APLICAREA PLANULUI DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTULUI

NEVOI DIAGNOSTIC INTERVENŢII

DATA IMPLICATE OBIECTIVE EVALUARE
DE NURSING AUTONOME DELEGATE
ZIUA Nevoia de a Disconfort Îmi propun ca - Am liniştit pacientul; - La indicaţia Pacientul are o poziţie ce îi
I fi ferit de datorită durerea să se medicului,administr diminuază durerea, iar în
pericole procesului diminueze şi să - Informez medicul despre ez analgezice.. urma administrării de
inflamator devină modificările apărute în starea antispastice, aceasta
hepatic, suportabilă. pacientului. No-Spa 1fiolă i.m cedează.
manifestată prin
durere intensă Pacientul să - Recomand pacientului să LIV 52 1cp. Per os Rezultat echo
in hipocondrul prezinte stare de adopte o poziţie cât mai de 3 ori/zi
drept confort,fizic şi confortabilă, care să îi Aspatofort – Ecografic- ficat cu
psihic diminueze durerea (poziţie 2fiole/zi ecostructura
proclivă cu picioarele flectate- neomogena,hepatomegalie
relaxează musculatura colecistul are peretii
abdominală) pregătesc pacientul ingrosati, inflamati,
pentru echografie
abdominală
Nevoia de a fi Anxietate din - Comunic cu pacientul şi îi -La recomandarea Pacientul comunică, nu
ferit de cauza stării recomand să se gândească la medicului mai este anxios.
pericole alterate produse Pacientul să lucruri bune şi nu intre în administrez
de boală comunice eficient panică pentru că îşi va reveni; medicatie - Funcţiile vitale:
manifestată prin la nivel senzorial anxiolitică
neliniste, şi motor; - Explic familiei că nu este un Tensiunea arterială
afectarea moment bun pentru a-l mustra; Xanax 1 cp p.o
- să nu se mai ZI T.A.=110/60mmHg,
funcţiilor vitale
învinovăţească. - Educ familia în vederea
schimbării modului de a ZIIT.A.=110/60mmHg
comunica cu pacientul ZIIIT.A.=120/60mmHg
ZIVT.A.=110/60mmHg
- Monitorizez funcţiile vitale. ZVT.A.=120/70mmHg

35
 APLICAREA PLANULUI DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTULUI

NEVOI DIAGNOSTIC INTERVENŢII

DATA IMPLICATE OBIECTIVE EVALUARE
DE NURSING AUTONOME DELEGATE
Nevoia de a fi Alterarea stãrii Îmi propun sã - Amplasez pacientul într-un
ferit de de sãnãtate, identific semnele salon liniştit, unde odihna fizica
datoritã ce apar asupra şi psihicã este posibilã; - Montez linie Pacientul s-a
pericole dereglărilor stãrii de sãnãtate venoasã; obişnuit cu mediul
apărute în ale pacientului. - Obţin consimţãmântul spitalicesc;
cadrul bolii şi pacientului; - Recoltez sânge
evoluţiei rapide pentru analize de - HL
cãtre - Pregãtesc pacientul pentru laborator G-leucocite
complicaţii examinare; (Hemoleucogramã =6300/mm3
manifestata prin completã, Glicemie,
- Monitorizez funcţiile vitale ale V.S.H., Bilirubinã - eritro
modificarea cite =4,43mil/mm3
pacientul; directã, TGO, TGP,
constantelor
biologice ale uree, fosfataza - Hb=
- Informez familia şi alcalina, glicemie, 12,6g /100ml
organismului. aparţinãtorii despre faptul că ZnSO4) - Ht=3
pacientul va rămâne internat;
8,5%
- Recoltez urinã
- Informez aparţinãtorii despre pentru analize de - TG
respectarea orarului de vizitã, laborator(sumar de P= 1980 U.I
pentru a nu obosi pacientul; urinã, sediment - TG
- Prezint orarul (de masă , vizită) urinar) O= 1735U.I
din spital şi regulile. - Fos
fataza alcalina=78 U.I
- Gli
cemie= 98mg%
- Zn
SO4=13 U.M.L
- VS
H= 10mm/h
- Uree
=15mg%.
36
 - Cal
cemie= 7,4mg%
- Bil
irubina directa=3,5mg
%
- Ty
mol= 6 U.M.L
- Ag
HBs absent.
AgHVA prezent

