Spondiloză cervicală

O găsim și sub denumirea de artroză cervicală. Este o afecțiune care

implică modificări ale oaselor, discurilor și articulațiilor gâtului. Aceste
modificări sunt cauzate de procesul îmbătrânirii.
Este definit ca „osteofitoză vertebrală secundară bolii degenerative de
disc” datorită formațiunilor osteofite care apar odată cu degenerarea
progresivă a segmentului coloanei vertebrale.
Spondiloza precoce este asociată cu modificări degenerative în cadrul
discului intervertebral, unde are loc dezhidratarea discului, conducând la
pierderea totală a înălțimii discului și reducerea capacității acestuia de a
menține sau suporta sarcini axiale suplimentare de-a lungul coloanei
cervicale.
La naștere discul intervertebral este sănătos, conține de la70% la 90%
apă, aceasta scăzând odată cu înaintarea în vârstă. Pe măsură ce
conținutul de apă scade din nucleul pulpos, aspectul gelatinos strălucitor
odată sănătos se schimbă într-o consistență „carne de crab” întunecată și
decolorată.
Odată ce discul începe să degenereze și are loc o pierdere a înălțimii
discului, țesutul moale (ligamentos și disc) devine lax, rezultând o
bombă de disc marginală ventrală și / sau dorsală și fluturarea
ligamentelor care înconjoară segmentul spinal, însoțită de o reducere a
integrității structurale și mecanice a țesuturilor moi de susținere pe un
segment cervical.
Pe măsură ce coloana ventrală devine compromisă, există un transfer
mai mare al sarcinilor axiale către articulațiile nevertebrale și, de
asemenea, de-a lungul coloanei dorsale, rezultând sarcini mai mari
suportate de articulațiile fațetelor. Deoarece sarcinile axiale sunt
redistribuite într-o măsură mai mare de-a lungul coloanei dorsale,
articulațiile fațetelor sunt încărcate excesiv, rezultând fațete hipertrofice
cu o posibilă osificare pe termen lung a ligamentului longitudinal
posterior. Atunci când echilibrul coloanei cervicale este modificat și
perturbat, așa cum este situația cu degenerarea, structurile funcționale și
de susținere de-a lungul coloanei vertebrale cervicale vor absorbi stresul
adăugat care este transferat structurilor înconjurătoare și nivelurilor
adiacente de-a lungul coloanei vertebrale. În cele din urmă, aceste
structuri vor fi, de asemenea, excesiv de încărcate, ceea ce duce la o
cascadă de evenimente de degenerare și adaptare tisulară în continuare.
În cele din urmă, aceste structuri vor fi, de asemenea, excesiv de
încărcate, ceea ce duce la o cascadă de evenimente de degenerare și
adaptare tisulară în continuare. Suprasolicitarea țesuturilor moi și a
oaselor în cele din urmă determină formarea de osteofite ca răspuns la
încărcare excesivă pentru a compensa tensiunile mai mari ale oaselor și
țesuturilor moi din jur.
Spondiloza cervicală se prezintă sub trei forme simptomatice ca dureri
de gât, radiculopatie cervicală și mielopatie cervicală. Durerea gâtului și
radiculopatia cervicală (implicarea rădăcinii nervoase) pot fi afecțiuni
acute, subacute sau cronice care rezultă din diferite stadii de-a lungul
cascadei degenerative. Mielopatia cervicală este mai puțin frecventă la
pacientul spondilotic și apare la pacienții mai în vârstă cu simptome
precum dureri de gât, subscapulari sau de umăr, însoțite de senzații de
șoc și amorțeala extremităților. Mielopatia cervicală implică modificări
motorii și reflexe indicatoare ale unei afecțiuni mai cronice și poate duce
în cele din urmă la slăbiciune și amorțeală spastică a extremităților,
pierderea dexterității, mers spastic, pierderea funcției coloanei dorsale și
parestezii dureroase. Aceste simptome cronice pot deveni în cele din
urmă permanente cu prognostic slab.
