MINISTERUL SĂNĂTĂŢII al REPUBLICII MOLDOVA

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie ''N. TESTEMIŢANU''

Catedra
Urologie și Nefrologie Chirurgicală
Șef catedră :
Doctor habilitat în medicină, profesor universitar Adrian Tănase
Examinator :
Conferențiar universitar Adrian Oprea

Foaie de observaţie clinică

a bolnavului Petică Dumitru Gheorghe

Diagnotstic clinic: Adenom de prostată gr.3.Retentie cronica de urina .DZ tip

2,Insulinoindependet,HTA gr. 3.Obezitate Gr.1 (IMC=33.3,OMS).

Curator : studentul anul IV,

Facultatea medicină Nr.1,
gr. M1526,
Spînu Ion

Data examinării: 02.09.19-06.09.19

Data prezentării fişei: 10.09.19
Nota:
 CHIŞINĂU 2019

I. ANAMNEZA (interogatoriul).

1. Date generale

Numele şi prenumele Petică Dumitru Gheorghe

Virsta 08.05.1952(67 de ani)
Domiciliul: adresă Raionul Leova,Localitatea Tomai
Starea civilă Căsătorit
Locul de muncă Pensionar
Data şi ora: internării
29.08.2019, ora 10.20
Diagnosticul instituției care a trimis: Hiperplazia prostatei
Diagnosticul la intenare (prezumptiv): Adenom de prostată.Retentie de urina
cronica.DZ tip 2,Insulinoindependet,HTA gr.
3.Obezitate Gr.1 (IMC=33.3,OMS).
Diagnosticul clinic: Adenom de prostată gr. 3.Retentie de urina
cronica.DZ tip 2,Insulinoindependet,HTA gr.
3.Obezitate Gr.1 (IMC=33.3,OMS).
Grupa sanguina A(II) Rh +
2. Acuzele la internare
La momentul internării pacientul acuză: Mictiuni frecvente si in cantitati mici ; Senzatie de
golire incompleta a vezicii urinare ; Jet urinar slab; Nicturie; Astenie usoara.

3. Istoricul actualei boli

Se considera bolnav de aproximativ 3 ani cind au aparut trepat acuzele sus
numite. S-a adresat la medicul Urolog care i-a administrat tratament medicamentos
dar care a decurs fara efect, simptomele fiind refractare la tratament,avind o
intensitate mai mare . La moment se interneaza programat in IMSP CR Sectia
Urologie pentru investigatii suplimentare si tratament specializat.Urmeaza tratament
Regimul Bazal-bolus (Actrapid+propofan) pentru DZ tip 2.

