Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie ”Nicolae Testemiţanu ”

Catedra Boli Infectioase

Seful catedrei: dr. St. Med., conf. univ. Gheorghe Placinta

Conducătorul grupei: conf. univ. Serbenco Ludmila

FOAIE DE OBSERVAŢIE CLINICĂ A

COPILULUI
Copilul : Railean Alexandr
Diagnostic clinic :

Diagnosticul principal: Salmoneloza(salmonela enteriditis) forma gastroenteritica

evolutie medie. Encefalopatie toxiinfectioasa cu sindrom toxic.

Diagnostice secundare(complicatii): Deshidratare moderata.Acetonurie.

Curator: Ursu Tudor , gr.M1420, anul de studii 2019-2020

1
1.DATE INFORMATIVE
1.Numele,prenumele bolnavului :Railean Alexandr ;
2.Data nasterii: 18.02.2009;
3.Virsta implinita: 10 ani
4.Sexul:Masculin ;
5.Ocupatia: elev;
6.Locul de trai: or.Chisinau;
7.Data internarii :24.09.2019 ,18 :15 ;
8.Diagnosticul de trimitere: Infectie enterovirala.
9.Diagnosticul la internare:Gastroenterocolita acuta.
10.Diagnosticul clinic definitiv la externare:
Diagnosticul principal:salmoneloza (salmonela enteriditis) forma
Gastroenteritica evolutie medie;
Diagnostice secundare(complicatii): Encefalopatie toxiinfectioasa cu
sindrom toxic. Acetonurie.Deshidratare moderata.
Boli concomitente:nu sunt prezente

2.ANAMNEZA BOLII
1. Acuze la internare
Sindrom algic:
 Dureri abdominale in regiunea epigastrica.
Sindrom toxi-infectios
 Febra 39 C.
 Apatie.
 Inapetenta.
Sindrom gastrointestinal
 Scaune neoformate, lichide,fara striuri vizibile de singe,cu mucus,de culoare
verzuie,in numar de 3.
Acuzele in timpul curatiei :
Nu prezinta.
2. Istoricul actualei boli
Сopilul se considera bolnav de pe data de 24.09.2019 cind au aparut dureri
abdominale in regiunea epigastrica, febra 38. Mama copilului a administrat un
preparat antipyretic(din spusele copilului). La ora 17:00 starea copilului s-a agravat
si mama a chemat ambulanta,fiind internat ,pentru diagnostic si tratament in
sectia nr .3 din ,,Clinica boli infectioase la copii ,,Valentina Halitova’’.
Copilul a fost curat de pe data de 25.09.2019 pina pe 27.09.2019.In timpul curatiei
pacientul nu prezenta nici o acuza,stare de sanatate satisfacatoare.

3.ANAMNEZA EPIDEMIOLOGICA
Copilul frecventeaza scoala. Are un frate geaman.Mama zice ca pastreaza
igiena,se spala deseori pe miini, copilul la fel este des indrumat sa spele miinile .
2
Fructele si legumele sunt spalate permanent.Copilul a mincat anterior tartine cu
cascaval si un croissant, de asemenea oua fierte procurate din comert. Este vaccinat
conform calendarului de vaccinari obligatorii din R.M ,contact cu persoane de
TBC nu a avut.
4.ANAMNEZA VIETII
 Anamneza obstetricală Copil născut de la S1 N1;
 Sarcina a fost planificata.
 Evoluția naşterii: nastere naturala, la 38saptamini.
 Perioada neonatală:
Masa copilului 3200g,corul Apgar =8-9.Fara circulara de cordon in jurul
gitului.Ombilicul a cazut la a 3-a zi.Vaccinat la termen.
1. a)Dezvoltarea fizică a copilului:
Copilul are 43 kg, H=135 cm.Corespunde percentilei 50.
b)Dezvoltarea neuro-psihică a copilului:
Corespunde virstei.
c)Alimentaţia copilului.
Copilul a fost alimentat exclusiv la sin pina la virsta un an si sapte
luni.Diversificarea de la 6 luni .
d)Vaccinoprofilaxia.
Vaccinoprofilaxia copilului: s-au efectuat toate vaccinurile la termenii
corespunzători şi conform calendarului de vaccinari.
2. Vitamina D:
Copilului a primit vit D3 cite 2 picaturi.

