STAGIU CLINIC

ȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ “FUNDENI”

NUMELE ŞI PRENUMELE ELEVULUI...............................................................................

ANUL III – AMG - ............

STUDIU DE CAZ

Gravidă M.I. în vârstă de 32 de ani, domiciliată în mediu rural, se prezintă la serviciul

de urgenţă acuzând CUD. În urma controlului de specialitate, gravida se internează pe secţia
de Obstetrică pentru CUD şi disgravidie tardivă. Aceasta prezintă HTA (TA - 160/95
mm/Hg), AV – 88p/min, BCF – 116 b/min
În săptămâna 35 de sarcină, gravida acuză CUD, cefalee intensă, vertij, greţuri,
vărsături, durere epigastrică, oligurie şi stare generală alterată. Se observă edeme importante
atât la nivelul membrelor superioare, cât şi la nivelul membrelor inferioare.
Gravida locuieşte împreună cu soţul într-o garsonieră, condiţii de viaţă bune, nu
fumează, nu consumă alcool, cafea. Primipara neagă alergii, boli psihice sau
infectocontagioase.
Menarha: 14 ani Număr sarcini: 0 Număr naşteri: 0
DUM=16.05.2019
PMF=18.09.2019
DPN=26.02.2020
Gravida menţionează că a fost luată în evidenţă atât de medicul de familie, cât şi de
medicul ginecolog încă din primul trimestru de sarcină, i s-au realizat toate investigaţiile
specifice unei sarcini, iar rezultatele s-au încadrat în limite normale. De menţionat este faptul
că, tânăra prezintă o înălţime de 1,72 cm şi o greutate de 80kg.

CERINŢE:
1. Analizaţi şi utilizaţi informaţiile obţinute din culegerea datelor.
2. Realizaţi un plan de îngrijire adecvat, în funcţie de problemele de dependenţă/diagnosticul
de nursing, în scopul redării independenţei persoanei îngrijite.
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PROCESUL DE ÎNGRIJIRE

PREZENTAREA GENERALĂ A PACIENTEI

Numele şi prenumele (iniţialele):........................................................................................

Vârsta:.............................Sex:......................Starea civilă:..................................................
Domiciliul:............................................................................................................................
Situaţia familială: ................................................................................................................
Antecedente personale fiziologice:
Menarha:................... Număr sarcini..................... Număr naşteri...................................

Alergii cunoscute: ...............................................................................................................

Motivele internarii:.............................................................................................................
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Antecedente personale patologice:.....................................................................................
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Antecedente heredo-colaterale:..........................................................................................
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Diagnosticul medical............................................................................................................
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Investigatii:
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Tratament .
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CULEGEREA DE DATE
MANIFESTARI DE DEPENDENTA
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SURSE DE DIFICULTATE
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PROBLEME DE DEPENDENȚĂ
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ANALIZA ȘI INTERPRETAREA DATELOR

NEVOI PRIORITAR NESATISFACUTE

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DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE( P.E.S)

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PLAN DE ÎNGRIJIRE

OBIECTIVE:
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INTERVENȚII AUTONOME ȘI DELEGATE
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EVALUAREA REZULTATELOR ÎNGRIJIRILOR APLICATE

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