SINTEZE FINALE

AMG
EXAMEN 2019

1. Conduita de urgenţă în hemoptizie.

2. Pregătirea pacientului şi îngrijiri acordate dupa paracenteză.
3. Îngrijirile asistentei medicale acordate în lăuzia imediată (definiție,
semne, intervenții)
4. Aşezaţi în ordine primele îngrijiri acordate nou-născutului în sala de
naştere
5. Conduita de urgență în faza de prespitalizare a IMA (infarctului
miocardic acut)
6. Scopul și principiile unei imobolizări în fracturi
7. Conduita de urgență în șoc anafilactic
8. Pregătirea preoperatorie de urgență
9. Perfuzia intravenoasă (endovenoasă) (definiţie, scop, accidente, măsuri
de prevenire)
10.Măsuri de urgență în intoxicația acută cu monoxid de carbon
11.Conduita de urgenta in HDS masive
12.Îngrijirea copilului cu convulsii
 CONDUITA DE URGENŢĂ ÎN HEMOPTIZIE
BAREM DE CORECTARE

1. Enumeră intervenţiile autonome şi delegate ale asistentei medicale:

 Repaus absolut, se asigură poziţia semisazând
 Cameră bine aerisită
 Repaus vocal absolut, comunicare prin semne
 Hidratare – prin administrare de lichide reci
 Inghiţituri mici, repetate
 Respiraţie pe nas, lentă, profundă
 Pentru obţinerea vasoconstricţiei, se aplică pungă cu gheaţă pe regiunea sternală
(sau alt loc presupus sangerând)
 Se masoară funcţiile vitale (TA, P, T, R) cu un minim de traumatizare a
pacientului
 Combaterea tusei, fără indicaţia medicului (antitusive, diverse forme de
prezentare – tablete, picături)
 Medicaţie hemostatică ( exemple, cale de administrare) şi soluţii hipertone
(exemple, cale de administrare)
 Igiena pacientului şi transportul la spital sub stricta supraveghere

Total = 15 puncte.

Bibliografie: L. Titircă – Urgenţe medico-chirurgicale, sinteze pentru cadre medii, Editura

Viaţa Medicală Românească, Ediţia 2008
 PREGĂTIREA PACIENTULUI ŞI ÎNGRIJIRI ACORDATE DUPA
PARACENTEZĂ

BAREM DE CORECTARE/NOTARE
1. Pregătirea psihică:
 Informarea pacientului cu privire la scopul puncţiei şi la poziţia în care va sta în
timpul puncţiei, solicitarea consimţământului scri
 Asigurarea securităţii şi intimităţii
2. Pregătirea fizică:
 Se invită să urineze (dacă este cazul, se va face sondaj vezical)
 Se dezbracă regiunea abdominală
 Se cântareşte pacientul
 Se aşează pacientul în poziţie de decubit dorsal în pat, peste cearceaful împăturit în
lung, cu flancul stâng la marginea patului şi trunchiul uşor ridicat
 Masurarea circumferinţei abdominale
3. Îngrijirea pacientului după puncţie:
 Se aşează comod în pat, astfel ca locul puncţiei să fie cât mai sus pentru a evita
presiunea asupra orificiului şi scurgerea lichidului în continuare
 Se aplică pansament steril
 Se asigură o temperatură optimă în încăpere şi linişte
 După 6 ore se îndepărtează cearceaful strâns în jurul abdomenului
 Se măsoară circumferinţa abdominală şi se notează
 Se suplineşte pacientul pentru satisfacerea nevoilor sale
 Se monitorizează pulsul, tensiunea arterială, se notează valorile înregistrate în
primele 24 de ore
 Se schimbă pansamentul, in condiţii de asepsie perfectă

Total = 15 puncte.

Bibliografie: L. Titircă – Tehnici de evaluare şi îngrijiri acordate de asistenţii medicali,

Editura Viaţa Medicală Românească, Ediţia 2008.
 ÎNGRIJIRILE ASISTENTEI MEDICALE ACORDATE ÎN LĂUZIA IMEDIATĂ
(definiţie, semne, intervenţii)

1. Defineşte lăuzia imediată

lăuzia imediată = lăuza în primele 2 ore după naştere când se consolidează hemostaza

2. Urmăreşte semnele specifice lăuzei în lăuzia imediată

(enumerarea a 5 semne din 7):

 oboseală;
 tendinţă la somn;
 puls rar, bradicardic;
 uneori frison;
 uter dur , contractat;
 glob de siguranţă la nivelul ombilicului;
 sângerare moderată.

