Reglarea activitătii

cardiovasculare
 Reglare Sistem
extrinsecă neuro-endocrin

Aferente Eferente

Autoreglare Input Output

(intrinsecă)
Vene cave Aorta
Presiune
arterială

Rezistenţa periferică

Vene
Output Input
Artere
Functionarea receptorilor membranari
Proteinele G
Functionarea proteinelor G
Sistemul adenilatciclazei
Sistemul fosfolipazei C
 Mecanismele de actiune ale simpaticului
asupra aparatului cardiovascular

Activare simpatică

Raymond Ahlquist
Receptori 1 Receptori 2 Receptori 1

Miocardic Vascular
Miocardic

Efecte cardiace si vasculare

Mecanismul efectelor beta-adrenergice
 Modularea canalelor ionice prin AMPc
Curentul INa Curentul If (HCN)
= hyperpolarization-activated cyclic nucleotide-gated
Filtru
P-helix selectiv

exterior 1 2 3 exterior1 2 3 4 5 G6
4 5 6

cyclic nucleotide binding domain

F
G

+ P +

interior interior
Poarta de
Filtru P P activare
selectiv Na+ cAMP
NH2 NH2
P Senzor

CNBD =
Poarta de Senzor
inactivare voltaj voltaj
COOH

COOH
Mecanismul efectelor beta-adrenergice
Modularea răspunsului beta-adrenergic
Modularea răspunsului adrenergic
la nivel de post-receptor
Forskolin

Amrinona
Milrinona
Mecanismul efectelor alfa-adrenergice
Contractia muschiului neted vascular
Reglarea contractiei muschiului neted vascular

Contractie Relaxare
Efectele sistemului nervos parasimpatic
Mecanismul de acţiune al Acetilcolinei
Familia canalelor Kir: Canal de K+ activat de mediatori

Porul canalului Kir

Adenozina Acetilcolina
K+

1 2

A1 M2 H5

Gi +
K+
Efectele sistemului nervos parasimpatic
Sistemul renină-angiotensină
Mecanismul vasoconstrictiei
produse de Angiotensina II
Mecanismul actiunii Angiotensinei II
asupra miocardului
Mecanismul actiunii Angiotensinei II
 Receptorii de angiotensină

At 1 At 2 At 3,4
G ?
Vasoconstrictie
Stimulare Aldosteron Anti-proliferarativ
Stimulare simpatică Anti-inflamator
Proliferare Apoptoză ?
Inflamatie
Apoptoză
 Modularea sistemului renină-angiotensină
Inhibitorii reninei
(Kireni-ex.Aliskiren...)
Blocantii receptorilor
angiotensinei II
(Sartani-ex.Losartan...)

Inhibitorii
enzimei de conversie
(Captopril, Enalapril...)
Sistemul kininelor plasmatice
Peptidele natriuretice
Sinteza BNP
Peptidele natriuretice
”Promiscuitatea” enzimei Neprilysin
 Bazele fiziologice ale terapiei cu ARNI*
*Angiotensin Receptor Neprilysin Inhibitor
 (ENTRESTO)

Valsartan Sacubitril
 Adenozina și efectele ei cardiovasculare

Adenozina este un nucleotid purinic endogen

format prin scindarea compușilor fosforilați
(ATP/ADP)
 Receptorii adenozinici A1
Canal de K+ activat de mediatori

Porul canalului Kir

Adenozina Acetilcolina
K+

1 2

A1 M2 H5

Gi +
K+
Receptorii adenozinici A1
 Adenozina și efectele ei cardiovasculare

Adenozina este un nucleotid purinic endogen

format prin scindarea compușilor fosforilați
(ATP/ADP)
Adenozina în reglarea circulatiei coronariene

Adenozina
 Adenozina și efectele ei cardiovasculare

Adenozina este un nucleotid purinic endogen

format prin scindarea compușilor fosforilați
(ATP/ADP)
 Receptorii adenozinici A3 și precondiționarea ischemică
Activarea kinazelor “de supraviețuire “
(RISK=Reperfusion Injury Salvage
Kinase)

A3
Activarea GPCR
(G protein-coupled receptor)

Protecția membranei mitocondriale

(mPTP= Mitochondrial Permeability
Transition Pore)

Chilian W et al. J Physiol Heart Circ Physiol 1999;277:H2416-H2417

Sinteza prostaglandinelor
Sinteza prostaglandinelor si endoteliul
Functia endotelială
Sinteza oxidului nitric
Rolul endoteliului vascular în
controlul circulatiei
Studiul functiei endoteliale:
ecografia arterei brahiale