INGRIJIREA PACIENTULUI CU INSUFICIENTA RENALA CRONICA

-survine ca urmare a alterarii ireversibile a functiei renale

CIRCUMSTANTE DE APARITIE

• afectiuni care distrug parenchimul renal – glomerulonefrita cronica, nefropatie

diabetica

• factori de acutizare a manifestarilor clinice

o efort fizic intens o dieta inadecvata

o medicatie nefrotoxica o reducerea volemiei

o accidente cardiovasculare o insuficienta cardiaca

o HTA
SEMNE SI SIMPTOME
• tulburari neurologice

o schimbari de comportament o astenie

o cefalee

o crampe si contracturi musculare o parestezii

o convulsii
o. coma
• tulburari cardiovasculare
o. HTA

o Insuficienta cardiaca o Pericardite

o Aritmii
o. edeme
• tulburari osoase
o. dureri osoase si articulare
o. calcifieri osoase
o. deformari
o. fracturi
• tulburari digestive
o. anorexie
greata
 o. varsaturi
o. HDS
o. Gastrite
o. Stomatite
o. Diaree sau constipatie
• tulburari respiratorii
o. respiratie Cheyne-Stokes sau Kussmaul
• tulburari metabolice
o. hiperlipidemie
o hiperlipoproteinemie
o. scaderea tolerantei la glucide
• tulburari cutanate
o. prurit, noaptea in special
o. leziuni de grataj

o. descuamari
o. zone de hiperpigmentare
• tulburari hematologice
o. anemie
• tulburari generale
o. scadere ponderala
o slabiciune
o. oboseala
• tulburari hidro-electrolitice
o. hiperhidratare celulara
• tulburari acido-bazice
o. acidoza metabolica
• examene de laborator
o. creatinina palsmatica crescuta
o. uree plasmatica crescuta
o. RA sipH scazute
o. Hiponatremie
o. hipopotasemie

PROBLEME

• alterarea echilibrului acido-bazic o varsaturi

o diaree

o exces de diuretice o restrictii dietetice

• alterarea echilibrului acido-bazic

o. degradarea functiei tubulare
• alterarea senzoriala
o. tulburari hidro-electrolitice
• alterarea integritatii pielii
o. leziuni prin grataj
• alterarea proceselor cognitive
o. tulburari hidro-electrolitice si acido-bazice
 • reducerea mobilitatii fizice o imobilizare la pat

• anxietate
o evolutie nefavorabila a bolii
o. iminenta unei interventii chirurgicale
• perturbarea conceptului de sine
o. necesitatea efectuarii dializei

OBIECTIVE
• vizeaza
o combaterea sau diminuarea cauzei

o minimalizarea deteriorarii functiei renale o corectarea tulburarilor prezente

o prevenirea complicatiilor o suplinirea functiei renale

INTERVENTII
• tratament etiologic
o. antiinfectios
o. chirurgical
o. de echilibrare a diabetului zaharat
• asigurarea repausului la pat
• asigurarea unei alimentatii corespunzatoare
o. cantitatea de proteine in functie de clearance, uree si stadiu IRA
o. glucidele vor asigura mare parte a aportului caloric gem, zahar, miere
o. legume si fructe in cantitati suficiente, atentie la cele care contin potasiu

o. lichidele vor fi administrate fractionat, in cantitati mici tinind cont de pierderi

o. aportul de sodiu va fi individualizat in functie de manifestarile clinice

• observarea semnelor de deshidtratare extracelulara
• cintarirea zilnica
• masurarea diurezei
• masurarea functiilor vitale
• ajutarea pacientului sa isi satisfaca nevoile fundamentale
• administrarea tratamentului medicamentos
o. NaHCO3 in acidoza
o NaCl in deshidratare
o Diuretice in hiperhidratare

o Administrarea teatamentului pentru corectarea tulburarilor hematologice, cardio-respiratorii,

gastro-intestinale

• recoltarea produselor biologice

• pregatirea, supravegherea si ingrijirea pacientului care necesita hemodializa
• educarea pacientului
o necesitatea repausului la pat
o necesitatea restrictiilor alimentare

o evitarea frigului, umezelii, efortului intens o igiena riguroasa a tegument.