3. Patologii suportate:
IRVA ,varicela.
4. Antecedentele eredo-colaterale . Anamneza alergologică.
Tata fumator.
Alergii la alimente sau medicamente neaga.
5. Condiţiile de trai: satisfacatoare.
Concluzie privind anamneza vieţii:
Din anamneză putem concluziona că baietelul fizic si neuropsihic se dezvolta
armonios.

5.EXAMENUL OBIECTIV LA MOMENTUL

CURATIEI
Examen General
Starea generală: satisfacatoare
Conştiinţa : clară.
Facies : non-suferindă.
Pozitia : activă, comunicabila.
3
Constitutia :normostenic.
Somnul bolnavului –suficient varstei, linistit, 7-8 ore pe zi, profund.
Pofta de mincare : prezenta.
Pielea : palida , uscata ,elasticitate pina la 2 sec,fara retea venoasa accentuata.
Pilozitatea : normala, conform virstei.
Unghiile: au o formă obişnuită cu lipsa dereglărilor trofice.
Sclerele şi mucoasele vizibile curate, non-icterice, fără depuneri.
Ţesutul adipos subcutanat : repartizat uniform.
Plica subcutanata = aproximativ 1.0 cm
Antropometrie:
Masa=43kg
Talia =135cm
Conform tabelelor de percentile raportul dintre talie si masa este la percentila 50
,ceea ce corespunde virstei.
Edeme: absente.
Ganglionilimfatici:occipitali,cervicalianteriori,posteriori,submaxilari,auriculari,su
bclaviculari ,axilari, inghinali sunt mobili, neaderenti la tesuturile
adiacente,consitenta moale, indolori la palpare.
Temperatura in fosele axilare: 36,6C
Temperatura periferica: extremitatile sunt calde.
Glandele salivare:fara particularitati.
Sistemul osteo-articular:
Determinarea formei şi mărimii capului: capul este simetric,caracterizat prin
normocefalie. În regiunea feţei nu s-au detectat locuri dureroase, sau deformaţii.
Forma cutiei toracice : este obişnuită.
Deformaţiile coloanei vertebrale : cifoza, lordoza, scolioza lipsesc.
Deformarea membrelor în formă de „X” , forma de „O”, de sabie – nu se
determină.
Articulatiile: miscari ample, libere, fara particularitati patologice.Dureri la percutia
oaselor nu avem.Gitul proportional ,fara tumefieri sau pulsatii patologice a vaselor.
Sistemul muscular dezvoltat satisfăcător, simetric. Tonusul muscular în
normă.Puterea musculară – 5 puncte. Dureri la palparea superficiala nu se
determina.

Aparatul Respirator
Acuze la momentul curatiei nu prezinta.
Inspectie :
Respiratia: nazala absenta;respiratie de tip mixt, ritmică , amplitudine obisnuită.
FR = 28 r/ min
Vocea: neschimbata.
Cutia toracica : conica , fosetele supra- si infraclaviculare nu sunt pronuntate.
Deformari ale toracelui nu se observa. Ambele hemitorace participă simetric în
actul respirației. Mișcările respiratorii sunt moderate, ritmice.
Palpatia :
Cutia toracică elastică , puncte sau zone dureroase –absente.
4
Freamatul vocal se transmite pe regiuni simetrice ale cutiei toracice.
Percutia :
Percutia comparativă : sunet clar pulmonar bilateral în regiuni simetrice a cutiei
toracice.
Auscultația:
Murmur vezicular bilateral.Bronhofonia simetrica in ambele parti.
Zgomote respiratorii supraadaugate absente.
Concluzie: Examenul obiectiv al sistemului respirator fara particularitati.
Aparatul Cardiovascular
Acuze: lipsesc
Inspecţie
Inspecţia regiunii precordiale: bombare precordială - absentă.
Şocul apexian nu e vizibil. Şocul cardiac lipseşte.
Palpaţie
La palpaţie şocul apexian situat în spaţiul intercostal stîng IV, cu 1 cm
exterior de linia medioclaviculara stinga. Suprafaţa şocului apexian aproximativ
2 cm², amplitudine, puterea şi rezistenţa moderata,ritmic,frecventa 90.
Şocul cardiac nu se determină.
Auscultaţie
Zgomotele cardiace în punctele de auscultaţie sunt sonore, ritmice , sufluri absente.
FCC- 90 b/ min.
Investigarea vaselor sangvine
La palpare se determină pulsul pe arterele temporale superficiale
,carotide,brahiale,radiale, femurale, poplitee, dorsalis pedis şi tibialis posterior.
Pulsul la artera radiala este simetric, amplu, ritmic, frecventa 90/min ;
Pe arterele carotide nu se auscultă suflu.
Tensiunea arterială: braţul stîng 80/50mm Hg/; braţul drept 85/55 mm Hg.
Concluzie:Examenul obiectiv a aparatului cardiovascular fara modificari.