4. Istoricul vieţii bolnavului.

 Date biografice succinte: S-a născut în Raionul Leova fiind al 3-lea copil în
familie din cei 3. Şi-a început studiile la vîrsta de 7 ani. Capacitatea de învăţătură -
satisfacatoare. A crescut şi s-a dezvoltat conform normelor. În copilărie a corespuns
grupului de vîrstă conform dezvoltării fizice. Condiţiile de trai în copilărie au fost
satisfăcătoare. Alimentaţia – suficientă în cantitate, de 4-5 ori pe zi. Consumul de
lichide normal. Casatorit ,are 2 copii.
 Condiții de muncă: Începutul activităţii de muncă a fost la 22 de ani, în calitate
de zidar , condiţiile de muncă satisfăcătoare, cu respectarea regimului de muncă și
odihnă (cu unele excepții).
 Deprinderi nocive: neaga.
 Antecedente personale patologice:DZ din 2012 HTA gr.3 cu valori maxime
180/100, in crize adm. Capopril,fara tratament de fond .
13
 Anamneza alergologică: negativa.
 Antecedente eredocolaterale: Boli familiale , cu transmitere ereditară:DZ- unul
din frați.
II. DATELE OBIECTIVE
1. Examinarea clinică a bolnavului.
 Starea generală: gravitate medie .
 Conştiinţa: clară.
 Atitudinea bolnavului: activă.
 Expresia feţii: obișnuită.
 Constituţia: tip constituţional - normostenic.
 Tegumentele:tegumente si mucoasse vizibile palide.
 Părul: tipul pilozităţii masculin starea părului – fragil.
 Unghiile:normale.
 Ţesutul celulo-adipos subcutanat: M 100 kg, H 173 cm ,IMC 33,3. OB gr.
1(OMS)).
 Edeme: lipsesc.
 Capul: proporţional, locurile dureroase la palpare nu se depistează, percuţia
deasupra orbitelor, sunusurilor maxialre, proceselor mastoide nu provoaca durere.
 Gîtul: proporţional, simetric, glanda tiroidă nu se palpează, turgescența venelor
jugulare absente.
 Ganglionii limfatici periferici: ganglionii submaxilari, suboccipitali,
preauriculari, sterno-mastoidieni, supra/subclaviculari, axilari, cubitali nu se palpează.
Dimensiunile, forma, consistența corespund normelor. Este absentă concreșterea cu
țesuturile ambiante și durerea la palpare.
 Muşchii: bine dezvoltaţi, lipsa atrofiilor locale, lipsa îndurațiilor sau durerilor
la palparea acestora .
 Ţesutul osos: absența deformaţiilor, durerilor la palpare şi percuţie.
 Articulaţiile: de configurație normală, fara patologii. Mișcările in articulații –
libere .
2. Aparatul respirator.
 Acuze: nu prezinta;
 Inspecție:
- Secreții nazale nu se determină, puncte dureroase în regiunea feței lipsesc.
- Aripile nazale nu participă în actul respirator.
- Vocea este neschimbată.
- Cutia toracică este simetrică, fosele rupra- și infraclaviculare nu sunt bombate.
- Ambele hemitorace participă simetric în actul respirator. Retracțiile,
proeminențele și scapulae alatae sunt absente.
- Tipul respirației este mixt cu amplitudine ritmică..
- Frecvența respirației – 20/min.
 Palpația:
 Elasticitatea hemitoracelor este păstrată din ambele părți, vibrația vocală se
transmite uniform pe ambele torace, la palpare nu sunt puncte dolore.
Percutia comparativă si topografică: Percutor, pe regiuni simetrice se atestă sunet
clar pulmonar.

13
Nivelul apexului pulmonar anterior - 3 centimetri mai superior de mijlocul claviculei.
Nivelul apexului pulmonar posterior - la nivelul procesului spinos al vertebrei
cervicale VII.
Banda Kroening - 6 cm.
Limitele inferioare ale plămînilor:
Drept Stîng
Linia Coasta VI Pînă la coasta IV
medioclaviculară
Linia axilară Coasta VII Coasta VIII
anterioară
Linia axilară Spaţiul i/c IX Coasta X
posterioară
Linia scapulară Coasta IX-X Coasta X
Linia paravertebrală La nivelul proces. ------//----
Spinos al vertebei
T. XII
 Auscultaţia: Murmur vezicular bilateral,raluri subcrepitante unive pe
drapta.FR- 18 r/min. SaO2 98 %.
3. Aparatul cardiovascular
 Acuze: palpitatii in regiunea precordiala
 Inspecţia.
- Vasele gîtului: pulsaţia patologică a arterelor carotide, freamăt carotidian,
turgescenţa venelor jugulare, puls venos pozitiv nu se depisteaza.
Pulsația regiunii inimii și epigastrului – negativă.
 Palpația: şocul apexian situat la nivelul spaţiului i/c V cu 1,5cm spre stînga,
aria, amplituda, puterea normale. Alte senzaţii palpatorii în regiunea cordului
(freamătul sistolic, diastolic, freamăt pericardiac) și a vaselor mari nu se atestă.
 Percuţia.
 Limitele matitatii relative:
Dreapta - 1 cm la exterior de marginea sternului;
Stinga - 0,5 cm spre interiorul liniei medioclaviculare stingi;
Superioara – la nivelul coastei III.
 Limitele matitatii absolute:
Dreapta – marginea dreapta a sternului;
Stinga – 1cm spre interiorul limitei matitatii relative stingi
Superioara – la nivelul coastei III.
 Diametrul fasciculului vascular – 6 cm.
 Configuratia cardio-vasculara:

Dreapta Stinga
I sp. int Linia sternala dreaptă 1cm lateral de linia sternală stîngă
al II sp.int. Linia sternala dreaptă 1,2cm lateral de linia sternală stîngă
al III sp.int. 1,5 cm lateral de linia 1,5cm lateral de linia sternală stîngă
sternală dreaptă

13
 al IV sp.int. 2 cm lateral de linia 2,5cm lateral de linia sternală stîngă
sternală dreaptă
al V sp.int. 2 cm lateral de linia 0,5cm medial de linia
sternală dreaptă medioclaviculară stîngă

