Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
INFECTII STAFILOCOCICE
GRUPA IC
AMG
Stafilococii sun t bacterii de forma rotund-ovalara (coci), gram pozitivi (se coloreaza cu colorant
Gram), cu un diametru de 0,5-1,5 mm, dispusi caracteristic in gramezi (ca si ciorchinele de strugure).
Genul Staphylococcus cuprinde aproximativ 27 de specii de stafilococi, dintre care cele mai des
asociate cu infectii umane sunt in ordineafrecventei: Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus
lugdunensis, Staphylococcus saprophyticus si Staphylococcus«schleiferi.Pot produce o gama larga de
infectii, a caror gravitate si localizare variaza de la infectii superficiale alepieliipana lainfectii ce pun
viata in pericol, ca de exemplusepticemiasaumeningita.
Epidemiologie
In functie de capacitatea de a secreta oenzimanumita coagulaza (care poate coagula plasma),
stafilococii se impartin coagulazo-negativi si coagulazo-pozitivi.Stafilococii coagulazo-negativi sunt
ubicuitari (se gasesc peste tot), facand parte din flora normala a organismului,gasindu-se in
orofaringe, tractul gastro-intestinal si uretra anterioara. Produc frecvent infectii intraspitalicesti, ei
fiindrezistenti la unele dezinfectante siantisepticesau apar la cei cu diverse corpuri straine (proteze,
grefe, catere etc.).
Supravietuiesc indelungat pe suprafete uscate. Transmiterea se poate face direct interuman sau prin
intermediul unor obiecte (prosoape, lenjerie).
Dintre stafilococii coagulazo-pozitivi, o singura specie este patogena pentru om: Staphylococcus
aureus sauStafilococul auriu, numit astfel dupa culoarea galben-aurie a coloniilor bacteriene
obtinute pe medii de cultura
Staphylococcus aureus
Denumirea lui vine de la pigmentul evident cand se cultiva pe medii de cultura, care la
aceasta specie este cel mai frecvent galben-auriu, dar poate fi si alb, in timp ce la
Staphylococcus epidermitis este alb iar la Staphylococcus saprophyticus este citrin.
Stafilococul auriu rezista 60 de minute la 60grade C, supravietuieste in produse uscate
cateva luni si rezista la actiunea alcoolului etilic 70 grade - aproximativ 10 minute.
De asemenea in puroi uscat, la intuneric, poate supravietui 2-3 luni. In produse de carne
rezista 60 de zile, iar in carcase de animal 42 de zile.
- tot la nivelul peretelui celular exista acizi teicoici care ajuta la atasarea stafilococilor de
suprafetele mucoaselor.
Principalele infectii sunt cele purulente, dintre care cele mai frecvente sunt:
- infectii ale pielii: furuncule, acnee,foliculite, orjelet, suprainfectiile plagilor
- infectiile tesutului subcutanat: mastite, hidrosadenite, abcese
- infectii respiratorii: faringite, bronsite, pneumonii, empieme
- infectii ale scheletului: artrite, osteomielite
- infectii generalizate: meningite, septicemii, endocardite cu diseminari secundare
cu formare de abcese in diferite organe.
Intoxicatiile stafilococice
Sindromul socului toxic (SST)
SST este o intoxicatie acuta amenintatoare de viata, caracterizata prin:
- debut brusc cu febra si alte simptome: greata, varsaturi, dureri abdominale, diaree,
dureri musculare, cefalee, dureri in gat etc.
- eruptie maculara caracteristica care apare dupa primele doua zile de boala
- hipotensiune arteriala, cu ameteli si sincope la ridicarea in ortostatism
- disfunctii pluriorganice, cu afectarea a cel putin trei organe dintre: tractul
gastrointestinal, sistemul muscular, mucoase (genitala, conjunctivala, orofaringiana),
rinichi, ficat, celule sangvine (trombocitopenie), sistemul nervos central; caracteristic
in SST aparut in perioada menstruala este eritemul si inflamatia mucoasei vaginale
insotita de scurgeri vaginale purulente
- descuamatia caracteristica a pielii la 1-2 saptamani de la debutul bolii: incepe cu o
descuamare furfuracee (marunta) a pielii de pe torace, fata, extremitati, urmata ulterior
de descuamare in lambouri (grosolana, in bucati mari) a palmelor, plantelor si degetelor.