APLICAREA PLANULUI DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTULUI

NEVOI DIAGNOSTIC INTERVENŢII

DATA IMPLICATE OBIECTIVE EVALUARE
DE NURSING AUTONOME DELEGATE
Nevoia de a fi Migrenă Pacientului sa i se - Informez pacientul despre - Administrez Pacientului i se
ferit de bilioasă din diminueze necesitatea adoptarii poziţiilor analgezice, la diminuează durerea
pericole cauza cefaleea, sa i se antalgice, pentru controlul recomandarea
disfuncţionalităţ amelioreze starea durerii medicului Mialgin apoi se ameliorează
ii eliminării psihica si - Ajut pacientul să îşi schimbe 1f im.
biliare , confortul fizic poziţia; Puls
manifestată prin - Indepartez sursele de zgomot si - La recomandarea Z I =82p/min
cefalee intensă, iritaţie medicului, aplic Z II =80p/min
iritabilitate, invăţ pacientul exerciţii de pungă cu gheaţă pe Z III=76p/min
sensibilitate respiratie pentru diminuarea zona epigastrică. Z IV =76p/min
exacerbata la cefaleei şi relaxare Z V =72p/min
stimuli, poziţii - Monitorizez intensitatea durerii
vicioase si efectul ingrijirilor Respiratia
Z I =20resp/min
Z II =18resp/min
Z III =16resp/min
Z IV =16resp/min
Z V =16resp/min
37
 Nevoia de a Afectarea Pacientul să fie - Îndepartez factorii perturbatori Aduc la cunoştinţă Pe parcursul zilei
dormi si a se ritmului somn conştientă în stare de lumină şi zgomot. medicului pacientul aţipeşte
veghe datorită de veghe. - Aerisesc salonul. modificările apărute
odihni bolii - Trezesc pacientul şi stabilesc în starea pacientei. frecvent.
manifestată prin comunicare verbală pentru
somnolenta, menţinerea stării de veghe. Administrez perfuzie Pe parcursul nopţii
stări confuze - Îi acord încredere şi il susţin să endovenoasa cu are un somn
se exprime. Arginina /500ml
- Il ascult şi îi răspund când este Glucoza 5% satisfăcător.
nelămurită.
- Urmăresc funcţionarea
organelor de simţ:acuitate
vizuală şi auditivă.

APLICAREA PLANULUI DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTULUI

NEVOI DIAGNOSTIC INTERVENŢII

DATA IMPLICATE OBIECTIVE EVALUARE
DE NURSING AUTONOME DELEGATE
ZIUA Nevoia de a Alterarea Pacientul să - Explic pacientului importanţa La recomandarea  Diureza
II elimina eliminării poată micţiona ingestiei de lichide pentru o medicului ZI= 800 ml/24h
urinare din conform eliminare adecvată urinară administrez medicatie ZII= 1000 ml/24h
cauza cantitătii de conform schemei de ZIII =1200 ml/24h
dezechilibrelor lichide ingerate şi - Necesarul hidric va fi asigurat tratament ZIV=1500 ml/24h
manifestată prin administrate cu perfuzii endovenoase ZV=1500 ml/24h
hiperstenurie, Rezultat exmen urina:
urini -Observ starea tegumentelor
hipercrome - recoltez urina prezent urobilinogen
- Monitorizez şi notez in F.O pentru
diureza. densitate urinara =
examen de laborator 1135

Nevoia de a Alterarea Pacientul sa aiba - Recoltez scaun pentru examen La indicaţia Rezultat examen
eliminarii tranzit intestinal de laborator, parazitologic si medicului
38
 elimina intestinale in limite normale bacteriologic administrez : scaun-Z III
datorita
dispepsiei Pacientul sa nu - Urmaresc aspectul si frecventa Carbocif2cp./2ori nu sunt prezente oua
manifestata prin devina sirsa de scaunelor /zi,per os de paraziti, ex.
meteorism infectii Bacteriologoc-prezent
abdominal , nosocomiale - Explic pacientului necesitatea Smecta 1plic/2ori /zi escherichia coli
scaune efectuarii toaletei perianale dupa per os
diareice , eliminari suplinesc pacienta din Tranzitul intestinal
cauya neputinţei dte de starea Standacillin 1 g- revine la normal in
decolorate
generală alterată 3ori-zi inj.i.m urma tratmntului si a
ingrijirilor