Auscultaţia. Zgomotelor cardiace: în focarul mitral, aortic, în spaţiul

intercostal II din dreapta, din stînga sternului, la baza apendicelui xifoid, în apex -
atenuate, ritmice. FCC-72/min.
Tensiunea arterială – 120/80 mmHg.
 Investigarea vaselor sangvine
La palpare se determină pulsul pe arterele radiale, femurale, (poplitee, dorsalis pedis şi
tibialis posterior – la piciorul stîng, la piciorul drept e slab perceptibilă). Pe artera
radială puls ritmic, atenuat, tensiunea şi amplituda identice la ambele mîini, cu
frecvenţa 72/min, cu deficit de puls. Puls capilar lipseşte. Pe arterele femurale nu se
auscultă zgomotul dublu Traube şi suflul dublu Vinogradov – Durosier. Pe arterele
carotide nu se auscultă suflu. La examinarea venelor membrelor inferioare nu se
determină dilatări varicoase .
4. Aparatul digestiv.
Acuzele Abdomen marit in volum( din contul tesutului s/c)
- Apetitul:bun.
- Deglutiția:liberă.
- Setea: cantitatea de lichide băută decurs de o zi,2l.
- Slăbirea:nu prezintă.
- Scaunul: o dată pe zi.
Inspecţia.
- Cavitatea bucală: Mucoasa cavității bucale, a palatului dur și moale are culoare
palida, curată. Faringele și amigdalele nu sunt hiperemiate.
- Proeminarea amigdalelor palatine în afara arcului palatoglos nu se decelează.
- Limba umedă .
- Dinţii: carii dentare dentară prezente pe alocuri.
- Abdomenul: Abdomenul marit in volum din contul adipozitatii subcutante.
Palpaţia.
Palpaţia superficială: fara particularitati
Palpaţia profundă:fara particularitati.
Percuţia. Fara particularitati.
Auscultaţia. Garguimente intestinale moderate,partial intensificate.
Pancreasul
Palparea: consistență dură, zona pancreatico-duodenală sensibilă.
Ficatul
Inspecția-lipsa modificărilor.
Percutia după Kurlov - dimensiunile 12*10*8 cm.
Palparea-mariginea inferioară rotundă,consitența moale, amplasată la nivelul
rebordului costal drept.
- Vezica biliara lipsește.
- Splina: dimensiuni la percuție 7*6 cm

13
 5. Sistemul urinar.
Acuze: Mictiuni frecvente si in cantitati mici ; Senzatie de golire incompleta a vezicii
urinare ; Jet urinar slab; Nicturie.

Micțiunile: Mictiuni frecvente si in cantitati mici ; Senzatie de golire incompleta a

vezicii urinare ; Jet urinar slab; Nicturie.
Palparea rinichilor în poziţiile orizontală, laterală şi verticală a bolnavului nu se
palpeaza; senzaţia de durere lipseste.
Simptomul de tapotament – negativ bilateral.
Percuţia. Simptomul Jordano – negativ bilateral.
6. Sistemul genital.
Fără particularități patologice.
7. Sistemul endocrin.
Inspecţia. Repartizarea ţesutului celulo-adipos subcutanat – tip masculin, obișnuit.
Lipsa erupțiilor, depigmentaţiei, hiperpigmentaţiei sau altori patologii. Pilozitatea tip
masculin.
Palpaprea. Glanda tiroidă nu se palpeaza le deglutitie.
La pacient lipsesc semne de tireotoxicoză, mixedem, hipoparatiroidism, diabet
zaharat, sindromul Cushing, maladia Addison, boala Basedow, boala Simmons.
8. Sistemul nervos.
Starea psihică: integrarea cu mediul înconjurător, dispoziţia, atenţia, memoria (de
fixare, de evocare), emoţiile sunt adecvate. Atitudinea faţă de boală este reală. Se
remarcă o încordare nervoasă.
Organele senzitive: mirosul, starea pupilelor, reacţia la lumină – fără devieri de la
normă.
Starea reflexelor cutanate şi reflexelor osteotendinoase – satisfăcătoare.
III. DIAGNOSTICUL PREZUMTIV.
Luînd în considerație acuzele pacientului la internare: Mictiuni frecvente si in cantitati
mici ; Senzatie de golire incompleta a vezicii urinare ; Jet urinar slab; Nicturie; Astenie
usoara, precum si datele din anamneză: bolnav de aproximativ 3 ani cind au aparut
trepat acuzele sus numite. S-a adresat la medicul Urolog care i-a administrat tratament
medicamentos dar care a decurs fara efect, simptomele fiind refractare la
tratament,avind o intensitate mai mare;presupunem ca bolnavul suferă de Adenom de
prostata .Retentie cronica de urina. Această presupunere o susțin datele examenului
obiectiv,anamneza vietii si pe sistemul urinar:mictiuni frecvente si in cantitati mici ;
Senzatie de golire incompleta a vezicii urinare ; Jet urinar slab; Nicturie. DZ din 2012
HTA gr.3 cu valori maxime 180/100, in crize adm. Capopril,fara tratament de fond.
IMC =33,3(OMS).
PLANUL EXAMINĂRII ULTERIOARE A BOLNAVULUI ŞI REZULTATELE
INVESTIGAŢIILOR.
Planul investigațiilor:
1. Analiza generală a sîngelui(nu ne așteptăm la careva schimbări patologice ).
2. Analiza biochimică a sîngelui(nu ne așteptăm la careva schimbări patologice ).
3.Analiza generală a urinei(nu ne așteptăm la careva schimbări patologice).

