Accidentele de trafic

rutier
Asist. Univ. Dr. Ureche Daniel-Ioan
Factorii care contribuie la accidentele
de trafic
► Conducătorul auto
▪ Viteza
▪ Depășirea neregulamentară
▪ Conducerea sub influența alcoolului
► Pieton
▪ Nerespectarea regulilor de circulație
► Condițiile de trafic
▪ Starea proastă a infrastructurii rutiere
► Marcaje
► Calea de rulare
Consumul de alcool si capacitatea de
conducere
► Alcoolul- rol negativ
► Latență perioadei de răspuns efector crește
cu – concentrația de alcool din sânge
(alcoolemia)
▪ Starea de euforie
▪ Alterarea simțului critic
▪ Aprecieri greșite: distanțe, pericole
▪ Diminuarea câmpului și acuității vizuale
 Expertiza medico-legală in stabilirea
alcoolemiei
► Stabilirea alcoolemiei
▪ Alcooltest
► Cutii sigilate
► 2 probe la 1 ora interval
► !urina
Examen clinic – probe de
echilibru, nistagmus
 Mecanismele de producere a
leziunilor în accidentele rutiere
► Simple
► Cădere
► Proiectare
► Lovire
► Călcare
► Asociate
► Lovire proiectare
► Lovire cadere
► Călcare târâre
► Complexe
► Lovire proiectare (cădere) călcare
► Lovire proiectare călcare târâre
 Tipuri de vehicule
► Autovehicule cu roti de cauciuc
▪ Mari
► Cu motor proeminent ( autocamioane, tractoare )
► Cu motor inauntru ( autobuze, troleibuze )

▪ Mijlocii
► Autoturisme, autofurgonete
▪ Mici
► 2-3 roti ( biciclete, motorete, scutere etc.)
► Autovehicule cu roti metalice
▪ Tren , tramvai
 Expertiza medico-legală in
accidentele rutiere
► Obligatorie – pentru evaluarea leziunilor și a numărului de
zile de îngrijiri medicale
► Diferențierea leziunilor “urmare a accidentelor de trafic” de
alte leziuni
► Specificarea consecințelor prevăzute in art. 194 CP
► Examinarea victimei
▪ Imediat după accident
▪ La interval mai mare – diagnosticul, evolutia, prognosticul,
sechelele – sunt precizate
▪ Probleme complexe –mecanismul de producere al leziunilor
- decese la intervale mari de timp de la accident – daca exista
legatura de cauzalitate accident – leziuni – deces !
 Căderea
► Căderea simplă (nu este lovit de autovehicul)
► Traumatisme cranio-cerebrale – atenție la
vârstnici, la leziunile preexistente
► Fracturi ale membrelor – inferioare sau superioare
► Moartea subita inaintea autovehiculului
► Căderea din autovehicul

► Leziunile – plăgi, echimoze, excoriații în placarde

▪ Unipolare – pe un singur plan
 Lovirea
► Lovirea directa
▪ Plăgi, echimoze, excoriații, fracturi
▪ Forme care imita
► tesatura imbracamintii pe tegument – in locul de lovire
► leziunile imita forma/structura radiatorului

▪ Urme de la vehicul – rugina, ulei, vopsea

▪ Localizarea leziunilor – relatie cu tipul de vehicul
▪ Lovire – cădere – leziunile de cădere sunt pe planul
opus
▪ Viteza peste 40-50 km/h – proiectarea victimei
 Proiectarea
► Leziunile de proiectare
▪ Frecvente la cap – torace – celelalte segmente
► Leziunile capului
▪ Unipolare – leziuni in focar
▪ Fracturi craniene iradiate de la locul de impact
▪ Se exclude compresiunea
! Fracturile costale – deformarea cutiei toracice si
crepitatii osoase
- fracturi pe o singura linie
 Călcare și compresiune
► Cap – echimoze, excoriatii, plăgi ( uneori cu scalpare )
▪ Zdrobirea capului si continutului
▪ Fractura bazei cu dehiscenta mare
▪ Leziuni meningocerebrale grave – deces

► Torace
▪ Fracturi coaste bilateral
▪ Fracturi pe 2 linii, frecvent

► Abdomen
▪ Infiltrate dorso-lombare sangvine – datorita comprimării
▪ Rupturi , explozii de organe
▪ Comprimarea joasa
► Fracturi de bazin
! La nivelul membrelor – fracturi directe + contuzii de parti moi
! Vehicule cu roti metalice – sectionari complete/incomplete la diferite nivele
 Târârea
► Rar ca mecanism solitar
► Excoriatii
▪ Liniare, paralele grupate in placarde – detasarea tegumentelor se
face in sens invers sensuluii de tirire
▪ Scalpari – tegumente si parti moi
! Excoriatiile imita frecvent aspectul unor arsuri – se pergamenteaza

► Plăgi contuze

► Cauzalitatea
▪ Directa – deces datorat leziunilor
▪ Indirecta – leziuni-complicatii-deces
 Rolul medicului legist
► Examen la fața locului
► Examen preliminar
▪ Leziuni
▪ Lipsa urmelor de sânge – disimulare
► Recoltarea de probe biologice
▪ De la locul accidentului
▪ De pe haine
▪ De pe autovehicul
 Leziunile ocupantilor
► Mecanisme principale
▪ Lovire de corpuri dure din interior
▪ Ejectare din vehicul – leziuni mai grave
▪ Soc direct – fracturi, leziuni de parti moi
▪ Forte cinetice/vibratorii
►Accelerare/decelerare – ruptura de aorta prin
intermediul sternului – “efect de lopata”
►Hiperflexie/hiperextensie – contuzie-dilacerare
medulara + fractura coloanei cervical
 Modalitati de accidentare
Diferite tipuri de urme decelabile
 Leziuni ocupanti
► Conducatorul auto
▪ Impact cu volanul – fracturi coaste, stern, vase mari,
cord
▪ Leziuni de gambe, genunchi , picioare
▪ Leziuni craniofaciale și fracturi
► Pasager dreapta
▪ 1. etapa de atenuare cu membrele superioare
▪ 2. leziuni
► Cap – fracturi/leziuni de parti moi
► Coloana cervicala – in recaderea in spate
 Sindroame tanatogeneratoare in
accidentele rutiere
► Secționări,zdrobiri de organe vitale
► Șoc traumatic –instalat precoce sau mai tardiv
► Hemoragie interna / externa
► Trombembolie pulmonara / embolie grasoasa
► Leziuni cerebrale . Edem cerebral (cu angajare de
amigdale cerebeloase )