3. Precizează intervenţiile asistentei medicale :

 masaj uterin , transabdominal,
 pentru favorizarea retracţiei uterine şi formarea globului de siguranţă
 supraveghează faciesul şi comportamentul lăuzei
 antrenează lăuza în discuţii pentru a nu adormi
 administrează ceai , limonadă
 controlează funcţiile vitale
 depistează semnele şocului hipovolemic
 transportă lăuza la salon

Total: 15 puncte

BIBLIOGRAFIE: L. Titircă - Îngrijiri speciale acordate paicenţilor de către asistenţii

medicali, Manual pentru colegiile şi şcolile postliceale sanitare, Editura Viaţa Medicală
Românească- 2008
 AŞEZAŢI ÎN ORDINE PRIMELE ÎNGRIJIRI ACORDATE NOU-NĂSCUTULUI ÎN
SALA DE NAŞTERE

BAREM DE CORECTARE/ NOTARE

1. Dezobstruarea căilor respiratorii, prin aspirarea secreţiilor din nas şi gură cu o sondă
Nelaton de dimensiune mică
2. aprecierea stării fătului la naştere - (pentru identificarea a 4 din cei 5 parametrii ai
scorului Apgar ) :
 respiraţia;
 ritmul cardiac;
 tonicitatea musculară;
 reflexul de iritaţie;
 coloraţia tegumentelor.
3. pensarea şi secţionarea cordonului ombilical-se aplică 2 pense hemostatice una la 10-15
cm de la inserţia abdominală a ombilicului, iar a doua înspre vulva parturientei se
secţionează între cele 2 pense
4. ligaturarea cordonului ombilical cu clamp ombilical
5. pansarea cordonului ombilical cu comprese sterile de tifon, stropite cu alcool de 70 grade
6. stabilirea identităţii nou-născutului prin fixarea unei brăţări sau colier
7. examinarea sumară a nou-născutului - se stabileşte sexul şi se cercetează integritatea
organismului pentru descoperirea eventualelor malformaţii vizibile
8. prevenirea oftalmiei gonococice- se face instilând în fundul de sac conjunctival picături
de soluţie proaspătă de nitrat de Ag 1%
9. determinarea datelor antropometrice- se măsoară nou-născutul şi se cântăreşte
10. îngrijirea tegumentelor- se usucă tegumentele prin tamponare cu un scutec steril, încălzit;
se îndepărtează surplusul de vernix caseosa
11. înfăşarea cu scutece sterile
12. transportul de la sala de naşteri în salonul de nou-născuţi - se face cu blândeţe în condiţii
de protecţie termică.
13. pentru aşezarea în ordine a primelor îngrijiri acordate nou-născutului se acorda

Total:15puncte

Bibliografie: Tehnici speciale de îngrijire a bolnavilor – Manual pentru licee sanitare-

Coordonator Georgeta Aurelia Baltă- Editura Didactică şi Pedagocică Bucureşti –Ediţia
1988.
 ÎNGRIJIREA COPILULUI CU CONVULSII

BAREM DE CORECTARE/NOTARE

1. Definitie, cauze

2. Asigurarea unei perfecte linişti ambientale - prin îndepărtarea persoanelor străine ,

liniştirea aparţinătorilor
3. Împiedicarea autotraumatizării – poziţie culcată departe de surse de foc, de obiecte tari
sau tăioase, va fi supravegheat să nu cadă din pat , introducerea unui rulou între arcadele
dentare la copilul cu dinţi
4. Desfacerea gulerului şi înlăturarea îmbrăcăminţii în exces
5. Menţinerea permeabilităţii căilor respiratorii , copilul fiind aşezat în poziţie de securitate :
decubit lateral, semipronaţie , evitând căderea limbii în hipofaringe
6. Aspirarea secreţiilor prin intermediul unei sonde din material plastic introdusă în
orofaringe
7. Administrarea medicaţiei anticonvulsivante: diazepam IV lent , diluat în apă distilată sau
IM
8. În lipsa diazepamului se administrează IM fenobarbital
9. Nu se asociază diazepam cu fenobarbital
10. În caz de febră măsuri hipotermizante- supozitoare antitermice ( paracetamol,
aminofenazonă, aspirină) – un exemplu
11. Nu se recomandă împachetări reci, stropiri cu apă rece, producerea de excitaţii asupra
copilului
12. Transportul la spital este obligatoriu pentru precizarea diagnosticului şi tratamentul
etiologic
13. După terminarea accesului convulsivant asistenta se va îngriji de toaleta parţială şi va
asigura lenjerie curată
14. În tot timpul transportului asistenta medicală va supraveghea respiraţia , coloraţia
tegumentelor, starea de conştienţă, semne neurologice asociate, T.A , puls (enumerarea a
4 semne din 6)