Cauza principală a spondilozei cervicale este degenerarea legată de
vârstă. Cu toate acestea, există câteva excepții în care leziunile coloanei
vertebrale ale discului pot mări procesul degenerativ la pacientul mai
tânăr. O manifestare secundară a spondilozei este legată de compresia
structurilor vasculare și neuronale cauzată de o pierdere a înălțimii
discului și de osteofite afectante care contribuie la amorțeală, senzații de
șoc, durere și afectări motorii și senzoriale cronice, care dacă nu corectat
poate duce la dizabilități permanente.
Proprietățile unice ale oaselor și țesutului moale sunt capacitatea de
regenerare și remodelare a țesutului de-a lungul liniilor de încărcare și de
aplicare a stresului, redobândind astfel integritatea structurală. Cu toate
acestea, dacă echilibrul de sarcină de-a lungul coloanei vertebrale este
modificat și nu este restabilit, țesutul se va remodela de-a lungul
planurilor de încărcare și de stres modificate, determinând remodelarea
țesutului de-a lungul noilor planuri de încărcare. Deoarece formarea
osteofitului sau a pintenului osos va apărea ca răspuns la încărcături
excentrice excesive, noul os se va forma în zone cu stres mai mare și va
fi resorbit în zonele cu mai puțin stres.
Pierderea capacităților de suport de sarcină axială ale segmentului
degenerativ duce la o întrerupere a transferului de sarcină de-a lungul
axei neutre a coloanei vertebrale, cunoscută și sub numele de
modificarea echilibrului total de sarcină, transferând astfel sarcini mai
mari către articulațiile necovertebrale și fațete, accelerând în continuare
formarea pintenilor și osteofitelor în foramenul înconjurător, cu o
angulare mai mare a coloanei vertebrale cervicale. Angulația ventrală
de-a lungul coloanei cervicale este o cascadă continuă de evenimente
mecanice. Pe măsură ce unghiul lordotic este redus, brațul de moment în
jurul centrului de rotație sau a axei de rotație instantanee este crescut,
deci, schimbând angulația sagitală generală și reducând diametrul
canalului spinal.
Factori de risc
Factorii de risc pentru spondiloza cervicală includ:
Vârstă. Spondiloza cervicală este o parte normală a îmbătrânirii.
Ocupaţie. Locurile de muncă care implică mișcări repetitive ale gâtului,
poziționare incomodă sau multă muncă deasupra capului îți pun un stres
suplimentar pe gât.
Leziuni la nivelul gâtului. Leziunile anterioare ale gâtului par să crească
riscul de spondiloză cervicală.
Factorii genetici. Unii indivizi din anumite familii vor experimenta mai
multe dintre aceste schimbări în timp, în timp ce alții nu.
Fumat. Fumatul a fost legat de o durere a gâtului crescută.
Exerciții:
1. Intinderea gatului
Ține-ți corpul drept.
Împingeți bărbia în față într-un mod care să întindă gâtul.
Trageți ușor mușchii gâtului.
Țineți acest lucru timp de 5 secunde.
Întoarceți-vă capul în poziția centrală.
Împingeți-vă capul înapoi cu bărbia ținută sus și mențineți 5 secunde.
Efectuați 5 repetări.
2. Înclinarea gâtului
Înclinați-vă capul înainte, astfel încât bărbia să atingă pieptul.
Trageți ușor mușchii gâtului.
Țineți acest lucru timp de 5 secunde.
Întoarceți capul într-o poziție neutră.
Efectuați 5 repetări.
3. Înclinarea gâtului (de la o parte la alta)
Înclinați capul în jos spre oricare umăr, conducând cu urechea.
Trageți ușor mușchii gâtului.
Țineți acest lucru timp de 5 secunde.
Întoarceți-vă capul în centru și repetați pe celălalt umăr.
Efectuați 5 repetări.