Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1
22. Arborele genealogic
(Probandul)
Examinarea fizică şi somatică
23. Masa corporală (constituţia) 8 kg
24. Lungimea corpului 60 cm
25. Tegumente (fără patologie, palide, cenuşii, cianotice, depigmentare (vitiligo), pigmentare, hemangiom,
teleangioectazii, fibroame, urticării, atrofie, hipertrofie, elasticitate (cutis hiperelastica, hiperextensibilă),
cicatrice, hipertrihoză, nevusuri).
26. Unghii (fără particularităţii, anomalii): Normal
27. Ţesut pilos Dezvoltata moderat părul Uniform raspindit, fragil culoarea blondă
alopeţie nu subţire, fragil, mat, cârlionţat, hipertrihoză, hipotrihoză, hirsutism, fără patologie
28. Ţesut subcutan dezvoltat: – suficient Da
– cu surplus Nu
– insuficient Nu
edeme: Nu
29. Tonusul muscular: – suficient Da
– hipotonie Nu
– hipertonie Da
– atonie Nu
30. Faţa: Forma (obişnuită, triunghiulară, plată), proeminentă – partea Nu
hipoplazie – partea Nu
expresie: "de păpuşa" Nu
"de luna plină" Nu
31. Craniul (hidrocefalie, microcefalie, macrocefalie, dolihocefalie, acrocefalie, scafocefalie) Fara modificari
alte: Forma relativ normala, rotunda.
2
32. Ochii (fante mongoloide, antimongoloide, hipo- şi hipertelorism, epicant, telecant, heterocromie, micro- şi
anoftalmie, ptoz, exoftalmie, ciclopie, strabizm, nistagm, cataract, decolare de retină, pete Brushfild)- fara
modificari
33. Sprâncene (lipsa, sinofriz, obişnuite) Obisnuite
34. Gene (stufoase, rare, lipsă, lipsa, obişnuite) obisnuite
35. Nasul (obişnuit, anomalie de formă şi dezvoltare – forma "para", hipoplazia aripilor nazale, forma "cioc",
rădăcina nasului despicat, fisură medială)
36. Gura (obişnuită, micro- / macrostomie) 37. Buzele (obişnuite, înguste, late, despicate, eversate)
38. Limba (obişnuita, macro- / microglosie, despicată, fisurată, lobulată, glesată (atrofie papilară), frenulă scurtă)
39. Palatin (fără patologie, înalt, îngust, arcuit (gotic), aplatizat, despicat)
40. Dinţi (fără patologie, hipoplazie, hipo- / oligodontie, diastem, polidontie, adontie, discoloroză, alte)
41. Mandibula superioară hipoplazie, hiperplazie
inferioară prognatie, retrognatie in norma
42. Urechi (obişnuite, anomalii de dezvoltare: aplazie, hipoplazie, hiperplazia pavilionului, deformarea pavilionului,
incizie, clăpăuge, fistule preauriculari, muguri rudimentari, jos înserate, atrezie canalului auditiv)
alte -
43. Gâtul (obişnuit, scurt şi gros, imobil, plica îngroşată, fistule, higrom, torticolis, "gât de sfinx")
alte - obisnuit
44. Torace (obişnuit, deformat - , hipoplazie, "de scut", alungit, îngustat, scurt, alte) -
45. Coloana vertebrală (obişnuită, deformată – cifoză, lordoză, scolioză, hernii, concrescenţa vertebrelor)
alte -
46. Bazinul (obişnuit, - , aplatizat, îngust, larg) alte -
deformat
47. Membre (obişnuite, aplazie şi hipoplazie (porţiunea - ), deformare (sector - )
alte -
48. Articulaţii (obişnuite, tumifiate, contractură - , hipermobile, luxaţie, hiperlaxitate articulară)
sector
alte
49. Palma (obişnuită, lată, îngustă, alungită, pliu simian) alte -
50. Degetele (obişnuite, brahi- / arahno- / sin- / poli- / clino- / ectrodactilie) alte -
51. Sistemul respirator (tusa, spută, dispnee)
- Dispnee mixta
52. Sistemul cardiovascular (fără particularităţi, , prolaps valvular)
viciu
alte -
53. Sistemul digestiv (fără particularităţi, vicii , hernii, ficat, lien, scaun (caracter, frecvenţa)
alte -hepatomegalie,splenomegalie
54. Sistemul urinar (fără particularităţi, vicii: - ),
Urina: tulbure, transparentă, culoare (roşie, gălbuie), -fara miros altele: -nu prezinta
miros
55. Sistemul genital: Anomalii de dezvoltare organelor: externe
3
Nu prezinta
interne Nu prezinta
Caractere sexuale secundare -
dezvoltare precoce -
dezvoltare tardivă -
lipsa -
Formula sexuală: Ax - P - Ma -- Me
56. Sistemul endocrin Nu prezinta modificari
57. Sistemul nervos central anomalii -ataxie cerebeloasa
convulsii -prezente
dezvoltare intelectuală
alte -
Datele nespecifice
58. Analiză generală a sângelui Hb= 220 g/l; Er= *1012/l; VSH=15 mm/h; Tr= *79/l; Le= *109/l; Eo= 3 %; Ne=
60 %; Se= 33 %; Mo= 7 %.
59. Analiză biochimică a sângelui Prot. Tot.=6,2g/dl ; Ureea=45 mg/dl ; Creatinina= 0,8 mg/dl ; Glucoza= 6o
mg/dl ; ALAT=18U/l ;
ASAT= 20 U/l Bilirubina totala=1,8mg/dl ; Bilirubina conjugata=
0,8mg/dl ; Bilirubina libera= 0,4 mg/dl ,colesterol seric toatal- 6,8 mmol/l
60. Analiză urinei generale Cantitatea= 0.200l; culoarea-galbuie, transparenta.
Densitatea=1023.
Diagnostic preventiv
Conform datelor clinice si paraclinice suspectam diagnosticul preventiv de Surditate.
Datele specifice
62. Analiză biochimică a sângelui (aminoacizii, -FP, estriol neconjugat, gonadotropină) - norma
4
Cariotipare: 46,XY
69. Prognostic
A. Calcularea riscului genetic de recurenţă pentru: 25% b. si 25% f.
Executorul
5
Numele, prenumele Număr grupei