trebuie să fie întotdeauna supravegheat .

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 12-22
 Hyperopia, Myopia and Astigmatism

REZUMAT: HIPERMETROPIE, MIOPIE ŞI ASTIGMATISM (cont.)

MIOPIA

Definiţia miopiei
• În Miopie lumina de la un obiect îndepărtat se concenrează în faţa retinei.

Cauzele miopiei
• Miopie axială- ochiul este mai mare decît media.
• Miopia refractivă- cornea şi/sau cristalinul este prea curbate (abrupt) şi, prin urmare au o putere prea mare.

Acomodarea şi miopia
• Acomodarea nu îmbunătaţeşte vederea unui miop.

Simptomele miopiei
• O persoană mioapă are vederea la distanţă neclară.
• O persoană cu o miopie înaltă ar pute avea şi vederea de aproape neclară (dar vederea la distanţă va fi
întotdeauna mai rea ca cea de aproape)
• Miopii deseori observă că vederea este mai slabă pe timp de noapte sau la lumina slabă .

Corecţia miopiei
• Miopia se corectează cu ajutorul lentilelor sferice minus (concave).

Complicaţiile miopiei
• Miopia patologică: persoanele cu miopie forte ar putea avea o scleră subţire şi modificări la nivelul retinei.
Vederea poate fi slabă, chiar dacă miopia este corectată cu ochelari.
• Dezlipirea retinei: dacă o persoană vă spune că vede lumini intermitente (fosfene) sau au observat
brusc miodezopsii (pete mobile); este o urgenţă oculară

ASTIGMATISM

Definitţi astigmatismului
• Un ochi cu astigmatism are puteri diferite în meridiane diferite ale ochiului. Din această cauză lumina care intră
în ochi este focusată ( concentrate) în diferite locuri şi nu doar într-un punct.
• Astigmatismul poate apărea de la sine, sau se poate asocial cu alte erori de refracţie.

Cauzele astigmatismului
• Un ochi astigmatic nu are aceeaşi curbură în toate meridianele.
• Este util să vă imaginaţi suprafaţa corneei unui ochi astigmatic modelat ca un ou sau o minge de rugby
(această formă poartă denumire de suprafaţă torică)- necătînd la acesta, dacă privim ochiul unui astigmat
acesta va părea normal şi rotund.
• Există două meridiane într-un ochi astigmatic, ele fiind perpendiculare una pe celălată (la 90°).

Acomodarea şi astigmatismul
• În cazul în care valoarea (gradul) astigmatismului este mai mică, iar persoana este tînără, ochiul va acomoda
în încercarea de vedea clar. Acest lucru poate provoca astenopie sau cefalee.

Simptomele astigmatismului
• Vederea la distanţă şi în apropiere poate fi neclară.
• Vederea poate fi clară, dar persoana poate avea astenopie sau dureri de cap- în special tinerii cu o valoare mică
de astigmatism.

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 12-23
 Hyperopia, Myopia and Astigmatism

REZUMAT: HIPERMETROPIA, MIOPIA ŞI ASTIGMATISMUL (cont.)

Corecţia astigmatismului
• Poate fi corectat cu ajutorul lentilelor astigmatice.
• Lentilele astigmatice pot fi cilindrice sau sfero-cilindrice.
• Lentilele cilindrice corecteză doar astigmatismul.
• Lentilele sfero-cilindrice corectează ochii cu astigmatism combinat cu o altă eroare refractivă.
• Axele lentilei astigmatice trebuie să fie corecte pentru a oferi o vedere clară.
• Unui astigmat îi este adesea dificil să se adapteze cu ochelarii noi primiţi. De obicei, persoana se adaptează
cu ochelarii noi în jurul la 2 săptămîni.
• Uneori este mai rezonabil să prescriem o corecţie parţială unei persoane cu astigmatism primar diagnosticat.

Astigmatism neregulat
• Sunt două tipuri de astigmatism:
− astigmatism regulat
− astigmatism neregulat.
• De obicei, atunci cînd ne referim la “astigmatism” ne referim la “astigmatismul regulat”.
• Astigmatismul neregulat este foarte rar şi de obicei este cauzat de :
− traumatisme ale corneii, sau
− keratoconus.
• Principalele meridiane ale unui ochi astigmatic neregulat nu sunt perpendiculare .
− Acest lucru înseamnă că astigmatismul neregulat nu poate fi complet corectat cu lentile astigmatice.
• Uneori lentilele de contact dure (lentil cu Gaz Rigid Permeabil sau GRP) pot fi folisite pentru a corecta
astigmatismul neregulat.

PRESBIOPIA (PRESBIŢIE)

Definitia presbiopiei
• Afecteză toate persoanele odată cu înaintarea în vîrstă.
• Cauzată de întărirea naturală a cristalinului, care face mai dificilă acomodarea ochiului.
• Mai multe detalii cu privire la presbiopie vor urma în unitate mai tîrziu.

SCHIMAREA ERORII REFRACTIVE ÎN TIMP

• Erorile de refracţie sunt adesea ereditare.

• Simptomele hipermetropie se agravează o dată cu înaintarea în vîrstă.
• Hipermetropii tineri au nevoie, de obicei, de o corecţie parţială.
• Cataracta poate provoca o schimbare a miopiei - o creştere a miopiei sau o descreştere a hipermetropiei.
• Miopia se dezvoltă, de obicei, la o vîrstă fragedă şi creşte între vîrsta de 12 -30 ani.
• Astigmatismul nu suferă schimbări esenţiale cu trecerea timpului.

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 12-24
 Hyperopia, Myopia and Astigmatism

TESTAŢI-VĂ

1. Ce este hipermetropia? Ce lentile sunt folosite pentru corectarea hipermetropiei?

2. Care sunt simptomele hipermetropiei pentru o persoană care nu poate acomoda_

3. Care sunt simptomele hipermetropiei pentru o persoană care poate acomoda?

4. Ce trebuie să faceţi dacă un copil cu strabism se adreasează la Dvs pentru examinare ?

5. Ce este miopia? Ce fel de lentile sunt folosite pentru corectarea miopiei ?

6. Care sunt simptomele miopiei?

7. Dacă o persoană vă spune că poate vedea nimai obiectele care sunt la o distanţă de 50 cm de ochi,
cum credeţi care este valoarea miopiei care o are persoana?

8. Ce trebuie să faceţi dacă o persoană vă spune că vede lumini interminente sau observă brusc pete
plutitoare în faţa ochilor?

9. Ce este astigmatismul? Ce fel de lentile sunt folosite pentru corectarea astigmatismului ?

10. Care sunt simptomele astigmatismului?

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 12-25
 BrienHoldenVisionlnstitute Hyperopia, Myopia and Astigmatism

NOTE

2013,Version 3 Refractive Error Training Package

Chapter 12-25