APLICAREA PLANULUI DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTULUI

NEVOI DIAGNOSTIC INTERVENŢII

DATA IMPLICATE OBIECTIVE EVALUARE
DE NURSING AUTONOME DELEGATE
ZIUA Nevoia de a Modificarea Pacientul să nu Încălzesc la nevoie extremitaţile La recomandarea Temperatura
I pastra temperaturii prezinte pacientului medicului ZI-
temperatura corpului complicaţtii. Acopăr pacientul cu un cearşaf administrez la D=37,5°CS=37,4°C
datorită Să prezinte de bumbac ca să permit corpului nevoie antitermice ZII-
corpului in
procesului normalizarea sa respire să nu fie supraâncălzit D=37,3°S=36,8°C
limite inflamator, temperaturii în şi să -şi regleze temperatura -Paracetamol 1tb
normale 2ori/zi doar in caz ZIII-
manifestată prin câteva ore . Monitorizez regulat functiile D=36,6°CS=37°C
subfebrilitate vitale. de febra
Notez valorile obţinute în FO ZIV-D
=36,6°CS=36,6°C
ZV-
D=36,4°CS=36,5°C
Nevoia de a fi Alterarea Pacientul să - Iau măsuri de prevenire a La indicaţia Pacientul prezintă

39
 curat ,îngrijit mucoaselor si prezinte infecţiilor nosocomiale ; medicului aplic diminuarea senzaţiei
de a proteja tegumentelor tegumente intacte - Supraveghez zilnic cremă emolientă , de prurit
manifestata să afirme tegumentele şi mucoasele ; antipruriginoasa-
tegumentele şi prin coloratie dispariţia - Asigur igiena riguroasă a aplicaţii topice de 2
mucoasele usor icterica si pruritului tegumentelor, a plicilor şi a ori pe zi, dupa
prurit spaţiilor interdigitale  ; efectuarea riguroasă a
tegumentar Pacientul să nu - Educ pacientul să evite toaletei pentru
devină sursă de gratajul pentru a preveni apariţia diminuarea pruritului
infecţii leziunilor şi infectarea lor 
nosocomiale. - Asigur pacientului lenjerie
lejeră din bumbac, schimb zilnic
lenjeria de pat ;
Explic pacientului ca icterul va
disparea odata cu diminuarea
simptomatologiei si vindecare

APLICAREA PLANULUI DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTULUI

NEVOI DIAGNOSTIC INTERVENŢII

DATA IMPLICATE OBIECTIVE EVALUARE
DE NURSING AUTONOME DELEGATE
Nevoia a Vărsături din Pacientul sã nu - Asigur repaos total la pat; - La indicaţia În urma
elimina cauza mai prezinte - Amplasez pacientul într-un medicului, intervenţiilor aplicate,
senzaţia de greaţã salon liniştit. administrez senzaţia de greaţã s-a
procesului şi sã nu mai aibã - Previn apariţia vărsăturilor medicamente diminuat.
infecţios biliar vãrsãturi. oferindu-i cantităţi mici de apă; antiemetice
manifestate prin - În caz de vãrsãturi, ajut Metroclopromid,
pacientul, sprijinind-o, îi 1f/2 ori/zi i.m
greţuri, salivaţie recomand sã inspire profund, îi
abundentă, fac toaleta bucalã; Emetin 1f.i.m
disconfort - Protejez patul cu o alezã;
măsor cantitatea de varsătură,
observ aspectul;
- Aerisesc încãperea