Aparatul Digestiv
Acuze nu prezinta.
Inspectia
Cavitatea bucală –mucoasa umeda, de culoare roz, fără ulceraţii, fără depuneri
albicioase.
Istmul faringean intact. Amigdalele palatine de culoare roza , hipertrofiate gr.1.
Limba de culoare roz fara depuneri. Dinti sanatosi.
Gingiile de culoare roză, fără ulceraţii sau porţiuni necrotizate, fără hemoragii.
Abdomen– forma obişnuită, simetric, participă în actul de respiraţie.
Palpaţia superficială
La palparea superficială a abdomenului nu prezinta dureri si/sau semne de
contractura abdominală. Sunt prezente discomfort usor la palpare in regiunea
epigastrica.
Palpaţia profundă după Obrazţov – Strajesco
1.Colonul sigmoid la palpare cilindric, moale, mobil, cu suprafaţa netedă, indolor.
2.Cecul cilindric, indolor, moale, cu suprafaţă netedă.
5
Sectorul teminal al ileonului cilindric, indolor, moale, cu suprafaţă netedă.
3. Colonul descendent cilindric, indolor, moale, cu suprafaţă netedă, puţin mobil.
4. Colonul ascendent cilindric, indolor, moale, cu suprafaţă netedă, puţin mobil.
5. Palparea stomacului indolora(punctele Boas,Mendel,Openhofski-negative).
6. Colonul transvers cilindric, indolor, moale, cu suprafaţă netedă, puţin mobil.
Percuție
La percuţie se determină sunet timpanic în toate regiunile abdomenului. În
cavitatea abdominală nu se determină lichid liber sau încapsulat.
Auscultație
La auscultaţie se determină garguimentul intestinal. Frotaţie peritoneală nu se
auscultă.
Pancreasul
Palpator nu se determină durere in regiunea proiectiei pancreasului (semnul
Dejardin , Meyo-Robson ,Cacia,Mussy pe stinga,triunghiul Chauffard,triunghiul
Gubergritz negative).
Splina
Inspecţia
Nu se determină proeminenţă în hipocondrul drept.
Percuţia
Dimensiunile splinei – longitudinală aproximativ 6 cm, transversală aproximativ 3
cm.
Palpaţia
Palpator splina nu se determina.
Ficatul şi vezica biliară
Inspecţia
Proeminenţă sau pulsaţie în rebordul costal drept şi hipocondrul drept nu se
determină.
Percuţia
Dimensiunile ficatului după Curlov: între punctul 1 şi 2 – 8 cm; între punctul 3
şi 4 – 7cm; între punctul 3 şi 5 – 6 cm.
Palpaţia
Ficatul se palpeaza la nivelul rebordului costal drept,nu depaseste rebordul costal.
Nu este marit. Marginea inferioara este netedă,moale, rotungită,elastică. Semnele
Lepin, Ortner, Murphi, Mussi,Riesman, Kehr ,Aizenberg 1si 2 – negative.
Auscultaţia
La auscultaţie suflu nu se determină.
Scaunul doua scaune pe zi, oformat, fara produse patologice.
Concluzie :Examenul obiectiv a sist.digestiva fara modificari patologice.