13
 4 Investigatia digitala rectala a prostatei(pentru diagnostic diferential ).
5.ECG(nu ne așteptăm la careva schimbări patologice ).
6.Echocardiografie(nu ne așteptăm la careva schimbări patologice ).
7.USG transrectală(zone de hipo sau hiper ecoogenitate).
8.Examenul digital a prostatei .
9.Urografia intravenoasă .
10.Renografia cu izotopi .
11.Cromocistoscopia.

29.08.2019.Rezultatele investigatiilor:
1. Analiza generală a sîngelui:
Hb-136 g/l(N F:120,0-140,0g/l) ; Eritrocite-4,76* 1012 /l (N B:4,0-5,0* 1012 /l) ;
Hematocritul-49,94% (N F: 40-48%) ; Trombocite -213 * 10*9/l (N – 180-320* 10*9/l) ;
Leucocite -5,35 (N 4-9 10*9/l); Neutrofile-56.18 % (N- 47-72 %) ; Limfocite- 32,18% (N-
19-37%) ;VSH- 12 mm/oră( N- B: 2-10mm/h).
(Semne generale ale inflamatiei:VSH 12 mm/ora)

2. Analiza biochimică a sîngelui:

 Proteine totale-66,0g/l (norma 65-83g/l);

 Bilirubina totala-5,6 mmol/l( norma 3,4-20,5);
 Bilirubina directa-2.4 mmol/l(norma-0-8,6);
 ALAT -9.6 u/l(norma 0-55 u/l);
 ASAT- 10.6 u/l(norma 5-46 u/l).
 Glucoza- 10.4 mmol/l (norma 3,50- 6,20)
 Ureea -4,5mmol/l (N 2,5-9,2)
 Creatinina –69,6 umol/l (N 53-115).
(Dereglari caracteristice pentru DZ

3. Analiza generală a urinei:

Culoarea- galbenă;Transparenţa -transaprentă ; Densitatea relativă -1,010
Proteină -0,2g/l; Glucoză -+++ ; Epiteliu plat -1
Leucocite-10-15 c/v( n 2-3 c/v); Eritrocite – 25-30 c/v ( N 1-2 c/v) ;
Bacterii 1,7*10*7 /ml (N <10*5/ml)
(proces inflamator acut)

4.Test PSA( antigenul specific al prostatei):

PSA = 0.59 ng/ml N(0-4)
(nu prezinta dereglari)

5. Investigatia digitala rectala

Prostata de dimensiunile unui mar, consistenta elastica,granitele certe, santul interlobular

lipseste.
Concluzie: Adenom de prostata

6. ECG:
Fibrilație atrială. Axa electrică- intermediară. Extrasistole ventriculare frecvente.

13
.

7.USG transrectală

Dimensiunile: -superior-inferior :6,4 cm;

-anterior-posterior :4,1 cm;

-transversală: 5,2 cm.

Volumul glandei: 47 cm3

Parenchimul glandei hiperecogen,contur suprimat.

