I.

Barbat in varsta de 67 ani, fumator si consumator de alcool, prezinta scadere

ponderala 6 kg in ultima luna, disfagie progresiva, greata, dureri retrosternale,
odinofagie.
Ex de laborator:
Hb = 9 g
TGO = 35 UI/l
TGP = 30 UI/l
Fosfataza alcalina = 570 UI
GGT = 125 UI
VSH = 98 mm/h
Alfa-fetoproteina = 800 ng/ml
1. Diagnosticul prezumtiv este de:
A. ulcer duodenal
B. acalazia cardiei
C. cancer esofagian cu MTS hepatice
D. reflux gastroesofagian
E. angina pectorala

2. Investigaţii necesare în precizarea diagnosticului:

A. endoscopia digestiva superioara
B. ecografia abdominala
C. radiografia abdominala pe gol
D. irigografia
E. examenul radiologic esofagian

3. Care sunt complicatiile care pot aparea?

II. Pacient in varsta de 45 ani, fumator , acuza durere epigastrice, aparute precoce
postprandial, greata, pirozis, regurgitatii acide, inapetenta.

Diagnostic prezumtiv:
A. ulcer duodenal
B. ulcer gastric
C. hepatita cronica
D. pancreatita acuta
E. infarct splenic

Examene paraclinice utile in precizarea dignosticului:

A. irigografia
B. endoscopia eso-gastro-duodenala
C. examenul radiologic baritat
D. CT abdominala
E. Ecografia abdominala

Complicatii:
A. malignizarea
B. HDS
C. Penetratia
D. Stenoza pilorica
E. perforatia

III. Pacient in varsta de 32 ani, acuza durere abdominala in fosa iliaca dreapta,
ameliorata partial de defecatie, scadere poderala, fatigabilitate, incontinenta anala,
diaree recurenta.
Tr = 500000/mm³
Hg = 10g%
Ht = 34%
GA = 10500/ mm³
VSH = 30mm/h

Dignostic prezumtiv:
A. boala Crohn
B. rectocolita ulcerohemoragica
C. colon iritabil
D. sprue tropical
E. boala celiaca

Investigatii paraclinice necesare pentru precizarea dignosticului:

A. scintigrafia osoasa
B. tranzitul baritat
C. colonoscopia
D. CT abdominopelvin
E. Radiografia abdominala pe gol

Manifestarile extraintestinale includ:

A. poliartrita reumatoida
B. cataracta
C. psoriazis
D. colangita sclerozanta primitiva
E. litiaza oxalica

IV. Acuza astenie fizica, gust amar, greata. La ex obiectiv: leziuni purpuricein diferite
stadii de evolutiela nivelul membrelor inferioare, la palpare – ficat la 3 cm sub rebord,
de consistenta normala suprafata regulata, marginea inferioara rotunjita, nedureros la
palpare.
TGP = 88U/L
TGO = 104U/L
GGT = 45U/L
Bilirubina totala = 1,79 mg%
Bilirubina directa = 0,7 mg%
Bilirubina indirecta = 1,09 mg%
Ac VHC = PREZ
Crioglobuline prezente in cantitate mare de tip mixt = IgG si Ig M asociat
PT = 7g%
Albumine = 55%
α 1 = 4,5%
α2 = 7%
β = 9%
γ = 25,5%

Ipoteze de diagnostic:
A. ciroza hepatica
B. hepatita cronica cu virus C
C. hepatita cronica cu virusB
D. hepatita autoimuna
E. steatoza hepatica

Investigatii utile:
A. RMN
B. Ecografia abdominala
C. CT abdominal
D. Biopsia hepatica
E. Scintigrafia

V. TGP = 88U/L
TGO = 104U/L
GGT = 425U/L
Bilirubina totala = 3,05 mg%
Bilirubina directa = 1.05mg%
Bilirubina indirecta = 2,00 mg
PT = 8,9gd/l
Albumine = 2,85g/dl
α 1 = 0,27gdl
α2 = 0,38g/dl
β = 0,60g/dl
γ = 4,80g/dl
indice de protrombina = 68%
Trombocite = 87000/mm³
GA = 3800/ mm³
Ht = 33%

Supozitii de diagnostic:
A. ciroza hepatica
B. hepatita cronica
C. steatoza hepatica
D. pancreatita acuta
E. pancreatita cronica

Investigatii suplimentare utile in precizarea diagnosticului:

A. RMN
B. Ecografia abdominala
C. Endoscopia eso-gastro-duodenala
D. Fibro Scan-ul
E. Computertomografia

În tabloul clinic al acestui pacient putem întâlni:

A. Spider nevi
B. semnul Gray – Turner
C. contracutura Dupuytren
D. semnul Cullen
E. caput medusae

VI. . TGP = 98U/L

TGO = 56U/L
GGT = 215U/L
Fosfataza alcalina = 375UI/L
Bilirubina totala = 3,16 mg%
Bilirubina directa = 1.24 mg%
Bilirubina indirecta = 1,92 mg
PT = 8,9g/dl
Albumine = 2,89g/dl
α 1 = 0,31g/dl
α2 = 0,41g/dl
β = 0,67g/dl
γ = 4,82gd/l
indice de protrombina = 65%
Trombocite = 87000/mm³
GA = 3800/ mm³
Ht = 33%
α-fetoproteina = 1200ng/ml
Ag VHC = prez

Supozitii de diagnostic:
A. pancreatita cronica
B. litiaza biliara
C. hepatocarcinom
D. ciroza hepatica cu virus C
E. hepatita cronica
Investigatii suplimentare utile in precizarea diagnosticului:
A. ecografia abdominala
B. radiografia abdominala pe gol
C. CT abdominal
D. RMN
E. Biopsia hepatica

La examenul obiectiv putem intalni:

A. ficat de consistenta moale
B. hepatomegalie ferma
C. casexie
D. icter
E. ascita

VII. Pacientul acuza durere epigastrica cu debut brusc, care iradiaza in spate si in
flancuri aparuta in urma unui pranz abundent, bogat in grasimi si a ingestiei unei
cantitati de alcool, varsaturi.
Trigliceride = 1200 mg/dl
Amilazemie = 2120 UI/L
Lipaza= 125 UI/L
Amilazurie = 1160 UI/24 h
TGO = 27 UI/L
TGP = 35UI/L
GA = 15.600/mm³
Ht = 50%

Supoziţii de diagnostic:
A. pancreatita acuta
B. hepatita acuta
C. litiaza biliara
D. pancreatita cronica
E. hepatita cronica

Investigaţii suplimentare utile în precizarea diagnosticului:

A. ecografia abdominala
B. Electrocardiograma
C. LDH
D. urocultura
F. coprocultura

Complicatiile care pot aparea sunt:

A. coagulare intravasculara diseminata
B. pleurezie
C. insuficienta renala cronica
D. boala Crohn
E. ulcer peptic