Sistemul Reno-urinar
Acuze la moment lipsesc.
Inspecția
Nu este prezentă tumefiere sau hiperemie a pielii in regiunea lombara.
Palparea
6
Palparea regiunii suprapubiene si pe traiectul ureterelor –nedureroasă. Palparea
vezicii urinare –vezica urinară plină, indolora.
Percuția
Semnul de tapotament Giordani : negativ bilateral.
Auscultația
Suflu la nivelul arterelor renale nu se depistează.
Diureza – ziua de 5-7 ori, nicturie absenta.
Urina: de culoare galbena, transparentă, fara produse patologice.
Concluzie:examenul obiectiv al sistemului reno-urinar fara modificari patologice..
Sistemul Nervos
Semnele meningiene si de elongatie- absente.La examinarea sensibilitatii
superficiale (tactila, dureroasă, termică), profunde (mio-artro-kinetica, dermolexia,
de localizare si presiune) si stereognozia - nu se identificat semne de afectare.
Dureri pe parcursul nervilor periferici nu se determină.
Sensibilitatea tactila, dureroasă, senzitivă, termică, gustativa sunt prezente. Functia
auditiva in norma.
Concluzie:Examenul sistemului nervos fara particularitati patologice.
Sistemul endocrin
Acuze din partea sistemului endocrin nu prezintă.
Inspecţia
Dezvoltarea fizică e completă. Acromegalia, faţa “în lună plină”, exoftalmie–
absente. Simptomele Groefe, Moebius, Stelewag–negative.
Palpare
Glanda tiroidă nu e mărită. Suprafaţa netedă, consistenţa moale.
Auscultaţie
Deasupra glandei tiroide nu se auscultă zgomote, sufluri.
Concluzie :Fara particularitati

6.DIAGNOSTICUL PREZUMTIV
1.Luînd în considerație acuzele pacientului la internare:
 Febra 39 C.
 Dureri abdominale in regiunea epigastrica.
 Apatie.
 Inapetenta.
 Scaune neoformate, lichide,fara striuri vizibile de singe,cu mucus,de culoare
verzuie ,in numar de 3.

2.Examenul obiectiv la momentul curatiei:

 Fara modificari patologice.
3.Si analizind istoricul actualei boli:
Сopilul se considera bolnav de pe data de 24.09.2019 cind au aparut dureri
abdominale in regiunea epigastrica, febra 38. Mama copilului a administrat un
preparat antipiretic. La ora 17:00 starea copilului s-a agravat si mama a chemat
7
ambulanta,fiind internat ,pentru diagnostic si tratament in sectia nr .3 din
,,Clinica boli infectioase la copii ,,Valentina Halitova’’.

Diagnosticul prezumtiv :Enterocolita acuta, forma medie, deshidratare moderata.

Plan de investigatii:
1. Analiza generala a singelui
2. Analiza generala a urinei
3. Analiza biochimica a singelui- creatinine, urea, bilirubina si fractiile,
transaminazele hepatice=ALAT si ASAT; amilaza serica, ionograma-
Calciu, Clorul, Natriul, Kaliul;
4. Coprocitograma
5. Coprocultura
6. USG organelor interne

Rezultatul investigatiilor:
Analiza generala a singelui 24.09.2019
rezultatul Norma
Hb 130 120,0-140,0 g/l

Er 4,47 4,0-5,0 * 1012 l

IC 0,94 0,85-1,05
Leucocite 13,6 4,0-9,0 * 109 l
Trombocite 208 180,0-320,0 *109 l
Neutrofile:
Nesegmentate 20 1-6%
Segmentate 65 47-72%
Euzinofile 1 0,5-5,0%
Bazofile 0 0-1,0%
Limfocite 28 19-37%
Monocite 10,3 3-11%
VSH 17 2-10 mm/h
Concluzie: in analiza genarala a singelui- leucocitoza, neutrofilie, VSH accelerate-
denota prezenta unui process inflamator;