8.Examenul digital a prostatei – prostata în formă de un măr, consistența dur-elastică, șanțul

interlobular lipsește, frontierele clare. Concluzie: Adenom de prostată.
9.Urografia intravenoasă – se determină pe dreapta un reflux neînsemnat vezico-uretral.
10.Renografia cu izotopi – se determină o micșorare a funcției excretorii renale pe dreapta, pe
stînga norma.
11.Cromocistoscopia – la cromocistoscopie se observă o diminuare a eliminării substanței
colorante (indigocarmina) pe dreapta.

Complicaţiile Adenomului de prostată:

-Litiază biliară;

-Hematurie macroscopica;

-Infecţii cistite,pielonifrite,orhiepididemite;

-Pseuodoincontenenţă sau urinare în ,,prea plin’’;

-Retenţie completă de urină;

-Ureterohidronefroză,reflux vezico-uretral.

DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL
Diagnostic diferențial al Adenomului de Prostata
1.Cancer de prostată
PSA>10 ng/ml
Hematurie microscopic.La tuseu rectal se decelează o formaiune de volum cu contur
neregulat.Cresterea volorilor markerilor tumorali.USH tranrectală –hipoecogenitate.
2.Maladii ale colului vezicii urinare.Stenoza uretrei
Pacienții cu scleroza colului vezical și stenoza uretrală prezintă acealeași dereglări de
micțiune,însă pacienții nu prezintă simptomele iritative prezente în adenomul de prostată.
3.Tulburări neurologice ale vezii urinare
Această patologie e cauzată de slăbiciunea detrusorului , si cu o cantitate reziduală crescută.
Fără modificări la nivelul prostatei.
3.Prostatita acută și cronică
Sunt prezente simptomele procesului infecțios cu bacteriologia pozitivă. La tușeu rectal-
durere intensă.
13
 IV. DIAGNOSTICUL CLINIC POZITIV.
Luînd în considerație acuzele pacientului la internare: Mictiuni frecvente si in cantitati
mici ; Senzatie de golire incompleta a vezicii urinare ; Jet urinar slab; Nicturie; Astenie
usoara, datele din anamneză: bolnav de aproximativ 3 ani cind au aparut trepat
acuzele sus numite. S-a adresat la medicul Urolog care i-a administrat tratament
medicamentos dar care a decurs fara efect, simptomele fiind refractare la
tratament,avind o intensitate mai mare; datele examenului obiectiv,anamneza vietii
si pe sistemul urinar:mictiuni frecvente si in cantitati mici ; Senzatie de golire
incompleta a vezicii urinare ; Jet urinar slab; Nicturie. DZ din 2012 HTA gr.3 cu valori
maxime 180/100, in crize adm. Capopril,fara tratament de fond. IMC =33,3(OMS); si
cele de laborator: prezenţa procesului inflamator acut(ca o complicaţie a adenomului de
prostată) instalat de modificările apărute în examenul general de urină: Culoarea-
galbenă;Transparenţa -transaprentă ; Densitatea relativă -1,010;Proteină -0,2g/l; Glucoză -
+++ ; Epiteliu plat -1 ;Leucocite-10-15 c/v( n 2-3 c/v); Eritrocite – 25-30 c/v ( N 1-2 c/v) ;
Bacterii 1,7*10*7 /ml (N <10*5/ml) .
În urma examenului PSA(antigenul specific prostatei): PSA = 0.59 ng/ml N(0-4),putem
exclude un CP(cancer de prostată),şi putem confirma diagnosticul de adenom de
prostată,deoarece PSA este in limitele normei.
Examenul digital a prostatei – prostata în formă de un măr, consistența dur-elastică, șanțul
interlobular lipsește, frontierele clare. Concluzie: Adenom de prostată.
Urografia intravenoasă – se determină pe dreapta un reflux neînsemnat vezico-uretral.
Renografia cu izotopi – se determină o micșorare a funcției excretorii renale pe dreapta, pe
stînga norma.
Cromocistoscopia – la cromocistoscopie se observă o diminuare a eliminării substanței
colorante (indigocarmina) pe dreapta.

