Sangele

- este un tip particular de tesut conjunctiv, in care celulele sunt

reprezentate de elementele figurate (eritrocite, leucocite,
trombocite), iar substanta fundamentala este reprezentata de
plasma.
- Sangele reprezinta aprox. 6-8% din greutatea corpului.
- Daca este prelevat intr-o eprubeta si I se adauga substante
anticoagulante, se observa ca, dupa un timp, in eprubeta se
separa doua straturi: unul superior, de culoare galbuie, care
este plasma, si unul inferior, care reprezinta elementele
figurate.

Elementele figurate ale sangelui

A. Globulele rosii (eritrocite sau hematii) – 4-6 milioane/mm cub

sange
- celulele adulte sunt anucleate, biconcave, de culoare rosie, cu
diametrul de 7-8 microni; au durata medie de viata de 120 zile.
- Se formeaza prin hematopoieza in maduva rosie a oaselor.
- Sunt distruse prin hemoliza in splina, ficat, maduva osoasa,
ganglioni limfatici;
- Contin hemoglobina (Hb), care transporta gazelle respiratorii:
oxigenul sub forma de oxihemoglobina, bioxidul de carbon sub
forma de carb-hemoglobina.
- Hb se poate combina cu agenti oxidanti si cu droguri, formand
methemoglobina, precum si cu monoxidul de carbon, formand
carboxihemoglobina; ambii sunt compusi stabili care, prin
blocarea hemoglobinei pot duce la moarte. La 100 g de sange
corespund 14-15 g Hb.

B.. Globulele albe (leucocite) – 5 -10.000/mm cub sge

- sunt cellule nucleate, mobile, cu rol esential in imunitate.
In aceasta categorie intra:
1. bazofile – contin enzyme si substante vasodilatatoare
(histamine, heparina). Numarul lor creste in stadiile tardive ale
inflamatiilor. Reprezinta 5% din totalul leucocitelor.
2. Eozinofile – numarul lor creste in boli parazitare si alergice.
Reprezinta 1-3% din totalul leucocitelor.
3. Neutrofile – traverseaza peretii vaselor capilare, acumulandu-se
in tesutul afectat, si digera microorganismele prin fagocitoza.
Reprezinta 65% din totalul leucocitelor.
Aceste 3 tipuri de leucocite sunt granulare.
Tipuri de leucocite agranulare:
1. Limfocite – produc anticorpi, substante cu rol in imunitatea
naturala a organismului; au o durata de viata cuprinsa intre
cateva ore si cativa ani. Reprezinta 25 – 35% din totalul
leucocitelor.
2. Monocite – migreaza in tesuturi unde se transforma in
macrophage si fagociteaza bacterii si resturi celulare.
Reprezinta 25-35% din totalul leucocitelor.

B. Trombocite – 250.000 – 300.000/mmc sange

- sunt cele mai mici elemente figurate ale sangelui, nu au nucleu;
adera la suprafata endoteliilor vasculare lezate si elibereaza
factor ice intervin in coagularea sangelui; durata de viata este
de aprox. O saptamana, dupa care sunt distruse de catre
splina.

HEMATOPOIEZA

- reprezinta procesul de formare a celulelor sanguine.

Elementele figurate se formeaza din celulele hematopoietice,
care provin din sacul vitelin al embrionului uman si migreaza
apoi in ficat. In cursul dezvoltarii fetale, celulele hematopoietice
migreaza in maduva osoasa. Dupa nastere, ficatul inceteaza sa
mai produca elemente figurate.
- hematopoieza este de doua tipuri, si anume: eritropoieza
(formarea eritrocitelor) si leucopoieza (formarea leucocitelor.
Cele doua procese se desfasoara in tesuturi diferite. Tesutul
myeloid este maduva rosie din oasele lungi, coaste, stern,
corpul vertebrelor si portiuni ale craniului. Aici se produc toate
tipurile de cellule sanguine. Tesutul limfoid se gaseste in
ganglionii limfatici, amygdale, splina si timus. Aici se produc
limfocitele.
- Mecanismele eritropoiezei sunt extreme de rapide (aprox. 2,5
milioane eritrocite pe secunda in maduva osoasa). Fierul
 rezultat in urma distrugerii eritrocitelor este utilizat pentru
producerea eritrocitelor noi.
- Formarea eritrocitelor este stimulate de un hormone numit
eritropoietina, secretat de rinichi.