Analiza generala a urinei: 25.09.2019

8
 Cantitatea 80 ml
Culoarea Galbena
Aspectul Slab tulbure
Densitatea 1018
Reactia acida
Proteine Neg
Glucide Neg
Epiteliu Plat 2-3
Renal 1-2
Leucocite 2-3
eritrocite 0
mucozitati neg
oxalati neg
bacterii neg
Corpi cetonici +++
urobilinoizi neg

Concluzie- sunt prezenti corpii cetonici- acetonurie;

Analiza biochimica a singelui:24.09.2019

Alfa-amilaza 62,6 ≥100mmol/l
Bilirubine tot 22,8 mcmol/l 5-21mcmol/l
indirecta 28mcmol/l
directa 13mcmol/l
Uree 4,45mmol/l 2,1-8,3mmol/l

Creatinină 76,5mmol/l 53-115mmol/l

Glucoza 4,19mmol/l 4,1-5,9mmol/l
ALAT 27u/l 0-45
ASAT 21,8 u/l 0- 40
potasiu 3,42 3,5-5,0 mmol/l
sodiu 134,5 135-145mmol/l
calciu 2,11 2,2-4,2 mmol/l
clorul 100,6 95-105mmol/l
Concluzie: se determina o scadere minora a ionilor, ceea ce denota o
deshidratare usoara;
USG organelor interne- 26.09.2019
Ficatul ecogenitate normal, parenchim omogen;regulat, clar,
Lob drept-114 mm, lob sting- 51mm; V porta -6mm;

9
Vezica biliara- forma tipica, 61x18mm;peretii neingrosati, fara calculi;coledocul
nedilatat, neingrosat, neindurat;
Pancreasul- ecogenitate normal, omogena; dimensiuni 18x11x15 mm cu contur
clar, regulat;
Splina ecogenitate normal, omogena, contur regulat;dimensiuni 111x30mm;
Rinichii-contur regulat,clar, neingrosat, forma tipica, localizare obisnuita;
dimensiuni sting-99x42mm, parenchimul 16mm; drept- 90x40mm, parenchimul
15mm;
Concluzie- fara schimbari patologice sau organice;
Coprocitograma
Mase fecale forma lichida, culoare verzuie, eritrocite. 0, ou de helminţi abs.,
mucus(+++ ), leucocite 15-17c/, Celuloza digerabila(++++)

Rezultatul investigatiei la flora patogena 25.09.2019 nr.454. A fost depistata

Salmonela Enteritis

Diagnostic diferential
Semnele de baza Pacientul: Shigeloza salmoneloza Pancreatita
gastroenterit acuta
a de etiologie
neprecizata
Debutul bolii acut acut acut acut
Febra 38-39°C 37,5-38,5°C 38-39°C +-
Semne de intoxicatie prezente prezente prezente +-
Voma 2 ori 1-2 ori Repetata, prezenta
uneori
incoercibila
Hepatosplenomegali - - +- -
e
Durerile abdominale Situate Spasm Dureri Dureri
epigastric sigmoidian difuze, abdominale”i
meteorism n centura”
Scaunele (frecventa, Scaune Frecvente, Frecvente, Scaune
caracterul) neoformate, sarace, cu voluminoase lichide,
lichide,fara mucus si cu , verzui, cu voluminoase,
striuri striuri de mucus si cu frecvente
vizibile de singe miros fetid
singe,cu
mucus,de
10
 culoare
verzuie ,in
numar de 3
Analiza generala a Leucocitoza, Leucocitoza Leucocitoza, In norma sau
singelui neutrofilie si , neutrofilie, neutrofilie, leucocitoza,
VSH VSH VSH neutrofilie
accelerata accelerata accelerata

Diagnostic clinic:
 Luind in considerare acuzele la internare:
 Febra 39 C.
 Dureri abdominale in regiunea epigastrica.
 Apatie.
 Inapetenta.
 Scaune neoformate, lichide,fara striuri vizibile de singe,cu mucus,de culoare
verzuie ,in numar de 3.