Pentru a confirma diagnosticul ,pacientului i s-a efectuat USG transrectala,unde s-a vizualizat:
Dimensiunile: -superior-inferior :6,4 cm;anterior-posterior :4,1 cm;transversală: 5,2
cm.Volumul glandei: 47cm3.Parenchimul glandei hiperecogen,contur suprimat.
Aceste modificări obţinute în urma examenului paraclinic ne confirmă clar diagnosticul de ,,
Adenom de prostată gr.3.Retentie cronica de urina .DZ tip 2,Insulinoindependet,HTA gr.
3.Obezitate Gr.1 (IMC=33.3,OMS).’’.
V. Tratamentul recomdandat *
Din cauza retenției de urină se recomandă rezolvarea adenomului pe cale chirurgicală clasică
cu înlăturarea retenției de urină. Se pot folosi schemele:

Radicale clasice:

 Rezecţie transuretrală a adenomului de prostată (endoscopică) (TURP).

 Incizie transuretrală a prostatei (endoscopică) (TUIP).

 Adenomectomie deschisă.

Radicale miniinvazive

 Vaporizare transuretrală (TUVP, alternativă TURP/TUIP la pacienţi cu AP < 20 cm3).

13
  Enucleare cu laser: Nd:YAG, KTP:YAG, cu diodă, Holmium:YAG, energia este
transmisă prin fibră simplă, interstiţială sau cu unghiul drept.

 Metodele electrochirurgicale (electrocoagulare bipolară, rezecţie prin coagulare

intermitentă, rotorezecţie). Rezultatele aplicării acestor tehnici sunt promiţătoare, dar
necesită a fi confirmate în trialuri.

Tratamentul patogenetic al AP

• Inhibitorii 5-α reductazei.

• Antagoniştii receptorilor α-adrenergici.
• Preparate fitoterapeutice cu acţiune asupra AP.

Tratamentul nemedicamentos
 Aportul hidric
 Prelucrarea produselor alimentare
 Aportul caloric
 Aportul proteic
 Aportul de lipide
 Glucidele
 Potasiul
 Sodiul
 Fosforul
Tratament comfort indicatiei endocrinologului pentru DZ: Regimul Bazal-bolus
(Actrapid+propofan).

VI. Zilnicul
Data : 02/09/2019
Acuze:
Mictiuni frecvente si in cantitati mici ; Senzatie de golire incompleta a vezicii urinare ; Jet
urinar slab; Nicturie; Astenie usoara.
Rezultatele cercetărilor obiective:
Tegumentele si mucoasele vizibile palide . Ganglionii limfatici nu sunt mariti in volum . M-
100kg.H 173 cm. IMC 33,3(Ob. Gradul 1)
Starea generală a bolnavului:gravitate medie.
Sistemul cardiovascular:zgomotele cardiace ritmice atenuate ,tahicardie . TA -120/80
mmHg; Ps 70 b/min .
Sistemul respirator: FR 20,Sa O2 98%.Ascultativ in pulmoni murmur vezicular
Aparatul digestiv:Limba umedă,curată.Abdomenul marit in volum din contul tesutului
adipos subcutanat.Ficatul si splina nu sunt palpabile.Scaun regulat.
Sistemul uropoietic:fară schimbări patologice.
Starea psihică:fără devieri de la normă.
Sistemul renal: Mictiuni frecvente si in cantitati mici ; Senzatie de golire incompleta a
vezicii urinare ; Jet urinar slab; Nicturie
Aparatul locomotor:norma.

13
 Continua tratmentul comfort foii de indicatii.

Data:04/09/2019
Acuze:
Mictiuni frecvente si in cantitati mici ; Senzatie de golire incompleta a vezicii urinare ; Jet
urinar slab; Nicturie; Astenie usoara.
Rezultatele cercetărilor obiective:
Tegumentele si mucoasele vizibile palide . Ganglionii limfatici nu sunt mariti in volum . M-
100kg.H 173 cm. IMC 33,3(Ob. Gradul 1)
Starea generală a bolnavului:gravitate medie.
Sistemul cardiovascular:zgomotele cardiace ritmice atenuate ,tahicardie . TA -120/80
mmHg; Ps 70 b/min .
Sistemul respirator: FR 20,Sa O2 98%.Ascultativ in pulmoni murmur vezicular
Aparatul digestiv:Limba umedă,curată.Abdomenul marit in volum din contul tesutului
adipos subcutanat.Ficatul si splina nu sunt palpabile.Scaun regulat.
Sistemul uropoietic:fară schimbări patologice.
Starea psihică:fără devieri de la normă.
Sistemul renal: Mictiuni frecvente si in cantitati mici ; Senzatie de golire incompleta a
vezicii urinare ; Jet urinar slab; Nicturie
Aparatul locomotor:norma.
Continua tratmentul comfort foii de indicatii.

