Protocol de reabilitare dupa ligamentoplastie (LIA)

Indicatii postoperatorii:

1) Mentinerea unei pozitii proclive a membrului inferior operat/ aplicarea de gheata pe zona inflamata> RICE;

2) MI operat nu se va mentine intr-o postura fixa pentru perioade indelungi de timp ( in asezat, se recomanda
sprjinirea MI pe un suport/ nivel sold);

3) In primele 7- 10 zile, se vor utiliza carjele in timpul mersului pentru a evita sprjinul unipodal pe MI afectat;

4) In timpul dusului, suturile trebuie protejate de apa (pana la scoaterea firelor);

5) Daca durerile si edemul s-au ameliorat, pacientul va inlatura orteza din 3 in 3 ore pentru a efectua exercitiile
prescrise.
 

Etapa recuperarii Obiective Exercitii

Etapa I (zilele 1 – 7)
Controlul durerii si a tumefactiei;
Diminuarea efectelor imobilizării ( dupa
operatie, genunchiul este imobilizat in
orteza pentru mentinerea extensiei inca
incompleta);
Asezat/ DD. Se executa mişcări ale
articulatiei gleznei si ale piciorului (accent
pe dorsiflexie);
Asezat/ DD, alunecarea calcaiului spre
sezut ( in limita ROM): 2 serii x 10 repetari;

Prevenirea atrofiei cvadricepsului;
Promovarea si mentinerea extensiei prin
mijloace pasive;
Promivarea flexiei pana la 90*;
Reluarea mersului (asistat de carje).
Asezat, cu spatele sprjinit pe o minge
medicinala, pacientul executa contracţii
izometrice ale cvadricepsului cu genunchiul
pe o pernuta ( impinge genunchiul spre sol):
3 serii x 10 contracţii (6 secunde
menţinere);
Asezat, cu spatele sprjinit pe o minge
medicinala, pacientul executa contracţii
izometrice ale cvadricepsului cu glezna pe
o pernuta ( dorsiflexie si impinge
genunchiul spre sol): 3 serii x 10 contracţii
(6 secunde menţinere);
Asezat, pacientul isi mobilizeaza pasiv MI
afectat: cu un prosop pe tibie, trage usor MI
spre abdomen pentru ca apoi sa impinga
genunchiul spre sol, plasandu-si mainile
deasupra articulatiei genunchiului. Se
efectueaza 2 serii x 10 repetari.
DV, cu MI inferior afectat pe masa de KT,
gamba in afara mesei: pe cat posibil, se
relaxeaza gamba, lasand gravitatia sa
forteze extensia genunchiului. Se mentine
postura 5- 10’;
Sezand la marginea patului, pacientul va
mobiliza pasiv MI afectat astfel: flexie- MI
sanatos plasat peste articulatia gleznei MI
afectat si il trage sub pat/ extensie- MI
sanatos sub glezna MI afectat si ajuta
contractia cavdricepsului MI afectat. Se

Etapa II (săpt. 2 – săpt. 3)
Menţinerea extensiei si castigarea extensiei
totale (daca nu exista sindrom inflamator/
fibrozare in artculatie/ hidartroza etc.);
Creşterea graduală a flexiei genunchiului (>
90*);
Incercarea tonifierii musculaturii celor 4
fete ale genunchiului;
Prevenirea instabilitatii in articulatia
genunchiului;
Recăpătarea echilibrului.
efectueaza 4 serii/ 10 repetari/ miscare.
Reluarea exerciţiilor din etapa precedenta;
Mobilizari pasive ale rotulei pentru
prevenirea instalarii aderentelor;
Chiar daca extensia nu este completa,
pacientul va efectua, din DD:
- flexia coapsei pe bazin, imitand litera I >
2 serii/ 10 repetari;
- miscari de Fl/ Add/Abd/ Ex, imitand litera
O/ L > 2 serii/ 10 repetari;
- scrierea alfabetului cu MI afectat
(dorsiflexie obligatoriu) > 2 serii/ 10
repetari.
Mentineri de 5-8 secunde/ 10 repetari/
miscare:
DD: flexie coapsa pe bazin;
DV: extensie coapsa pe bazin;
DL: Add/ Abd ale MI afectat.
Sezand, la marginea patului, extensii ale
genunchiului cu menţinerea poziţiei
obţinute (5-8 secunde): 3 serii X 15
repetări;