2.Examenul obiectiv la momentul curatiei:

 Fara modificari patologice.
3.Si analizind istoricul actualei boli:
Сopilul se considera bolnav de pe data de 24.09.2019 cind au aparut dureri
abdominale in regiunea epigastrica, febra 38. Mama copilului a administrat un
preparat antipiretic. La ora 17:00 starea copilului s-a agravat si mama a chemat
ambulanta,fiind internat ,pentru diagnostic si tratament in sectia nr .3 din
,,Clinica boli infectioase la copii ,,Valentina Halitova’’.
Din anamneza epidemiologica: a folosit in alimentatie oua procurate din comert;
Datele de laborator:
Analiza generala de singe- leucocitoza, neutrofilie, VSH accelerate;
Analiza generala de urina- acetonurie;
Analiza biochimica a singelui-modificari in ionograma, micsorarea nivelul ionilor
Calciu, Kaliu, Natriu, Clor;
Coprocitograma
Mase fecale forma lichida, culoare verzuie, eritrocite. 0, ou de helminţi abs.,
mucus(+++ ), leucocite 15-17c/, Celuloza digerabila(++++)
11
Rezultatul investigatiei la flora patogena 25.09.2019 nr.454. A fost depistata
Salmonela Enteritis

Putem stabili diagnosticul clinic: Salmoneloza(salmonella enteriditis)

forma gastroenteritica, evolutie medie. Encefalopatie toxiinfectioasa cu
sindrom toxic. Acetonurie. Deshidratare moderata;

TRATAMENT-
 pacientul se interneaza in spitalul de boli infectioase de copii in sectia nr 3-
criteriu de internare-forme severe cu semen de intoxicatie severa si forma de
severitate medie , in cazul cind rehidratarea orala nu este eficienta;

-Nemedicamentos
Regim la pat + 2 zile afebrile.
Masa 5a- semilichide;lichide in baza produselor alimentare- fiertura de orez,
fierturi de legume, iaurturi acidolacte;
Medicamentos:
 Antipiretice: comprimate paracetamol 500mg- cite 1 comprimat la fiece 6
ore la febra mai mare de 38,5C;
 Antibioticoterapie: capsule Nifuroxazid 200mg, cite 1 capsula de 4 ori pe zi
per os, timp de 5 zile;
 Terapie de detoxifiere si rehidratare:
 Rehidratare perorala- 100-200ml dupa fiecare scaun lichid; Hidroreg 1
pachet la 1000 ml apa fiarta racita/24 ore-cite 25-50 ml per oral frecvent, la
15-20 minute;
 Sol.Ringer-lactat 200ml,2 flacoane în zi, i.v lent 20 pic.,timp de 3 zile
 Sol.Vit C 5%-4ml,i.v odată în zi timp de 3 zile
 Bactisubtil -1 capsulă de 4 ori pe zi, per os cu 1oră pînă la mese.
 Pancreatină 10 000 UA de 3 ori pe zi după mese ,per os, 7-10 zile
 Tab Flucoral 75 mg la 3 zi si la 5 zi- combaterea candidozei
postantibioticoterapie;
 Externarea se face dupa 5 zile de la debutul bolii si dupa o coprocultura
negativa:

12
X. Recomandari
Copiii cu salmoneloze trataţi în staţionar, vor fi supravegheaţi de către medicul de
familie şi/sau medicul infecţionist timp de 2 săptămîni după externare și
coprocultură negative
.  Persoanele de contact sunt la evidență 7 zile, se efectuează insâmânţarea
fecalelor, nu sunt supuşi izolării
 Copiii care au suportat, salmoneloză, vor fi admiși în instituții de educație,
instruire și de odihnă după o coprocultură negativă, efectuată la două zile de la
finalizarea tratamentului, în baza certificatului eliberat de către medicul de familie.
Alimentatia rationala
-Folosiţi o alimentaţie variată, incluzînd, în primul rînd, produsele de origine
vegetală şi nu animală
- Tindeţi spre o varietate cît mai largă de fructe şi de legume, consummate
preponderent în stare proaspătă, bine spalate.
Preparaţi alimente prin metode securizate şi igienice.

