PLANUL DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTULUI DIACONU MARIAN

DIAGNOSTIC INTERVENŢII
NEVOI DE
DATA OBIECTIVE EVALUARE
IMPLICATE NURSING AUTONOME DELEGATE

14.01.2015 Nevoia de a Anxietate Combaterea anxietăţii. Încurajez şi susţin La recomandarea medicului

evita pericolele marcată Calmarea şi încurajarea pacientul . administrez sedative: 14.01.2015
datorită pacientului. Îi explic că cea ce simte Diazepam 1tb seara Pacientul este anxios, se
durerilor Informarea pacientului acum este normal pentru teme pentru viaţa lui.
precordiale şi despre boală. stadiul bolii în care se Puls:
palpitaţiior află.
manifestată Comunic cu pacientul
prin fără a-l suparasolicita.
transpiraţii Liniştesc pacientul
abundente, adoptând un
teamă, comportament empatic,
nelinişte. ferm şi profesionist.
14.01.2015 Nevoia de a Modificări ale Verificarea valorilor Pregătesc psihic La recomandarea medicului 14.01.2015
evita pericolele constantelor constantelor. pacientul pentru a-i recoltez sânge venos pentru: Rezultatul analizelor de
biologice obţine cooperarea . laborator:VSH=19/20
manifestate Pregătesc fizic pacientul. -VSH, leucocite, Hb, L=8400
prin stare de Pregătesc materialele trombocite, Ht, fibrinogen, Hgb=15g%
sănătate necesare recoltării de glicemie, uree, acid uric, T=230000
alterată produse biologice. Htc=44%
creatinină, enzime.
datorită bolii. Respect măsurile de F=175MG%
asepsie şi antisepsie G=105mg%
pentru a evita infecţiile U=25mg%
nosocomiale. A.U=2,59mg%
C=0,87mg%
GOT=51
 PLANUL DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTULUI DIACONU MARIAN
DIAGNOSTIC INTERVENŢII
NEVOI DE
DATA OBIECTIVE EVALUARE
IMPLICATE NURSING AUTONOME
DELEGATE
14.01.2015 Nevoia de a Tulburări Pacientul să prezinte o Pregătesc psihic şi fizic La indicaţia medicului 14.01.2015
avea o bună circulatorii stare de bine fizic, să nu pacientul pentru măsor tensiunea arterială, Pacientul nu mai prezintă
circulaţie datorită prezinte complicaţii, măsurarea tensiunii după ce am anunţat epistaxis. Este în continuare
creşterii tratatarea epistaxisului. arteriale si tratarea pacientul cu 15 minute sub observaţie.
tensiunii epistaxisului. înainte de procedură. 14.01.2015
arteriale Adminstrez vitamina K T.A.= 180/107 mmHg
manifestată 5mg i.m. 15.01.2015
prin epistaxis. T.A.= 175/107 mmHg
16.01.2015
T.A.= 185/110 mmHg
17.01.2015
T.A.= 170/100 mmHg
18.01.2015
T.A.= 168/95 mmHg
PLANUL DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTULUI DIACONU MARIAN
-Dipiridamol 0,025 g 3x2/zi
 PLANUL DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTULUI DIACONU MARIAN

DIAGNOSTIC INTERVENŢII
NEVOI DE
DATA OBIECTIVE EVALUARE
IMPLICATE NURSING AUTONOME
DELEGATE
14.01.2015 Nevoia de a Diminuarea Recăpătarea stării de Monitorizez permanent Continui administrarea 14.01.2015
avea o bună schimbului de bine şi o coloraţie funcţiile vitale, asigur un tratamentul prescris. Pacientul respiră mai bine,
circulaţie gaze din cauza normală a tegumentelor microclimat constant, este în continuare neliniştit
dispneei şi a elimin factorii cauzatori în privinţa bolii.
tulburărilor de stres pentru a nu obosi
vasculare pacientul.
periferice
manifestată
prin
extremităţi
cianotice.