ZIUA Nevoia de a fi Disconfort Pacientul sã nu - Asigur repaos total la pat; - La indicaţia În urma
40
 III ferit de gastric datorită mai prezinte - Amplasez pacientul într-un medicului, intervenţiilor aplicate,
disfunctiei senzaţia de salon liniştit. administrez disconfortul s-a
pericole digestive - Previn apariţia vărsăturilor medicamente diminuat.
manifestat prin greaţã şi sã nu oferindu-i cantităţi mici de apă; antiemetice
epigastralgii mai aibã - Recomand pacientului să
vãrsãturi. adopte o poziţie cât mai Famotidina
eructaţii, confortabilă, care să îi diminueze 1cp/3ori/zi
durerea (poziţie proclivă cu
picioarele flectate- relaxează Scobutil 1f.i.m
musculatura abdominală)
- Aplic compres calde în zona
epigastrca si hiocondrului drept

APLICAREA PLANULUI DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTULUI

NEVOI DIAGNOSTIC INTERVENŢII

DATA IMPLICATE OBIECTIVE EVALUARE
DE NURSING AUTONOME DELEGATE
ZIUA Nevoia de a Alimentaţie Pacientul să Explorez gusturile Pacientul este
I bea şi a inadecvată în prezinte alimentare explicandu-i Administrez hidratata şi alimentat
mânca deficit datorită o alimentaţie pacientului importanţa tratamentul prin perfuzii
greţei şi echilibrată respectării regimului în funcţie de
intoleranţei calitativ şi alimentar, oferindu-i un indicaţiile In urma ingrijirilor
alimentare cantitativ în ghid al alimentelor permise si al medicului : acordate pacientul isi
manifestată prin termen de 4 zile celor nepermise Asigur reia hidratrea orala
diminuare a cantitatea necesara perfuzie endovenoasă autonoma
apetitului şi de ceaiuri, sucuri naturale, cu Arginina /500ml
scădere apa, necesare unei hidratari Glucoza 5%
ponderaăa, eficiente- 2,5 litri pe zi
Pregătesc fizic şi psihic
pacientul pentru explorari
funcţionale:
Nevoia de a fi Deficit de Pacientul să Iau măsuri de prevenire a La indicaţia Pacientul prezintă
41
 curat, îngrijit, autoingrijire din prezinte infecţiilor nosocomiale ; medicului aplic diminuarea senzaţiei
de a proteja cauza stării tegumente intacte Supraveghez zilnic tegumentele cremă emolientă , de prurit,crustele sunt
tegumentele alterate dar şi a ,să afirme şi mucoasele ; antipruriginoasa- îndepărtate.
şi mucoasele. obiceiurilor dispariţia Asigur igiena riguroasă a aplicaţii topice de 2
privind igiena pruritului tegumentelor, a plicilor şi a ori pe zi, dupa
personală spaţiilor interdigitale  ; efectuarea riguroasă a
manifestt prin Pacientul să nu Educ pacientul să evite gratajul toaletei pentru
aspect devină sursă de pentru a preveni apariţia diminuarea pruritului
neingrijit,miros infecţii leziunilor şi infectarea lor  şi emolierea
dezagreabil nosocomiale. Schimb zilnic lenjeria de pat si crustelor.
de corp ;

APLICAREA PLANULUI DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTULUI

NEVOI DIAGNOSTIC INTERVENŢII

DATA IMPLICATE OBIECTIVE EVALUARE
DE NURSING AUTONOME DELEGATE
Nevoia de a Slăbiciune și Pacientul să nu Ridic barele de protecție ale La recomandarea Pacientul se
se misca si a vertij din cauza mai prezinte stări patului; medicului deplasează fără a
avea o buna repaosului de vertij, să se verific starea de echilibru al administrez medicatie ameți, mișcarea îi
postura prelungit la pat, deplaseze. pacientului; conform schemei de face bine.
manifestat prin susțin pacientul dacă vrea să se tratament
amețeli, deplaseze;
limitarea Supraveghez pacientul cât timp
mișcărilor de se deplasează.
deplasare.
ZIUA Nevoia de a Cunoştiinţe Pacientul să fie Furnizez pacientului date La recomandarea Pacientul a înţeles
IV învăţa cum insuficiente informat corect în suficiente despre boala de care medicului continui aspectele,
să-ţi păstrezi despre boală din legătură cu boala suferă, despre posibilele administrarea complicaţiile şi
sănătatea cauza sa şi să înţeleagă complicaţiile ale acesteia, în schemei de tratament particularităţile bolii.
inaccesibilităţii necesitatea cazul nerespectării tratamentului; prescrisă
la informaţii, evitării factorilor Învăţ pacientul reguli de
manifestate prin declanşatori, în dobândire, păstrare şi
42
 incapacitatea de special renunţarea consolidare a sănătăţii;
a înţelege boala la fumat Explic pacientului importanţa
renunţării la obiceiuri
alimentare nesănătoase alcool
,tutun şi stres care sunt factori
importanţi În vindecare