XI. PROGNOSTICUL
Prognosticul pentru viata si recuperare este favorabil .

.ZILNICE
25.09.19
t°=38; Ps=113 b/min, FR=23/min
Starea generală a bolnavului este de gravitate medie.
Acuze: acuze nu prezinta; Tegumentele sunt palide, uscate. Buzele sunt uscate.
Limba saburală. Respiraţia nazală este liberă. In plamini murmur vezicular.
Zgomotele cordului sunt ritmice, sonore. TA-100/70 mmHg. Abdomenul dureros
periombilical si in epigastru. Ficatul si splina in normă. Scaunul este semioformat,
semilichid. Mictiile libere, indolore. Semne meningiene sunt negative.
26-09.19
t°=36,8; Ps=95 b/min, FR=23/min
Starea generală cu ameliorare in dinamica.
13
 Acuze: somnolentă, moleseală. Tegumentele sunt roz-pale, curate. In plamini se
ausculta murmur vezicular. Zgomotele cordului sunt ritmice sonore. Abdomenul
moale indolor la palpare. Scaunul este o data, terciform. Mictiile libere, indolore.
Continua tratament conform fişei de indicatii.
27-09.19
t°=36,8; Ps=95 b/min, FR=23/min
Starea generală este satisfăcătoare. Acuze nu prezintă. Tegumentele sunt roz-pale,
rate. In plamini se ausculta murmur vezicular. Zgomotele cordului sunt ritmice
sonore. Abdomenul moale indolor la palpare. Scaunul este o data, ooformat
Mictiile libere, indolore. Continua tratament conform fişei de indicatii.

Epicriza:
Pacientul Railean Alexandr, anul nasterii 18.02.2009, internat pe data de
24.09.2019 in sectia nr 3 in,,Clinica boli infectioase la copii ,,Valentina Halitova’’
cu diagnosticul Salmoneloza(salmonella enteriditis) forma gastroenteritica,
evolutie medie;Encefalopatie toxico-infectioasacu sindrom toxic; acetonurie;
deshidratare moderata
La internarea acuzele:
Sindrom algic:
 Dureri abdominale in regiunea epigastrica.
Sindrom toxi-infectios
 Febra 39 C.
 Apatie.
 Inapetenta.
Sindrom gastrointestinal
 Scaune neoformate, lichide,fara striuri vizibile de singe,cu mucus,de culoare
verzuie,in numar de 3.
Acuzele in timpul curatiei :
Nu prezinta.
7. Istoricul actualei boli
Сopilul se considera bolnav de pe data de 24.09.2019 cind au aparut dureri
abdominale in regiunea epigastrica, febra 38. Mama copilului a administrat un
preparat antipyretic(din spusele copilului). La ora 17:00 starea copilului s-a agravat
si mama a chemat ambulanta,fiind internat ,pentru diagnostic si tratament in
sectia nr .3 din ,,Clinica boli infectioase la copii ,,Valentina Halitova’’.
Copilul a fost curat de pe data de 25.09.2019 pina pe 27.09.2019.In timpul curatiei
pacientul nu prezenta nici o acuza,stare de sanatate satisfacatoare.