VII. Epicriza

Numele şi prenumele Petică Dumitru Gheorghe

Virsta 08.05.1952(67 de ani)
Domiciliul: adresă Raionul Leova,Localitatea Tomai
Starea civilă Căsătorit
Locul de muncă Pensionar
Data şi ora: internării
29.08.2019, ora 10.20
Diagnosticul instituției care a trimis: Hiperplazia prostatei
Diagnosticul la intenare (prezumptiv): Adenom de prostată.Retentie de urina
cronica.DZ tip 2,Insulinoindependet,HTA gr.
3.Obezitate Gr.1 (IMC=33.3,OMS).
Diagnosticul clinic: Adenom de prostată gr. 3.Retentie de urina
cronica.DZ tip 2,Insulinoindependet,HTA gr.
3.Obezitate Gr.1 (IMC=33.3,OMS).
Grupa sanguina A(II) Rh +

Explorări clinice și paraclinice: 1.Analiza generală a sîngelui:

Hb-136 g/l(N F:120,0-140,0g/l) ; Eritrocite-4,76* 1012 /l (N B:4,0-5,0* 1012 /l) ;
Hematocritul-49,94% (N F: 40-48%) ; Trombocite -213 * 10*9/l (N – 180-320* 10*9/l) ;
Leucocite -5,35 (N 4-9 10*9/l); Neutrofile-56.18 % (N- 47-72 %) ; Limfocite- 32,18% (N-
19-37%) ;VSH- 12 mm/oră( N- B: 2-10mm/h).
(Semne generale ale inflamatiei:VSH 12 mm/ora)

13
2. Analiza biochimică a sîngelui:

 Proteine totale-66,0g/l (norma 65-83g/l);

 Bilirubina totala-5,6 mmol/l( norma 3,4-20,5);
 Bilirubina directa-2.4 mmol/l(norma-0-8,6);
 ALAT -9.6 u/l(norma 0-55 u/l);
 ASAT- 10.6 u/l(norma 5-46 u/l).
 Glucoza- 10.4 mmol/l (norma 3,50- 6,20)
 Ureea -4,5mmol/l (N 2,5-9,2)
 Creatinina –69,6 umol/l (N 53-115).
(Dereglari caracteristice pentru DZ

3. Analiza generală a urinei:

Culoarea- galbenă;Transparenţa -transaprentă ; Densitatea relativă -1,010
Proteină -0,2g/l; Glucoză -+++ ; Epiteliu plat -1
Leucocite-10-15 c/v( n 2-3 c/v); Eritrocite – 25-30 c/v ( N 1-2 c/v) ;
Bacterii 1,7*10*7 /ml (N <10*5/ml)
(proces inflamator acut)

4.Test PSA( antigenul specific al prostatei):

PSA = 0.59 ng/ml N(0-4)
(nu prezinta dereglari)

5. Investigatia digitala rectala

Prostata de dimensiunile unui mar, consistenta elastica,granitele certe, santul interlobular

lipseste.
Concluzie: Adenom de prostata
6.USG transrectală

Dimensiunile: -superior-inferior :6,4 cm;

-anterior-posterior :4,1 cm;

-transversală: 5,2 cm.

Volumul glandei: 47 cm3

Parenchimul glandei hiperecogen,contur suprimat.

7.Examenul digital a prostatei – prostata în formă de un măr, consistența dur-elastică, șanțul

interlobular lipsește, frontierele clare. Concluzie: Adenom de prostată.
8.Urografia intravenoasă – se determină pe dreapta un reflux neînsemnat vezico-uretral.
9.Renografia cu izotopi – se determină o micșorare a funcției excretorii renale pe dreapta, pe
stînga norma.
10.Cromocistoscopia – la cromocistoscopie se observă o diminuare a eliminării substanței
colorante (indigocarmina) pe dreapta.

Evoluția bolii: cu ameliorare;

Recomandări pentru pacient,prognostic:
13
Pronosticul pentru viaţă este favorabil. Starea în dinamică a pacientului este favorabilă. Se
recomandă menținerea unei diete prin excluderea alimentelor prea sărate ,
băuturilor ce ar favoriza formarea de calculi(coca-cola,fanta..), consultarea
medicului de familie pentru îndreptarea la investigații mai detaliate. Consultarea
endocrinologului pentru stabilirea tratamentului ulteror pentru DZ.Consultarea
Cardiologului pentru HTA.

13