Pentru aparitia acestui sindrom, un individ trebuie sa fie colonizat sau infectat cu o
tulpina toxica de S. aureus si trebuie sa nu aiba un nivel protector de anticorpi; astfel
SST este o boala a tinerilor mai ales, deoarece 90% dintre adulti poseda anticorpi
impotriva toxinelor care provoaca SST.
Clinic debuteaza cu o eruptie eritematoasa initial in jurul ochilor si gurii care se extinde
apoi spre trunchi si extremitati; in cateva zile incepe zbarcirea si descuamarea
tegumentelor, care capata un aspect asemanator cu pielea oparita; zonele denudate
raman rosii stralucitoare si sunt o poarta de intrare pentru diverse bacterii si o cale prin
care se pierd lichide si electroliti la fel ca si in arsurile termice.
Dupa aproximativ 48 ore zonele denudate se usuca si incepe o noua descuamare.
Evolutia bolii este in medie de 10 zile, mortalitatea prin hipovolemie si infectii fiind insa
semnificativa.
Tratamentul include administrarea de antibiotice antistafilococice, lichide, electroliti si
tratamentul local al zonelor denudate.
Toxiinfectia alimentara stafilococica
Apare ca urmare a ingestiei alimentelor contaminate cu enterotoxine stafilococice.
Principalele alimente care se pot contamina sunt preparatele din carne si prajiturile cu
crema, deoarece stafilococii se dezvolta in mediu bogat in proteine si zahar;
prepararea termica distruge stafilococii dar nu si enterotoxinele, care sunt stabile termic.
Cel mai important factor de risc pentru toxiinfectia alimentara stafilococica este
consumarea alimentelor lasate la temperatura camerei, o perioada mai indelungata, in
special in anotimpul cald, timp care permite stafilococilor sa secrete toxinele.
Infectiile stafilococice
Infectiile pielii si ale tesuturilor moi
S. aureus este cel mai obisnuit agent al infectiilor pielii si tesuturilor moi, infectiile fiind
produse de obicei de catre flora proprie (care colonizeaza tegumentele si mucoasele)
Foliculita – este infectia foliculului pilos (radacina firului de par) si apare ca o pustula
galbena, rotunjita, inconjurata de o zona rosie.
Furunculul – este infectia necrotica a zonelor profunde ale unui folicul pilos, localizat
pe fese, fata, gat; este dureros, sensibil si se pot insoti de febra si alte manifestari
generale.
Carbunculul - este infectia profunda a unui grup de foliculi pilosi; este foarte dureroasa,
fiind insotita de alterarea starii generale si febra, aparand frecvent la barbatii adulti si
varstnici, cu localizare pe ceafa, umeri solduri si coapse.
S. aureus este cauza cea mai obisnuita de tromboflebita intracraniana septica – care
apare de obicei dupa o sinuzita, mastoidita sau o infectie stafilocica a tesuturilor moi ale
fetei.
Artrita septica este localizarea infectiei la nivelul articulatiei, stafilococul auriu fiind cea
mai frecventa etiologie la adulti. Factori predispozanti pentru artrita septica sunt:
utilizarea de droguri intravenoase, artrita reumatoida sau alte afectiuni articulare,
traumatisme, utilizarea sistemica sau intraarticulara a steroizilor.
Localizarile cele mai des intalnite sunt genunchii, articulatia soldului si articulatia sacro-
iliaca. Pe langa tratamentul cu antibiotice aceasta forma mai necesita si drenajul
articular.
Infectia muschilor cu S. aureus – polimiozita, este rara, aparand mai frecvent in zonele
tropicale si de obicei la pacienti cu boli de fond (diabet zaharat, alcoolism, boli
hematologice, afectiuni maligne etc.)