Plasma

Are urmatoarea compozitie:

1. Apa, cu urmatoarele roluri:
- mentine constant volumul sanguin si transporta diversele
molecule;
- mentine presiunea osmotica si ph-ul la valori normale.

2. Substante organice
a. Proteine (albumine,fibrinogen, globuline etc.)
Roluri:
- rezerva de aminoacizi
- system tampon
- controlul schimburilor intre plasma si lichidul intercellular
- transportori ai unor substante (hormone, vitamine, fier)
- aparare antiinfectioasa prin anticorpi specifici
- controlul hematopoiezei, al tensiunii arteriale
- functii specifice (factorii coagularii, enzyme)
b. Lipide
c. Glucide
d. Uree
e. Ac. Uric
f. Creatinina

3. Substante anorganice
a. Cationi (Na, K, Ca, Mg)
b. Anioni (Cl. Po, So, HCO)
c. Microelemente (Fe, Cu, Co)

Hemostaza si coagularea sangelui

Hemostaza este procesul de oprire a hemoragiilor prin constrictia
puternica a vasului lezat si prin devierea sangelui prin dilatarea
vaselor colaterale.
Hemostaza poate fi:
- temporara, cand se realizeaza prin aglutinarea trombocitelor la
marginea ranii si formarea dopului plachetar
- definitiva, cand se realizeaza prin formarea trombusului
(cheagului) in interiorul si la suprafata dopului plachetar.
Coagularea consta in transformarea fibrinogenului plasmatic,
solubil, in fibrina insolubila. Se realizeaza in 3 etape:
1. formarea tromboplastinei (enzima proteolitica) prin cuplarea
celor aproximativ 13 factori ai coagularii in prezenta ionilor de
calciu
2. tromboplastina, in prezenta calciului, transforma protrombina
din plasma in trombina (enzima proteolitica)
3. trombina activa transforma fibrinogenul plasmatic (solubil) in
fibrina (insolubila). Fibrina formeaza o retea in ochiurile careia
se aglomereaza elementele figurate si se formeaza cheagul.
Ulterior, are loc retractia cheagului sub actiunea retractozimului.
Procesul de redizolvare a cheagului se numeste fibrinoliza si
consta in transformarea fibrinei in produsi de scindare, sub
actiunea plasminei.

Grupele de sange

Hematiile prezinta pe suprafata lor aglutinogenele A si B

(antigene). In plasma exista aglutininele (Ac) alfa si beta,
corespunzator aglutinogenelor A si B. Consecinta prezentei
acestor antigene si anticorpi este aparitia grupelor sanguine: 0 (I),
A (II), B (III), AB (IV).

Factorul Rh

Un alt grup de antigene situate pe suprafata eritrocitelor constituie

factorul Rh. Persoanele care au respectivele antigene se numesc
Rh pozitivi, iar cele care nu prezinta aceste antigene se numesc
Rh negative.
Cunoasterea factorului Rh are importanta deosebita in cazul
transfuziilor si al mamelor Rh negative, care poarta copii Rh
pozitivi. Acestia se nasc anemici (maladia hemolitica a nn),
necesitand inlocuirea sangelui Rh pozitiv cu sange Rh negativ.

Rolurile sangelui:
- nutritive
- excretor
- de mentinere constanta a echilibrului ionic si acido bazic si a
presiunii osmotice
- respirator
- termoreglator
- in imunitate