14.01.2015 Nevoia de a Alterarea stării Combaterea Urmăresc intensitatea şi La recomandarea medicului 14.01.2015
elimina generale simptomelor. caracterul vărsăturii, administrez antivomitive Pacientul nu mai prezintă
datorită Supravegherea nutriţiei notez în FO. Motilium 1x3/zi i.v. vărsături;
Ajut şi susţin pacientul Temperatura
evoluţiei bolii
în timpul puseelor de
manifestată
vărsătură.
prin greţuri şi
vărsături.
 PLAN DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTULUI DIACONU MARIAN
gemete.
 PLAN DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTULUI DIACONU MARIAN
NEVOI DIAGNOSTIC DE INTERVENŢII
DATA NURSING OBIECTIVE EVALUARE
IMPLICATE AUTONOME DELEGATE
15.01.2015 Nevoia de a Intoleranţă la Pacientul să poată Supraveghez pacientul în La recomandarea medicului 15.01.2015
evita activităţi fizice din efectua exerciţii fizice timpul deplasării dacă continui administrarea Pacientul poate
pericolele cauza adinamiei şi regulate, să nu prezinte starea îi permite. Dacă schemei de tratament efectua mişcări cu
asteniei tulburări de echilibru să nu, îl ajut şi îl învâţ timp de repaus.
prescrisă.
manifestată prin evite accidentările. mişcări care nu solicită
tulburări de intens .
echilibru, ameţeli.

15.01.2015 Reducerea Combaterea Asigur hidratarea corectă La recomandarea medicului 15.01.2015

Nevoia de a peristaltismului constipaţiei; a pacientului cu 1500 ml continui administrarea
elimina intestinal datorită apă pe zi; schemei de tratament Pacientul prezintă
Prezenţa unui tranzit Urmăresc şi notez în prescrisă. scaun normal în
repausului
intestinal normal. foaia de temperatură Administrez intra rectal cantitate redusă.
prelungit şi a consistenţa şi frecvenţa supozitor cu glicerină 2500
alimentaţiei scaunelor; mg x 1/zi.
deficitare
manifestată prin
constipaţie.
 PLAN DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTULUI DIACONU MARIAN

DIAGNOSTIC INTERVENŢII
NEVOI DE
DATA OBIECTIVE EVALUARE
IMPLICATE NURSING AUTONOME
DELEGATE
16.01.2015 Nevoia de a Alterarea Diureya
elimina eliminării diureticul
urinare din
cauza
manifestărilor
bolii
manifestată
prin oligurie

16.01.2015 Nevoia de a Dificultatea Regimul hiposodat, greutatea

bea şi a de a urma hipoproteic.,hipolipidic...
mânca regimul
alimentar
impus de boala
manifestat prin
intoleranţă,
refuz
 PLAN DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTULUI DIACONU MARIAN

DIAGNOSTIC INTERVENŢII
NEVOI DE
DATA OBIECTIVE EVALUARE
IMPLICATE NURSING AUTONOME
DELEGATE
16.01.2015 Nevoia de a Mobilitate Recăpătarea forţei Mobilizez pacientul la 2 ore; La recomandarea 16.01.2015
se mişca şi a redusă din fizice, a funcţiei motorii Efectuez masaj al membrelor medicului continui Pacientul este slăbit dar îşi
avea o bună cauza oboselii, şi senzoriale. timp de 10 minute; administrarea doreşte să se recupereze.
postură manifestată Supraveghez mişcările active schemei de tratament
prin mialgii, ale pacientului; prescrisă.
artralgii Încurajez pacientul să-şi
dobândească independenţa
însoţindu-l la explorări şi
plimbări scurte, repetate.

16.01.2015 Nevoia de a Somn deficitar Pacientul să se Învăţ pacientul să facă Administrez la 16.01.2015
dormi şi a se din cauza odihnească, să fie gimnastică respiratorie înainte indicaţia medicului
odihni cefaleei şi liniştit. de culcare. Diazepam 1cp la ora Pacientul a reuşit să se
anxietăţii Întocmesc un program de 20:00. odihnească, este liniştit.
manifestat prin odihnă corespunzător
treziri organismului.
frecvente, ochi
încercănaţi,
senzaţie de
oboseală.
 PLAN DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTULUI DIACONU MARIAN boală.
manifestată care trebuie să-l adopte
prin îngrijorare şi să-l respecte pentru
,teamă.
păstrarea sănătaţii sale.
 PLAN DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTULUI DIACONU MARIAN
DIAGNOSTIC INTERVENŢII
NEVOI DE
DATA OBIECTIVE EVALUARE
IMPLICATE NURSING AUTONOME
DELEGATE
17.01.2015 Nevoia de a Diminuarea Pacientul să nu mai Limitez efortul 17.01.2015
învăţa cum puterii de prezinte stare de stres intelectual al pacientului La recomandarea medicului Pacientul este mai liniştit,
să-ţi păstrezi concentrare pe parcursul internării. prin interviuri scurte ; administrez acelaşi în continuare nu accept
sănătatea datorat tratament. situaţia de bolnav.
neînţelegerii Încurajez pacientul şi îi
bolii manifestat explic că în acest stadiu
prin stress. al bolii reacţiile pe care
le are sunt normale şi vor
dispărea odată cu
vindecarea.