Total: 15 puncte

Bibliografie: Urgenţe Medico- Chirurgicale – Sinteze pentru asistenţii medicali –

Lucreţia Titircă –Editura Medicală Bucureşti , 2012
 CONDUITA DE URGENTA IN FAZA DE PRESPITALIZARE A IMA
BAREM CORECTARE

1. Interventiile asistentei medicale:

 pozitionarea bolnavului in decubit dorsal
 interzicerea oricarei miscari
 psihoterapie

2. Sedarea durerii:
 morfina s.c. sau i.m., i.v. lent diluat in ser fiziologic
 mialgin s.c. sau i.m., i.v. lent diluat in ser fiziologic
 fortral i.v. sau i.m.
 daca durerea este de mai mica intensitate se incearca linistirea cu algocalmin,
fenobarbital, codeina

3. Urmarirea TA – valoarea normala se mentine prin linie venoasa cu perfuzii cu un

exemplu
 glucoza 5%
 dextran
 marisang
 HHC

4. Urmarirea P ( 1 punct ) – se corecteaza extrasistolele cu xilina de uz cardiologic (1

punct)
5. Caile aeriene se mentin permeabile prin aspiratie
6. Oxigenoterapie
7. Transportul bolnavului – obligatoriu pe targa, insotit de medic si asistenta medicala, cu
unitati coronariene

TOTAL = 15 PUNCTE

Bibliografie
Urgente medico- chirurgicale sinteze – Lucretia Titirica pagina 44-45
 SCOPUL SI PRINCIPIILE UNEI IMOBILIZARI IN FRACTURI

BAREM DE CORECTARE/NOTARE

Scopul

• Pune în repaus tesuturile traumatizate (împiedică mișcările active și pasive)

• Menține osul în axa corectă a membrului
• Diminuează durerea
• Evită complicațiile (secționări de vase, nervi, perforarea tegumentelor și transformarea
fracturilor închise în fracturi deschise- specifica două complicații)

Principiile imobilizarii corecte si mijloace folosite

• Axarea relativă a segmentului imobilizat

• Imobilizarea să cuprindă obligatoriu articulatiile de deasupra și dedesubtul focarului de
fractură
• Imobilizarea se adapteaza reliefului anatomic al regiunii interesate
• Imobilizarea să fie simplă pentru a putea fi aplicată și de persoane mai puțin instruite
• Mijlocul de imobilizare să nu îngreuneze circulația sanguină (să nu fie fie prea strâns,
prea lejer) -
• Mijloace folosite pentru imobilizarea provizorie
- specifice, un exemplu (atele Cramer, aparat gipsat circular, atela gipsată, atele din
lemn, atele din material plastic simplu sau gonflabil) ;
- improvizate, un exemplu (scândurele de lemn, rigle, placaj, bețe, bastoane,
umbrele, coada de matură, schiuri, scoarță de copac)

Total – 15 puncte

Bibliografie
L. Titirca- Ingrijiri special acordate pacientilor de catre asistentii medicali
 PREGATIREA PREOPERATORIE DE URGENTA

BAREM DE CORECTARE

1. Pregatirea consta in:

 se vor instala una sau mai multe linii venoase

 se vor urmari si masura TA, P, R, T, SpO2
 se va recolta sange pentru HLG completa, glicemie, timpii Quick si Howell, determinare
grup sanguin, Rh, uree sanguina
 se va administra medicatia recomandata de medic
 se va monta sonda vezicala permanenta
 eventualele plagi prezente se vor pansa si se vor proteja foarte atent

 se vor spala cu apa calda si sapun numai zonele cu risc

 se va rade regiunea supusa interventiei, cu atentie, pentru a nu produce excoriatii
 se va badijona zona cu antiseptic
 daca este cazul, la indicatia medicului se monteaza sonda gastrica si se goleste continutul
stomacal, prin spalatura gastrica