Nevoia de a Comunicare Familiarizez bolnavul cu Menţin acelaşi Pacientul intelege

comunica ineficientă Pacientul să mediul său ambiant; tratament la indicaţia cerintele si comunică
datorită stării comunice adecvat Comunic cu familia medicului. cu echipa de ingrijire
alterate stării sal pacientului ,furnizez informaţii şi cu familia
manifestată prin referitoare la modul de evoluţie
neânţelegerea a bolii si posibilităţilor de
cerinţelor,refuz. ameliorare şi vindecare
Limitez efortul intelectual al
pacientului prin interviuri scurte

APLICAREA PLANULUI DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTULUI

NEVOI DIAGNOSTIC INTERVENŢII

DATA IMPLICATE OBIECTIVE EVALUARE
DE NURSING AUTONOME DELEGATE
Nevoia de a fi Vulnerabilitate Pacientul să nu Mă asigur că salonul este La indicaţia Pacientul a înţeles
ferit de faţă de pericole fie expus surselor igienizat.aerisit medicului aspectele,
datorită bolii de de infecţie pe administrez acelaşi complicaţiile şi
pericole fond. parcursul Schimb lenjeria de pat ori de tratament
spitalizării ,să fie câte ori este nevoie. particularităţile bolii
supravegheat cu si necesitatea
atenţie. Instruesc pacientul cu privire la respectării indicaţiilor
importanţa menţinerii igienei primite
personale cât şi pentru a preveni
riscul contaminării cu infecţii
nosocomiale
Respect măsurile de prevenire a
infecţiilor nosocomiale,atăt eu
cât si personalul de îngrijire.

43
 Nevoia de a Dificultate în Pacientul să -Intocmesc împreună cu La recomandarea
acţiona urmarea urmeze regimul pacientul şi ţinând cont de medicului
regimului hipocaloric şi preferinţele sale alimentare un administrez medicatie Pacientul a acceptat
conform alimentar din hiposodati regim care să asigure necesarul conform schemei de regimul alimentar
propriilor cauza nutrienţi organismului; tratamen prescris.
convingeri obiceiurilor şi
preferinţelor -Ii explic importanţa urmării
alimentare, acestui regim alimentar în
manifestată prin procesul de vindecare şi de
frustrare. prevenire a complicaţiilor

APLICAREA PLANULUI DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTULUI

NEVOI DIAGNOSTIC INTERVENŢII

DATA IMPLICATE OBIECTIVE EVALUARE
DE NURSING AUTONOME DELEGATE
ZIUA Nevoia de a fi Risc de alterare Pacientul să şi - Informez pacientul despre - Medicul recomandă Pacientul reia
V ferit de a stării de reia treptat alimentele permise, şi mă asigur un regim de cruţare alimentaţia orală, cu
pericole sănătate din alimentaţia, să respectă regimul; hepatobiliar (alimente ajutorul unei diete de
cauza respecte regimul fără grăsimi, sare, cruţare hepatobiliară.
nerespectării impus. Explic pacientului importanţa condimente).
regimului regimului igienico-dietetic
igienico-dietetic Pacientul sa pentru evoluţia favorabilă a bolii -
impus de boală urmeze
tratamentul - Ma asigur ca a inteles schema
prescris de tratament de urmat la
domiciliu

Nevoia de a fi Risc de Pacienta să nu Efectuarea cu regularitate a Inmânez pacientului Pacientul se

44
ferit de complicaţii şi dezvolte analizelor sangvine biletul de externare, externează cu stare
pericole infecţii datorită complicaţii sau scrisoarea medicală ameliorată, continuă
scăderii infectii Evitarea scăderii imunităţii tratamentul la
imunităţii domiciliu şi se
organismului. Să evite zonele aglomerate. prezintă la control
Să revină la control periodic.

45