14
 Date obiective:La palparea profundă a abdomenului dureri moderate în
regiunea epigastrica.
 Rezultatele explotărilor de laborator:analizei generale a singelui –
Hemoglobina- 130, Eritrocite-4,47 x 10 12/l, Leucocite-13,6 x 10 9/l,
Neutrofile segmentate- 65%, Eozinofile-1%, Limfocite-28%,
Monocite-10,3%,VSH-17mm/h.
 Analiza urinei-Cantitatea 90,0, culoae galbenă, epiteliu plat 2-3 c/v;
leu 2-3c/v, reactia- acida, densitate-1018; corpi cetonici-+++;
 Analiza biochimica a singelui: Alfa-amilaza 62,6mmol/l;Bilirubine tot
22,8 mcmol/l; indirecta 28mcmol/l; directa
13mcmol/l;Uree 4,45mmol/l ;Creatinină 76,5mmol/l;Glucoza
4,19mmol/l ;ALAT 27u/l; ASAT 21,8 u/l; potasiu
3,42mmol/l;sodiu 134,5mmol/l;calciu 2,11 mmol/l;clorul
100,6mmol/l;
 USG organe interne:Ficatul ecogenitate normal, parenchim
omogen;regulat, clar,
Lob drept-114 mm, lob sting- 51mm; V porta -6mm;
Vezica biliara- forma tipica, 61x18mm;peretii neingrosati, fara calculi;coledocul
nedilatat, neingrosat, neindurat;
Pancreasul- ecogenitate normal, omogena; dimensiuni 18x11x15 mm cu contur
clar, regulat;
Splina ecogenitate normal, omogena, contur regulat;dimensiuni 111x30mm;
Rinichii-contur regulat,clar, neingrosat, forma tipica, localizare obisnuita;
dimensiuni sting-99x42mm, parenchimul 16mm; drept- 90x40mm, parenchimul
15mm;
Concluzie- fara schimbari patologice sau organice;
 Coprocitograma
Mase fecale forma lichida, culoare verzuie, eritrocite. 0, ou de helminţi abs.,
mucus(+++ ), leucocite 15-17c/, Celuloza digerabila(++++)

 Rezultatul investigatiei la flora patogena 25.09.2019 nr.454. A fost depistata

Salmonela Enteritis

S-a administrat tratamentul medicamentos:

 Antipiretice: comprimate paracetamol 500mg- cite 1 comprimat la fiece 6
ore la febra mai mare de 38,5C;
 Antibioticoterapie: capsule Nifuroxazid 200mg, cite 1 capsula de 4 ori pe zi
per os, timp de 5 zile;

15
  Terapie de detoxifiere si rehidratare:
 Rehidratare perorala- 100-200ml dupa fiecare scaun lichid; Hidroreg 1
pachet la 1000 ml apa fiarta racita/24 ore-cite 25-50 ml per oral frecvent, la
15-20 minute;
 Sol.Ringer-lactat 200ml,2 flacoane în zi, i.v lent 20 pic.,timp de 3 zile
 Sol.Vit C 5%-4ml,i.v odată în zi timp de 3 zile
 Bactisubtil -1 capsulă de 4 ori pe zi, per os cu 1oră pînă la mese.
 Pancreatină 10 000 UA de 3 ori pe zi după mese ,per os, 7-10 zile
 Tab Flucoral 75 mg la 3 zi si la 5 zi- combaterea candidozei
postantibioticoterapie;
 Externarea se face dupa 5 zile de la debutul bolii si dupa o coprocultura
negativa:

X. Recomandari
 Bactisubtil -1 capsulă de 4 ori pe zi, per os cu 1oră pînă la mese, timp de 5
zile
 Pancreatină 10 000 UA de 3 ori pe zi după mese ,per os, 5 zile

Copiii cu salmoneloze trataţi în staţionar, vor fi supravegheaţi de către medicul de

familie şi/sau medicul infecţionist timp de 2 săptămîni după externare și
coprocultură negative
.  Persoanele de contact sunt la evidență 7 zile, se efectuează insâmânţarea
fecalelor, nu sunt supuşi izolării
 Copiii care au suportat, salmoneloză, vor fi admiși în instituții de educație,
instruire și de odihnă după o coprocultură negativă, efectuată la două zile de la
finalizarea tratamentului, în baza certificatului eliberat de către medicul de familie.
Alimentatia rationala
-Folosiţi o alimentaţie variată, incluzînd, în primul rînd, produsele de origine
vegetală şi nu animală
- Tindeţi spre o varietate cît mai largă de fructe şi de legume, consummate
preponderent în stare proaspătă, bine spalate.
Preparaţi alimente prin metode securizate şi igienice.

16