Etapa II (săpt. 3 – săpt. 4)
¡ Se permite utilizarea greutatilor (saculeti
nisip/ benzi elastice de intensitate medie).
Mentinerea extensiei totale a genunchiului;
Castigarea a 100-110* de flexie;
Tonifierea musculaturii celor 4 fete ale
genunchiului;
Prevenirea instabilitatii in articulatia
genunchiului;
Recuperarea echilibrului.
Stand cu fata la spalier, banda elastica
prinsa de spalier la nivelul genunchiului: se
plaseaza banda elastica deasupra articulatiei
MI afectat si se cere pacientului sa extinda
genunchiul astfel incat banda sa nu isi
piarda din tensiune;
Pedalat cu MI sanatos, MI afectat este
mobilizat pasiv ( nu pe durere
);
Mers cu o carja.
Reluarea exercitiilor din saptamana 1
( fortarea EXT cu saci de nisip plasati
deasupra art. genunchiului) si sapt. 2;
Hip bridge (ridicari de bazin): 3 serii/ 10-20
repetari;
ADD cu banda elastica de intensitate medie
la nivelul gambei: 3 serii/ 10 repetari;
Semi-genuflexiuni la TRX: 2 serii/10-15
repetari;
Ridicari pe varfuri: 3 serii/ 10-20 repetari;
Semi-genuflexiuni la TRX + ridicari pe
varfuri: 3 serii/ 10 repetari;
Pedalat cu MI afectat: intensitate scazuta

Etapa III (săpt. 4 – săpt. 6)
Mentinerea extensiei totale;
Castigarea a 125- 135* de flexie;
Tonifierea tuturor grupelor musculare ale
MI afectat;
Mentinerea si consolidarea echilibrului;
Promovarea stabilităţii şi coordonării.
sapt 3 pentru 5-10’/ sapt 4, 10-20’;
Urcat/ coborat de pe stepper cu ambele MI:
3 serii/ 10 repetari/ fiecare MI;
Şezând pe Swiss ball: 3 serii/ 10 repetari de
flexii alternative ale coapsei pe bazin
(redobandirea stabilitatii unipodale);
Mentinerea pozitiei bipodale pe placa de
echilibru: 1-2 minute.
Mentinerea pozitiei bipodale pe placa de
echilibru in timp ce pacientului ii este
aruncata o minge: 2 minute.
Sprijin la perete ( ’’ scaun’’) cu Swiss ball
in zona lombara: 30- 45 secunde. Se va
progresa la 30- 45- 60 secunde.
Mers fara carje/ mers pe supafete de spuma.
Reluarea exercitiilor precedente, in diverse
combinatii; mentinerile se pot efectua cu
greutati la glezna (1.5 kg- 2 kg); ridicarile
de bazin si cele laterale pot fi efectuate cu
benzi medii/ grele.
Semi-genuflexiunile se vor face si fara
sprijinul TRX-ului (la marginea patului);
Hamstring curls, bazinul pe sol la TRX: 3
serii/ 10 repetari;
Hamstring curls, bazinul ridicat: 2 serii/ 10
repetari;

Hamstring hip press: 2 serii/ 10 repetari;

Split lunge (fandare cu piciorul inapoi) la

TRX ambele membre: 3 serii/ repetari;

Split lunge la TRX, cu flexia coapsei pe

bazin: 3 serii/ 10 repetari.

Balance lunge la TRX( MI care un lucreaza

un atinge solul): 3 serii/ 10 repetari;

Se incearca sprijinul unipodal pe placa de

echilibru ( ’’ schiorul): 4 schimburi de
inainte –inapoi la 15’’/ 6/ 8 schimburi de
inainte- inapoi la 15’’.

Curtsy lunge la TRX, ambele MI: 2 serii/

10 repetari.

Genuflexiuni la TRX: 3 serii/ 10 repetari

Izometrii la perete, fara Swiss ball (’’

scaun): 45’’- 60’’-75’’ x 3 seturi;

Mers adaugat cu pasirea peste obstacole

plasate la nivelul art genunchiului.