Total 15 puncte
 MASURI DE URGENTA IN INTOXICATIA ACUTA CU MONOXID DE CARBON

BAREM DE CORECTARE

1. Interventiile autonome si delagate ale asistentei medicale

 Aerisirea incaperilor prin deschiderea ferestrelor
 La nevoie se sparg geamurile
 Scoterea imediata din mediul toxic
 Asezarea victimei in decubit lateral
 Degajarea cailor aeriene
 Capul in hiperextensie
 Respiratie artificiala daca este cazul
 Oxigenul este antidotul intoxicatiei cu CO
 Se administreaza imediat prin orice mijloace (sonda nazala, masca faciala, ochelari de
oxigen, izoleta pentru copii )
 Debitul este de 10-15 l/minut iar concentratia de 100% in primele 30 de minute
 Transport de urgenta la spital
 Supravegherea starii pacientului, functiilor vitale pe timpul transportului
 Continuarea masurilor de resuscitare pe timpul transportului ,daca este cazul

Total 15 puncte
 CONDUITA DE URGENTA IN HDS MASIVE

BAREM DE CORECTARE

1. Interventiile autonome si delegate ale asistentului medical:

 repaus strict al pacientului, pozitia Trendelenburg si interzicerea oricarui efort fizic
 asigurarea suportului psihic al pacientului si al apartinatorilor si educarea acestora
privitor la importanta respectarii repausului fizic atat la domiciliu cat si pe timpul transportului
 colectarea sangelui eliminat de bolnav intr-un vas si prezentarea medicului
 asigurarea igienei cavitatii bucale fara deplasarea bolnavului prin orientarea capului
acestuia intr-o parte
 prevenirea socului prin instituirea unei perfuzii cu solutie de glucoza 5% sau ser
fiziologic
 transportul de urgenta la spital si internare obligatorie

Total 15 puncte
PERFUZIA INTRAVENOASĂ (DEFINIŢIE,SCOP,ACCIDENTE ŞI MĂSURI DE PREVENIRE).

BAREM DE CORECTARE

1. Definiţia perfuziei intravenoase:

 introducerea pe cale parenterală,picătură cu picătură, a soluţiilor medicamentoase.

2. Scop:
 hidratarea şi mineralizarea organismului
 administrarea medicamentelor la care se urmăreşte efect prelungit
 depurativ,diluând şi favorizând excreţia din organism a produşilor toxici
 completarea proteinelor sau a altor componente sanguine
 alimentarea pe cale parenterală

3. Accidente:
 hiperhidratarea (la cardiaci poate determina edem pulmonar acut)
 embolie gazoasă prin pătrunderea aerului în sistemul circulator
 flebite,necroze prin revărsarea lichidului în ţesuturile perivenoase
 coagularea sângelui pe ac sau branulă

5. Măsuri de prevenire
 reducerea ritmului sau întreruperea perfuziei
 se previne prin înlăturarea aerului din perfuzor, înainte de adaptarea perfuzorului la acul
de puncţie
 supravegherea locului puncţiei în timpul perfuziei
 perfuzarea lichidului cu soluţie de heparină

Total 15 puncte

Bibliografie:
-Ghid de nursing cu tehnici de evaluare şi îngrijiri corespunzătoare nevoilor fundamentale -
Coordonator lucrare: Lucreţia Titircă-Editura Viaţa medicală Românească-pag-134-136
 CONDUITA DE URGENTA IN SOC ANAFILACTIC

BAREM DE CORECTARE

Anunţarea medicului
1. Aşezarea pacientului în poziţie Trendelenburg

2. Administrarea medicaţiei:
 administrarea adrenalinei
-căile de administrare:im,iv,sc,local
-mentionarea diluţiei : 1/1000 în ser fiziologic
-menţionarea ritmului de administrare : lent, 1 ml/min
 administrarea corticoizilor :
- HHC, iv, lent
- cortizonul se administrează numai dupa administrarea adrenalinei

3. Reechilibrare volemica
 daca se mentionează numai reechilibrarea volemică
 daca se mentionează reechilibrare numai în caz de hipovolemie
 dacă sunt menţionate soluţiile de perfuzat Dextran 70 şi/sau ser glucozat

4. Oxigenoterapie
 daca se mentionează numai oxigenoterapie
 dacă sunt menţionate -debit 6-8 l/min şi calea de administrare prin sondă nazală

5. Administrarea bronhodilatatoarelor
 în caz de bronhoconstricţie severă
 Miofilin,iv, lent sau bronhodilatatoare sub formă de aerosoli (Asmopent)

6. Bolnavul rămâne sub supraveghere 24 ore

Total 15 puncte

Bibliografie

Lucreţia Titircă -Urgenţe medico- chirurgicale: sinteze pentru asistenţii medicali, Editura
Medicală, Bucureşti,2001, pag.270-271