Incidenta si factorii de risc ai endocarditei infectioase la pacientii cu

proteza valvulara mitrala si aortica

European heart journal 2018
Pacientii cu proteza valvulara sunt grupul cu cel mai inalt risc de endocardita
infectioasa si, avand in vedere povara valvulopatiilor, numarul acestora este
in continua crestere. Totusi, incidenta si factorii de risc specifici endocarditei
protezelor valvulare nu au fost pe deplin descrise, iar in acest context,
Ostergaard et al. au realizat un studiu de cohorta ce a inclus 18 041 de
pacienti (din Registrul National din Danemarca) care au fost supusi unei
operatii de inlocuire valvulara intre 1996 si 2015, dintre acestia 16 000 cu
protezare valvulara aortica, 1751 cu protezare valvulara mitrala si 272 cu
protezare valvulara aortica si mitrala. Pacientii au fost urmariti pe o perioada
de 12 ani de la externare sau pana la finalizarea studiului. Au fost exclusi
pacientii cu AHC de endocardita infectioasa, cei care au decedat precoce
postoperator si cei cu inlocuire valvulara anterior inceperii studiului. De
asemenea, pacientii cu o durata a internarii mai mica de 14 zile nu au fost
considerati cu dg pozitiv de endocardita infectioasa.
In urma studiului, constatarile principale au fost:
-incidenta endocarditei a fost de 64,9/10000 locuitori/an la pacientii cu
proteza valvulara mitrala si de 70,1/10000 locuitori/an la cei cu proteza
valvulara aortica;
-la pacientii cu proteza valvulara aortica principalii factori asociati cu un risc
crescut de EI au fost: sexul masculin, fibrilatia atriala, dispozitivele cardiace
implantabile, diabetul si cancerul.
-la cei cu proteza valvulara mitrala principalii factori de risc au fost: sexul
masculin si insuficienta cardiaca.
-de asemenea, s-a demonstrat un risc mai crescut de endocardita in cazul
pacientilor cu proteza biologica valvulara aortica si mitrala cu varsta cuprinsa
intre 75 si 79 de ani, fata de cei cu proteza mecanica.
Astfel, endocardita infectioasa dupa interventia de inlocuire valvulara nu este
neobisnuita, avand o frecventa de 1 caz la 20 de pacienti in decurs de 10 ani,
in ciuda eforturilor de preventie