17.01.2015 Nevoia de a Dificultatea de a Pacientul să înţeleagă Informez pacientul cu Continui administrarea 17.01.2015
învăţa cum urma regimul importanţa respectării privire la necesitatea schemei de tratament
să-ţi păstrezi igieno-dietetic regimului igieno- regimului impus de către prescrisă. Pacientul este cooperant,
sănătatea dovedeşte înţelegere,
impus de boală dietetic, să poată boală, îi furnizez toate
din cauza colabora cu echipa informaţiile de care are prezintă în continuare
obiceiurilor medicală. nevoie. dificultate de adaptare la
personale regimul igieno-dietetic
manifestat prin impus.
refuz,
neînţelegere,
compleanţă
scăzută.
 PLAN DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTULUI DIACONU MARIAN
DIAGNOSTIC INTERVENŢII
NEVOI DE
DATA OBIECTIVE EVALUARE
IMPLICATE NURSING AUTONOME
DELEGATE
17.01.2015 Nevoia de a Vulnerabilitate Prevenirea Aerisesc şi ventilez Continui administrarea 17.01.2015
evita faţă de infecţii complicaţiilor. salonul; schemei de tratament Pacientul înţelege cât de
pericolele din cauza Iau măsuri crescute de prescrisă de medic. importantă este prevenirea
scăderii prevenire a infecţiilor complicaţiilor.
rezistenţei nosocomiale;
sistemului Educ pacientul pentru a
imunitar folosi batista individuală
de unică folosinţă;

18.01.2015 Nevoia de a Risc de AVC Pacientul să nu prezinte Informez pacientul cu La recomandarea medicului 18.01.2015
evita din cauza risc de AVC. privire la consecinţele continui administrarea
pericolele nerespectării unui nou AVC şi schemei de tratament Pacientul a înţeles
regimului eventualele complicaţii prescrisă. necesitatea respectării
igieno-dietetic care ar putea rezulta în indicaţiilor terapeutice în
şi indicţiilor urma nerespectării procesul de vindecare şi
terapeutice. indicaţiilor medicale. necesitatea schimbării
stilului de viaţă.
PLAN DE ÎNGRIJIRE AL PACIENTULUI DIACONU MARIAN
 Evaluare finală.
Pacientul Diaconu Marian în vârstă de 63 de ani s-a prezentat la camera de
gardă prezentând tinnitus, vertij, epistaxis, cefalee occipitală matinală, ameţeli,
oboseală, palpitaţii, dispnee.
S-a impus internarea acestuia pentr-u stabilirea conduitei terapeutice.
În urma investigaţiilor clinice şi paraclinice s-a pus diagnosticul de HTA std. II.

I s-a stabilit tratament cu:

 Propranolol 50 mg/zi
 Diurex 50 mg/zi
 Metroprolol 100 mg/zi
 Dipiridamol 0,025 g 3x2/zi
 Paracetamol 500 mg 1cpr./4h
 Diazepam 0,25 mg 1 cp.
 Oxigenoterapie
 Motilium 2f i.v.
 Furosemid 10 mg i.v.
 Supozitor cu glicerină 2500 mg intrarectal.

În urma tratamentului efectuat, simptomatologia s-a remis, starea generală a

pacientului îmbunătăţindu-se şi s-a stabilit de comun acord externarea la data de
18.01.2015.

Se recomandă evitarea:

 Evitarea factorilor de risc

 Respectarea regimului igieno-dietetic

 Renunţarea la fumat.